1、冬季中老年人常見病及防治,授課人,健康與長壽是人類永恒的主題之一 健康是人類的最大的財富 健康是最大的本錢 特別是隨著人類社會的日益繁榮與進步，精神活動的豐富多彩，物質生活的極大提高，人們對健康的渴望越來越迫切，因此也越來越重視學習并遵循養生之道,世界衛生組織關于健康的標準,健康是人在軀體上、精神上和社會上的完滿狀態，而不僅僅是沒有疾病和衰弱的狀態,冬季，是一年四季之一，包括立冬、小雪、大雪、冬至、小寒、大寒，共6 個節氣。 冬季是一年中最寒冷的季節，特別是在北方地區，氣溫多在零攝氏度以下,警惕心肌梗死,心臟上有3支營養心肌的血管，叫冠狀動脈，如果冠狀動脈發生粥樣硬化，動脈管腔狹窄，心肌發生缺

2、血，就稱冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病。 冠心病有五個類型： 無癥狀冠心病 心絞痛 心肌梗死 缺血性心肌病 猝死,急性心肌梗塞,統計資料顯示急性心肌梗塞患者的平均年齡男性65.5歲，女性69.4歲，由此可見，心肌梗死主要是老年人的疾病。 統計資料還顯示，冬季發生急性心肌梗死的患者占全年的50左右，11月3月為發病的高峰期,寒冷可誘發心肌梗死,寒冷的刺激可導致冠狀動脈痙攣，冠狀動脈內血流量減少，引起心肌缺血，出現心絞痛，直至發生心肌梗死。 所以寒冬季節要特別警惕心肌梗死的發生。 心肌梗死發生時最突出的癥狀是心前區疼痛，持續時間超過15分鐘，坐下來休息，疼痛不能緩解，往往舌下含硝酸甘油藥片也

3、不能緩解疼痛。 老年患者癥狀不典型，也有無痛性心肌梗死。在這種情況下，應立即送病員到附近醫療單位救治,預防心肌梗死的保健措施,1、防寒保暖。隨氣候變化增添衣服，穿厚的襪和保暖性好的鞋，腳受涼也可反射性引起冠狀動脈痙攣。 2、醫囑服藥。如：硝酸酯類藥、他汀類藥、阿司匹林及舒服寧，并定期到醫院隨訪復查。 3、飲食調養。飲食以新鮮蔬菜、魚、禽、蛋、瘦肉為主，輔以豆制品和奶制品，熱量要低一點。 4、適量運動。運動能增加冠狀動脈的血流量，是預防冠心病的良方,冠心病患者如何過好冬天,秋冬之交是心肌梗死的好發時節，此時，氣溫和氣壓變化最大。大量統計資料表明，冠心病死亡率以12月次年2月份最高。 寒冷刺激可使

4、外周血管收縮，痙攣，血流速度緩慢，血粘度增高，從而加重心臟負荷，間接地誘發心絞痛和心肌梗死；寒冷刺激還可使交感神經興奮，心率加快和血壓升高，誘發冠狀動脈痙攣，導致管腔閉塞和急性心肌梗塞發生。 除堅持服用日常用藥外，應隨身攜帶保健急救盒以應急。按醫囑定期復查，了解病變動態，并注意及時防治氣管炎、感冒等疾病。 寒流、冷空氣侵襲或氣溫驟降時，應多穿衣服，以防受涼。選擇著裝時，應遵循輕便的原則，否則，過多的衣服會增加心臟負擔，加重病情。 在風速大、氣壓低的寒冷天氣里，要注意御寒保暖，盡量減速少戶外活動。不可使身體突然暴露在冷空氣之中；不可在清晨迎風跑步或騎車；冬季室外散步最好以上午10-11時或下午3

