1、模板支撐系統(tǒng)驗收記錄表3模板工程名稱：施 工單位：上海龍雨建設(shè)工程有限公司施工部位:支撐材料：B2-4-1序號驗收項目驗 收 要 求檢點記錄結(jié)果1施工方案方案完整，繪有施工詳圖，指導(dǎo)施工，支撐系統(tǒng)設(shè)計計算、審批手續(xù)齊全，作 業(yè)前應(yīng)進(jìn)行安全交底，交底資料完整查安全資料1-4有經(jīng)審批的方案內(nèi)容齊全，有交底記錄2支撐材質(zhì)支撐立柱材質(zhì)：木桿應(yīng)用松木或杉木，有效直徑不得v80m m，并去皮，不得采用易變形、折裂、枯節(jié)的木材：如采用鋼管，管子外徑不得小于48 X 3.5的鋼管，無嚴(yán)重銹蝕、裂紋、變形查支撐材料（30根立桿）采用48 X 3.5的鋼管，無變形、銹蝕3立柱穩(wěn)定立柱底部的墊塊材料，應(yīng)符合施工組織

2、設(shè)計要求，不得用磚塊墊高查墊塊（全數(shù)）用5 cm厚木材作墊塊按施工組織設(shè)計要求，支撐高度為（3）M時，立柱間水平撐設(shè)（2）道水平支撐，縱橫向剪刀撐開檔間距（5）M。立柱間距符合設(shè)計要求，縱向（1000）mm，橫向（1000）mm查方案與實物（縱、橫距各30點）立桿縱距950 mm，橫距1000 mm，有二道水平 支撐立柱接長桿件接頭應(yīng)錯開，木桿接長按設(shè)計要求查接頭30點接頭錯開4木桿連件及扣件支撐木桿連接應(yīng)采用符合要求的材料，不得采用鐵絲、麻繩等綁扎；采用扣件 固定其緊固力矩為4550N M，鋼管支撐接長，應(yīng)采用對接，不準(zhǔn)綁接測扣件力矩50點采用對接，緊固力矩均大于50N M5作業(yè)環(huán)境2M以上

3、高處支模作業(yè)，操作人員應(yīng)有可靠的立足點，防護(hù)設(shè)施完善查現(xiàn)場有操作架鋼管驗收意見：經(jīng)檢查驗收，模板支撐系統(tǒng)符合方案設(shè)計要求，同意上層鋼筋施工。驗收人員:NO: 05驗收日期監(jiān)理搭設(shè)班組負(fù)責(zé)人技術(shù)負(fù)責(zé)人合格牌編號落地式腳手架搭設(shè)驗收記錄表B2-4-2工程名稱：單位名稱：上海龍雨建設(shè)工程有限公司序號驗收項目搭設(shè)要求檢驗結(jié)果1立桿基礎(chǔ)堅實平整、有排水措施立桿下鋪5cm厚木板、搭設(shè)高24米，應(yīng)有基礎(chǔ)設(shè)計方案有經(jīng)審批的方案，基礎(chǔ)堅實平整，有排水有墊板2架體與建筑物拉結(jié)拉結(jié)點間距、水平、垂直距離符合要求，拉結(jié)材料符合要求，高度24米不準(zhǔn)采用柔性連接每3H2L有一拉結(jié)點，剛性拉結(jié)3防護(hù)欄桿及網(wǎng)自第二步起設(shè)欄桿

4、扶手，按規(guī)定設(shè)置圍檔封閉，密目網(wǎng)符合要求，操作層及以下二步設(shè)踢腳板第二步以上已設(shè)扶手欄桿，圍檔封閉，并有三步踢腳板4施工層底笆滿鋪踢腳板底笆與大橫桿綁扎點不少于4點底笆與大橫桿四點綁扎5剪刀撐設(shè)置不大于9m設(shè)一道剪刀撐，夾角為 4560，自下而上連續(xù)設(shè)置，高度超過24m時，在腳手拐角及中間沿縱向每隔60跨橫向平面內(nèi)搭設(shè)斜桿每9m設(shè)一剪刀撐，夾角在4560之間，連續(xù)設(shè)置6腳手架材質(zhì) 腳手架扣件鋼管腳手管外徑不得小于 48mm壁厚不得低于3.5mm無嚴(yán)重銹蝕、裂紋、變形、扣 件緊固力矩4550N m鋼管無嚴(yán)重銹蝕、裂紋、變形，扣件緊固，抽檢50只力矩均大于 50N M7腳手架寬度按設(shè)計寬度(1)m

