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文檔簡介
1、I術期護理質量檢查標準標準化管理處編碼BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N姓名:年齡:性別:住院號:診斷:手術名稱:手術日期及時間:檢查內容分值評分方法存在問題扣 分得分術前護 理質 ft1、評佔和觀察到位(患者的病悄、配合悄 況、自理能力、患者生命體征、飲食、睡 眠、排便、原發病治療用藥悄況、既往病史 等,了解女性患者是否在月經期)10項不知 曉扣1分2、術前心理護理有效,患者焦慮減輕或消 除。10未有效實 施扣4分3、向患者及家屬說明術前檢査的U的及注意 事項,做好術前常規準備,如個人衛生、手 術區域的皮膚準備、呼吸道準備、胃腸道準 備、體位訓練等。10一項未指 導扣1分
2、4、幫助患者了解手術、麻醉相關知識,術 前、術中、術后可能出現的悄況及配合方 法,患者能正確復述術前準備相關配合要 點。10一項不知 曉扣1分5、根據手術需要,配合醫生對手術部位進行 標記,做好身份識別標志。10未標記扣4分術1、手術患者評佔交接流程符合要求,責任護 士了解麻醉方式、手術方式及術中悄況。10項不了解扣1分科室:檢査日期;質控人:后護理質量2、根據患者手術和麻醉方式,采取臥位適 當,根據需要給予床檔保護和保護性約束。10一項未落實扣2分3、觀察術后反應悄況:疼痛、發熱、惡心嘔 吐、腹脹、呃逆以及尿潴留等,遵醫囑給予 及時處理,增進舒適。10Ih內未 處理一項 扣1分4、各管路連接
3、固定妥善,患者及家屬知道保 護傷口、造口及各引流管的方法。10不知曉一項扣1分5、根據病悄指導患者適量活動,協助床上翻 身、扣背,選擇適當的飲食。根據患者的恢 復悄況進行術后康復指導并對教育效果進行 評價。10未指導一項扣1分合汁100術f+f1、根據不同的手術需要,手術間安排合適。 手術輔助設備、器械和輔料準備合適手術需 要,各類儀器的擺放規范化布局。手術室內人 員數量限制。5一項不 符合扣2 分。護 理質A2、運用兩種及以上的方法三方核對確認患者 身份,進行患者手術信息核對。10一項不符合扣2 分。3、有效評佔患者的病悄、全省情況、配合程 度、術前準備悄況等,對患者帶入物品進行評 佔并記錄
4、。15一項不 符合扣1 分。4、手術體位安置妥當,靜脈通路、尿管等各 類引流管的暢通以及電刀負極板的安全放置。10一項不 符合扣1 分。5、巡回護士與洗手護士按照物品清點制度落 實到位。15項不 符合扣1 分。6、巡回護士應密切觀察患者的反應,及時發 現患者的不適,配合麻醉醫師和手術醫師做好 各種并發癥及緊急悄況的搶救工作,術中用 藥、輸血的核査到位。20一項不 符合扣1 分。7、患者熟悉手術室的環境,了解手術過程, 通過交談緩解患者的緊張悄緒;手術過程中要 給予患者必要保溫措施,注意隱私保護。10一項不 符合扣1 分。8、患者出手術室前需再次評佔,保證各種引 流管正確連接、固定牢固、引流通暢,傷口有 無滲血、包扎是否妥當
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