5、搭設(shè)按設(shè)計寬度1m搭設(shè)8立桿間距立桿垂直偏差不大于全長的1/100H立桿間縱距按設(shè)計(1.8m)m設(shè)置，偏差50mm立桿縱距按設(shè)計(1.8m)m設(shè)置，偏差小于 50mm9大小橫桿橫平豎直、大橫桿的固定間距不大于6m撓度不大于桿長1/150橫平豎直，大橫桿每一跨一固定10四步一隔離每四步設(shè)一道隔離措施，第一道隔離設(shè)在結(jié)構(gòu)的首層首層已設(shè)隔離措施，以上每四步一隔離11登高設(shè)施應(yīng)設(shè)在腳手架外側(cè)，斜道坡度按設(shè)計(1 /3)設(shè)置并設(shè)防滑條，上下爬梯裝設(shè)穩(wěn)固登高措施在腳手架外側(cè)，有防滑條:12桿件搭設(shè)接頭錯開，剪刀撐桿件接長不小于1 m，立桿對接必須交叉進(jìn)行剪刀撐桿件搭接長度為1m接頭錯開13通道口防護(hù)、重

6、要 設(shè)施防護(hù)棚按結(jié)構(gòu)高度，搭設(shè)通道防護(hù)棚：長度(3)m設(shè)計方案要求按結(jié)構(gòu)高度已搭設(shè)雙層防墜棚，上層為夾板，下層竹 片14鋼管腳手架接地四角應(yīng)設(shè)接地保護(hù)及避雷裝置四角已設(shè)接地保護(hù)及避雷裝置驗收意見：經(jīng)驗收合格，在使用過程中應(yīng)有專人進(jìn)行“管、用、養(yǎng)、修” 參加驗收人員：注：1. 驗收欄目內(nèi)有數(shù)據(jù)的，必須在驗收欄內(nèi)填寫實測的數(shù)據(jù)，無數(shù)據(jù)用文字說明。2. 此驗收表只能作一次使用，分階段驗收合格后掛牌，每次驗收合格后掛一次牌。 驗收合格牌必須有編號，并注明驗收日期。3. 腳手架在使用過程中，必須要有定期的檢查、保養(yǎng)制度。腳手架總高度16m驗收日期監(jiān)理負(fù)責(zé)人專業(yè)單位技術(shù)負(fù)責(zé)人驗收時搭設(shè)高度10.8m合格牌

7、編號NO: 01搭設(shè)班組及負(fù)責(zé)人總包單位技術(shù)負(fù)責(zé)人臨時用電驗收記錄表B2-4-11單位名稱兗礦東華建設(shè)有限公司工程名稱天和幸福里北地塊檢查人及驗收人員張紹華褚偉偉李勇常強(qiáng)序 號驗收項目驗收內(nèi)容結(jié)果1臨時用電施工 組織設(shè)計是否按臨時施工用電組織設(shè)計要求實施總體布設(shè)。按方案布置2工地臨近高壓 線防護(hù)應(yīng)編制防護(hù)架方案，審批手續(xù)齊全，防護(hù)嚴(yán)密無高壓線3支線架設(shè)配電箱引入引岀線要采用套管和橫擔(dān)； 進(jìn)岀電線要排列整齊、匹配合理； 嚴(yán)禁使用絕緣差、老化、破皮電線、防止漏電； 應(yīng)采用絕緣子固定、并架空敷設(shè)； 線路過道要有可靠的保護(hù)；線路直接埋地，敷設(shè)深度不小于0.6m，引出地面從2m高 度至地下0.2m處，必

8、須架設(shè)防護(hù)套管。電線排列整齊 線完好 電纜線沿墻絕緣固定， 離地2.5m以上4現(xiàn)場照明手持照明燈應(yīng)使用36V以下安全電壓； 危險場所使用36V安全電壓、特別危險場采用 12V ； 照明導(dǎo)線應(yīng)固定在絕緣子上；現(xiàn)場照明燈要用絕緣橡套電纜，生活照明采用護(hù)套絕緣導(dǎo)線；照明線路及燈具距地面不能小于規(guī)定距離，嚴(yán)禁使用電 爐；防止電線絕緣差、老化、破皮、漏電、嚴(yán)禁用碘鎢燈取暖。36V照明導(dǎo)線采用架空，均 采用三蕊電纜生活區(qū)2.5mm2護(hù)套線穿管架設(shè)5架設(shè)低壓干線不準(zhǔn)采用竹質(zhì)電桿，電桿應(yīng)設(shè)橫擔(dān)和絕緣子； 電線不能架設(shè)在腳手架或樹上等處； 架空線離地按規(guī)定有足夠的高度。鍍鋅橫擔(dān)，蝶式絕緣子 咼度離地5m6電箱配

9、電箱配電箱制作要統(tǒng)一，做到有色標(biāo)，有編號； 電箱制作要內(nèi)外油漆，有防雨措施，門鎖齊全； 金屬電箱外殼要有接地保護(hù)，箱內(nèi)電氣裝置齊全可靠； 線路、位置安裝要合理、有地排、零牌，電線進(jìn)岀應(yīng)下進(jìn) 下岀。色標(biāo)全，編號缺個別門 鎖損壞箱內(nèi)電氣裝置齊全，接 線正確。7開關(guān)箱熔絲開關(guān)箱要符合一機(jī)一閘一保險，箱內(nèi)無雜物、不積灰； 配電箱與開關(guān)箱之間距離 30m左右，用電設(shè)備與開關(guān)箱 超過3m應(yīng)加隨機(jī)開關(guān)，配電箱的下沿離地面不小于 1.2m 箱內(nèi)嚴(yán)禁動力、照明混用；嚴(yán)禁用其它金屬代替熔絲，熔絲安裝要合理。箱內(nèi)清潔度較好 做到四個一 ”要求8接地或接零嚴(yán)禁接地接零混接，接地體符合要求，二根之間距離不小 于2.5m

10、，電阻值為4Q,接地體不宜用螺紋鋼。測試三組接地裝置，電 阻值均4Q9變配電裝置露天變壓器設(shè)置符合規(guī)定要求，配電間安全防護(hù)措施和安全用具、警告標(biāo)志齊全；配電間門要朝外開，高處正中裝20X30cm玻璃。無露天變壓器，配電間 安全用具及標(biāo)志齊全， 門朝外開驗收意見：待部分不符合的項目整改完以后，同意投入使用。參加驗收人員：日期： 年 月 日監(jiān)理：日期：年 月曰注：驗收欄目內(nèi)有數(shù)據(jù)的，在驗收欄目內(nèi)填寫實測數(shù)據(jù)，無數(shù)據(jù)用文字說明塔式起重機(jī)安裝自檢表B2-4-15設(shè)備型號QTZ80設(shè)備編號3522設(shè)備生產(chǎn)廠 家浙江省建設(shè)機(jī)械集團(tuán)有限公司出廠日期2011年07月20日工程名稱天河幸福里項目部安裝單位上海珍

11、友機(jī)械設(shè)備安裝有限公司工程地址大葉公路南浦星公路以西安裝日期2014年10月2日資料檢查項序號檢查項目要求結(jié)果備注1隱蔽工程驗收單和混凝土強(qiáng)度報告齊全齊全2安裝方案、安全交底記錄齊全齊全3塔式起重機(jī)轉(zhuǎn)場保養(yǎng)作業(yè)單或新購設(shè)備的進(jìn)場驗收單齊全齊全基礎(chǔ)檢查項序號檢查項目實測數(shù)據(jù)結(jié)果備注1地基允許承載能力（KN/m2）2基坑圍護(hù)形式3塔式起重機(jī)距基坑邊距離（m）4基礎(chǔ)下是否有管線、障礙物或不良地質(zhì)5排水措施（有、無）6基礎(chǔ)位置、標(biāo)高及平整度7塔式起重機(jī)底架的水平度8行走式塔式起重機(jī)導(dǎo)軌的水平度9塔式起重機(jī)接地裝置的設(shè)置10其他機(jī)械檢查項名稱序號檢查項目要求結(jié)果備注標(biāo) 識 與 環(huán) 境1登記編號牌和產(chǎn)品標(biāo)

12、牌齊全齊全2 %塔式起重機(jī)與周圍環(huán)境尾部與建（構(gòu)）筑物及施工設(shè)施之間的距離不小于0.6m5m兩臺塔式起重機(jī)之間的最小架設(shè)距離應(yīng)保證 處于低位塔式起重機(jī)的起重臂端部與另一臺 塔式起重機(jī)的塔身之間至少有 2m的距離； 處于高位塔式起重機(jī)的最低位位置的部件與 低位塔式起重機(jī)中處于最高位置部件之間的 垂直距離不應(yīng)小于2m距離符合要求已安裝 了塔吊 防碰撞 裝置系 統(tǒng)與輸電線的距離不應(yīng)小于塔式起重機(jī)安全規(guī)程GB5144的規(guī)定符合要求5（續(xù)表）名稱序號檢查項目要求結(jié)果備注金 屬 結(jié) 構(gòu) 件3 %主要構(gòu)件無可見裂紋和明顯變形無裂紋與 變形4主要連接螺栓齊全，規(guī)格和預(yù)緊力達(dá)到使用說明書要 求達(dá)到說明書要求5主

13、要連接銷軸銷軸符合岀廠要求，連接可靠連接可靠6過道、平臺、欄桿、踏板符合塔式起重機(jī)安全規(guī)程GB5144的規(guī)定符合規(guī)定7梯子、護(hù)圈、休息平臺符合塔式起重機(jī)安全規(guī)程GB5144的規(guī)定符合規(guī)定8附著裝置設(shè)置位置和附著距離符合方案規(guī)定，結(jié) 構(gòu)形式正確，附墻與建筑物連接牢固連接牢固9附著桿無明顯變形，焊縫無裂紋無變形無 裂紋10在空載， 風(fēng)速不 大于3m/s狀態(tài)下獨立狀態(tài)塔身 （或附著狀態(tài) 下最高附著點 以上塔身）塔身軸心線對支撐面的垂直度4/10001%o11附著狀態(tài)下最 高附著點以下 塔身塔身軸心線對支撐面的垂直度 1m 1m46防風(fēng)夾軌器應(yīng)設(shè)置，有效設(shè)置有效47排障清軌板清軌板與軌道之間的間隙不應(yīng)

14、大于5mm 1.5m 間隙 w 4mm 高差 w 2mm符合要求49軌距誤差及軌距拉桿設(shè)置工程塔式 起重機(jī)型號QTZ80設(shè)備編號3522起升咼度140m幅度55m起重力矩125KN.m最大起重量6 t塔咼140m與建筑物水平附著距離各道附看間距附看道數(shù)驗收部位驗收要求結(jié)果塔式 起重機(jī)結(jié)構(gòu)部件、附件、連接件安裝齊全，位置正確齊全正確螺栓擰緊力矩達(dá)到技術(shù)要求，開口銷完全撬開合格結(jié)構(gòu)尢變形、開焊、疲勞裂紋符合要求壓重、配重的重量與位置符合使用說明書要求符合要求基礎(chǔ)與軌道地基堅實、平整，地基或基礎(chǔ)隱蔽工程資料齊全、準(zhǔn)確資料齊全準(zhǔn)確基礎(chǔ)周圍有排水措施有排水措施路基箱或枕木鋪設(shè)符合要求，夾板、道釘使用正確

15、無此項鋼軌頂面縱、橫方向上的傾斜度不大于1/1000無此項塔式起重機(jī)底架平整度符合使用說明韋要求符合要求止擋裝置距鋼軌兩端距離 1m無此項行走限位裝置距止擋裝置距離 1m無此項軌接頭間距不大于 4 mm，接頭高低差不大于 2mm無此項機(jī)構(gòu)及零部件鋼絲繩在卷筒上面纏繞整齊、潤滑良好纏繞整齊、潤滑良 好鋼絲繩規(guī)格正確，斷絲和磨損未達(dá)到報廢標(biāo)準(zhǔn)鋼絲繩符合要求鋼絲繩固定和編插符合國家及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)符合標(biāo)準(zhǔn)各部位滑輪轉(zhuǎn)動靈活、可靠，無卡塞現(xiàn)象靈活可靠吊鉤磨損未達(dá)到報廢標(biāo)準(zhǔn)、保險裝置可靠保險裝置可靠各機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)動平穩(wěn)、無異常聲響轉(zhuǎn)動平穩(wěn)、無異常響聲各潤滑點潤滑良好、潤滑油牌號正確潤滑良好制動器動作靈活可靠，聯(lián)軸節(jié)

16、連接良好，無異常連接良好，無異常附著固定錨固框架安裝位置符合規(guī)定要求符合規(guī)定要求塔身與錨固框架固定牢靠固定牢靠附著框、錨桿附著裝置等各處螺栓、銷軸齊全、正確、可靠齊全正確可靠墊塊、楔塊等零件齊全可靠齊全可靠最高附著點下塔身軸線對支承面垂直度不得大于相應(yīng)高度的2/10001/1000獨立狀態(tài)或附著狀態(tài)下最高附著點以上塔身軸線支承面垂直度不得大于4/10002/1000附著點以上塔式起重機(jī)懸臂高度不得大于規(guī)定要求符合要求電氣系統(tǒng)供電系統(tǒng)電壓穩(wěn)定、正常工作、電壓(38010% )伏電壓穩(wěn)定儀表、照明、報警系統(tǒng)完好、可靠完好可靠控制、操縱裝置動作靈活、可靠靈活可靠電氣按要求設(shè)置短路和過電流、失壓及零位

17、保護(hù)，切斷總電源的緊急開 關(guān)符合要求符合要求電氣系統(tǒng)對地的絕緣電阻不大于0.5MQ0.4MQ驗收部位驗收要求結(jié)果安全限位與保險裝置起重量限制器靈敏可靠，其綜合誤差不大于額定值的艾靈敏可靠力矩限制器靈敏可靠，其綜合誤差不大于額定值的5%靈敏可靠回轉(zhuǎn)限位器靈敏可靠靈敏可靠行走限位器靈敏可靠靈敏可靠變幅限位器靈敏可靠靈敏可靠超咼限位器靈敏可靠靈敏可靠頂升橫梁防脫落裝置完好可靠完好可靠吊鉤上的鋼絲繩防脫鉤裝置完好可靠完好可靠滑輪、卷筒上的鋼絲繩防脫裝置完好可靠完好可靠小車斷繩保護(hù)裝置靈敏可靠靈敏可靠小車斷軸保護(hù)裝置靈敏可靠靈敏可靠環(huán)境布設(shè)位置合理，符合施工組織設(shè)計要求位置合理，符合組織要求與架空線最小

18、距離符合規(guī)定符合規(guī)定塔式起重機(jī)的尾部與周圍建（構(gòu)）筑物及其外圍施工設(shè)施之間的 安全距離不小于0.6米 0.6m其他對檢測單位意見復(fù)查已整改岀租單位驗收意見：經(jīng)驗收，安裝合格簽章：日期：年 月曰安裝單位驗收意見：經(jīng)驗收，安裝合格簽章：日期：年 月曰使用單位驗收意見：經(jīng)驗收，安裝合格簽章：日期：年 月曰監(jiān)理單位驗收意見：驗收合格，同意使用簽章日期：年 月曰總承包單位驗收意見：驗收合格，同意使用簽章：日期：年 月日塔式起重機(jī)周期檢查表工程名稱XXX XX 程塔式 起重機(jī)型號QTZ80設(shè)備編號3522起升高度140m幅度55m起重力矩125KN.m最大起重量6 t塔咼140m與建筑物水平附著距離各道附

19、著間距附著道數(shù)驗收部位驗收要求結(jié)果塔式 起重機(jī)結(jié)構(gòu)部件、附件、連接件安裝齊全，位置正確安裝齊全，位置正 確螺栓擰緊力矩達(dá)到技術(shù)要求，開口銷完全撬開擰緊力矩達(dá)到技術(shù)要求結(jié)構(gòu)無變形、開焊、疲勞裂紋無變形、開焊、疲 勞裂紋壓重、配重的重量與位置符合使用說明書要求符合使用說明書要 求基礎(chǔ)與軌道地基堅實、平整，地基或基礎(chǔ)隱蔽工程資料齊全、準(zhǔn)確齊全、準(zhǔn)確基礎(chǔ)周圍有排水措施有排水措施路基箱或枕木鋪設(shè)符合要求，夾板、道釘使用正確無此項鋼軌頂面縱、橫方向上的傾斜度不大于1/1000無此項塔式起重機(jī)底架平整度符合使用說明書要求符合使用說明書要 求止擋裝置距鋼軌兩端距離 1m無此項行走限位裝置距止擋裝置距離 1m無

20、此項軌接頭間距不大于4mm，接頭高低差不大于 2mm無此項機(jī)構(gòu)及零部件鋼絲繩在卷筒上面纏繞整齊、潤滑良好纏繞整齊、潤滑良 好鋼絲繩規(guī)格正確，斷絲和磨損未達(dá)到報廢標(biāo)準(zhǔn)符合使用標(biāo)準(zhǔn):鋼絲繩固定和編插符合國家及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)符合標(biāo)準(zhǔn)各部位滑輪轉(zhuǎn)動靈活、可靠，無卡塞現(xiàn)象轉(zhuǎn)動靈活可靠吊鉤磨損未達(dá)到報廢標(biāo)準(zhǔn)、保險裝置可靠保險裝置可靠各機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)動平穩(wěn)、無異常聲響轉(zhuǎn)動平穩(wěn)、無異常響聲各潤滑點潤滑良好、潤滑油牌號正確潤滑良好制動器動作靈活可靠，聯(lián)軸節(jié)連接良好，無異常連接良好:附著固定錨固框架安裝位置符合規(guī)定要求符合規(guī)定要求塔身與錨固框架固定牢靠固定牢靠:附著框、錨桿附著裝置等各處螺栓、銷軸齊全、正確、可靠齊全、正確、可

21、靠墊塊、楔塊等零件齊全可靠齊全可靠最高附著點下塔身軸線對支承面垂直度不得大于相應(yīng)高度的2/10001/1000獨立狀態(tài)或附著狀態(tài)下最高附著點以上塔身軸線支承面垂直度不得大于4/10002/1000附著點以上塔式起重機(jī)懸臂高度不得大于規(guī)定要求符合要求電氣系統(tǒng)供電系統(tǒng)電壓穩(wěn)定、正常工作、電壓(38010% )伏電壓穩(wěn)定、正常儀表、照明、報警系統(tǒng)完好、可靠完好、可靠控制、操縱裝置動作靈活、可靠靈活、可靠電氣按要求設(shè)置短路和過電流、失壓及零位保護(hù)，切斷總電源的緊急開 關(guān)符合要求符合要求電氣系統(tǒng)對地的絕緣電阻不大于0.5MQ0.4MQ驗收部位驗收要求結(jié)果安全限位與保險裝置起重量限制器靈敏可靠，其綜合誤差

22、不大于額定值的5%靈敏可靠力矩限制器靈敏可靠，其綜合誤差不大于額定值的5靈敏可靠回轉(zhuǎn)限位器靈敏可靠靈敏可靠行走限位器靈敏可靠靈敏可靠變幅限位器靈敏可靠靈敏可靠超咼限位器靈敏可靠靈敏可靠頂升橫梁防脫落裝置完好可靠完好可靠吊鉤上的鋼絲繩防脫鉤裝置完好可靠完好可靠滑輪、卷筒上的鋼絲繩防脫裝置完好可靠完好可靠小車斷繩保護(hù)裝置靈敏可靠靈敏可靠小車斷軸保護(hù)裝置靈敏可靠靈敏可靠升降駕駛室乘人梯籠限位靈敏可靠靈敏可靠駕駛室防墜保險裝置和避震器齊全可靠齊全可靠環(huán)境與架空線最小距離符合規(guī)定符合要求塔式起重機(jī)的尾部與周圍建（構(gòu)）筑物及其外圍施工設(shè)施之間的 安全距離不小于0.6米0.6m其他已落實持證專職司機(jī)司機(jī)持有

23、效證件上崗有專人指揮并持有上崗證書指揮持有效證件上崗機(jī)操、指揮人員上崗掛牌已落實上崗掛牌機(jī)械掛牌已落實有機(jī)械驗收合格牌塔吊起重機(jī)夾軌遣齊全有效齊全有效駕駛室能密閉、門窗玻璃完好，門能上鎖門上鎖塔吊起重機(jī)油漆無起殼、脫皮，保養(yǎng)良好保養(yǎng)良好岀租單位驗收意見：驗收合格日期：年 月曰出租單位人員簽名設(shè)備部門安全部門機(jī)長結(jié)論同意繼續(xù)使用限制使用不準(zhǔn)使用，整改后二次 驗收V使用單位驗收意見：日期：年 月曰工地驗收人員簽名機(jī)管部門0X安全部門XXX結(jié)論同意繼續(xù)使用限制使用不準(zhǔn)使用，整改后二次 驗收V注：驗收欄內(nèi)有數(shù)據(jù)的，必須在驗收欄內(nèi)填寫實測的數(shù)據(jù)，無數(shù)據(jù)用文字說明。施工機(jī)具驗收記錄表驗收日期：B2-4-1

24、6單位名稱工程名稱丿予號壩目驗收要求驗收結(jié)果1混凝土攪拌機(jī)與砂漿攪拌機(jī)機(jī)體安裝平穩(wěn)、堅實，接地或接零保護(hù)符合要 求；操作棚符合防護(hù)要求，掛安全操作規(guī)程牌，有 排水措施；傳動部位防護(hù)、離合器、制動器等符合規(guī)定， 料斗鋼絲繩最少必須保持三圈；料斗保險鏈、鉤和操作桿保險裝置齊全有效； 防護(hù)罩、蓋齊全有效；砂漿機(jī)出料手柄應(yīng)用圓盤式，不得使用倒順開 關(guān)，并設(shè)有二級漏電保護(hù)，靈敏有效。安裝平穩(wěn)、堅實，接地接零保護(hù)符 合要求；操作棚符合要求，已掛安全操作規(guī) 程牌，有排水措施。傳動部位、離合器、制動器符合規(guī) 定，料斗鋼絲繩最少時有 3圈；保 險裝置齊全有效；防護(hù)蓋齊全有效，用電符合要求。驗收人：日期：監(jiān)理：日

25、期：2木工 平（軋）刨外露傳動部分必須有防護(hù)罩。室外使用，要有 防雨操作棚；平刨刀刃處裝有護(hù)手防護(hù)裝置，軋刨設(shè)有回彈 安全裝置；二級漏電保護(hù)器靈敏有效，接地或接零保護(hù)符 合要求。有防護(hù)罩，木工房符合要求；防護(hù)裝置齊全有效；用電符合要求。驗收人：日期：監(jiān)理：日期：3電鋸防護(hù)擋板安全裝置及月牙罩要符合要求； 傳動部位防護(hù)裝置、松口刀齊全牢固； 操作必須采用單向按鈕開關(guān)；漏電保護(hù)器靈敏有效、接地或接零保護(hù)良好。安全防護(hù)裝置齊全有效，采用單向 按鈕開關(guān)。用電符合要求。驗收人：日期：監(jiān)理：日期：4手持電動工具防護(hù)罩殼齊全有效，橡皮電線不得破損； 二級漏電保護(hù)器應(yīng)安裝正確且靈敏有效，接地 或接零保護(hù)良好；磨石子機(jī)電線應(yīng)架空；操作者應(yīng)穿絕緣鞋、戴 絕緣手套；蛙式打夯機(jī)手把應(yīng)包絕緣材料、操作者應(yīng)戴絕 緣手套；磨石子機(jī)、蛙式打夯機(jī)的末級漏電保護(hù)器應(yīng)采 用漏電動作電流15mA/0.1S的參數(shù)要求。防護(hù)罩齊全有效，電纜無破損； 用電符合要求，漏電開關(guān)動作電流15mA/0.1S ；電纜線架空，操作人員穿帶的絕緣 勞動保護(hù)用品配齊。驗收人：日期：監(jiān)理：日期：5電焊機(jī)接零保護(hù)、漏電保護(hù)裝置齊全；二次側(cè)空載降 壓保護(hù)裝置完善有效；有