5、時，陽光充足時為宜,關注腦出血,腦出血俗稱中風，是腦子里的動脈血管破裂發生出血,中老年人腦動脈已變硬變脆，容易導致破裂出血,冬季腦出血的誘因,寒冷刺激可興奮交感神經，引起小動脈收縮，促使高血壓病人的血壓升高，冬季腦出血發生率比較高。 高血壓控制不好是引起腦出血的主要原因。 情緒激動 大便過度用力 過度勞累 不按規定服藥,腦出血,病人常有劇烈頭痛、伴有惡心、嘔吐，嚴重者出現神志昏迷，一側肢體癱瘓，一側肢體感覺障礙，一側視力偏盲，這就是通常叫做“三偏”癥狀,腦出血的急救處理,出現腦出血情況，應馬上送附近醫院搶救。 診斷上需要，而且有條件，可做CT檢查,CT可以很快作出腦出血的診斷，但應注意與腦梗塞

6、鑒別。大概有20的腦梗塞誤診為腦出血，有30的腦出血誤診為腦梗塞,預防腦出血的措施,控制血壓，在冬季，高血壓病人的血壓通常有所升高，降壓藥應相應加量，用藥要注意個體化，萬萬不能千篇一律。 注意保暖，除全身添加衣服外，應頭戴帽子，注意頭部保暖。 穩定情緒 結合勞逸 少食脂鹽 通暢大便,預防骨折,老年人因為跌跤而造成骨折，最常見的原因是骨質疏松,骨質容易隨年齡加重,寒冷季節，老年人穿的衣服較多， 行動不靈活， 上視力不佳， 反應遲鈍，遇到緊急情況，不能保證身體平衡，或是道路不平整，或是道路較滑，一不小心就容易跌倒。 人老了，骨質容易疏松，特別是更年期婦女，研究報告顯示7079歲的老人發生骨折是60

7、69歲的3倍，8089歲的老人發生骨折是6069的7倍，年紀越大，跌跤發生骨折的幾率就越高。 老人過冬， 預防跌倒，預防骨折,預防骨折具體措施,衣著舒適。老年人天冷穿衣應既保暖又不臃腫，以免影響行走，最好穿布鞋，或保暖鞋，既保暖又不滑。 小心行走。行走時看好路，不與人談話，盡量少到鬧猛的地方去，雨天、下雪天不要外出,預防骨折具體措施,補鈣用藥。老年人應多食含鈣食品，如奶制品（牛奶、乳酪等）、豆制品等，堅持戶外運動，多曬太陽，必要時可選用降鈣素（如鮭降鈣素）。降鈣素有減低骨丟失，抑制骨吸收，改善骨質疏松的作用,當心老年肺炎,老年人呼吸道老化，局部防御和免疫功能下降，氣道分泌物清除功能降低，肺部容

8、易發生炎癥性感染。 老年人肺炎的發生率是年輕人的2倍，病死率可高達42.950。 老年人肺功能下降，如果20歲青年人肺功能是100，那么到60歲降至75，到80歲降至60，因此老年人得了肺炎有13的病人發生呼吸衰竭，死亡率很高,感冒是肺炎的基礎,老年人在天冷時多為先有感冒，若不及時診治，在感冒基礎上，很快合并細菌感染，容易發生肺炎,肺炎癥狀,發病時癥狀不典型，可以不發熱或只有低熱、咳嗽少、痰不多、無胸痛。 也可以突然畏寒、發熱、神志不清、呼吸快，每分鐘可達30次以上，血壓下降，可低于9060mmHg，病情危重，應馬上送醫院診治,寒冬季節預防肺炎要點,一是保暖。盡量不外出，若要外出，應戴好口罩，圍好圍巾，不去或少去人多的公共場所。 二是不與感冒、肺炎病人接觸，預防傳染。 三是發生感冒時應及時治療，萬萬不能挺一挺，老年人挺不得。 四是對老年人或其他易感人群，可接種多價肺炎球菌疫苗，多價綠膿桿菌疫苗及服用泛服舒（多種細菌的代謝產物），來提高免疫力，預防肺炎。另外維生素E也可增強免疫力、抗衰老，中老年朋友們可適量服用。 五是晨練要等太陽出來后,健康的生活方式能夠維護和促進自身健康,健康生活方式主要包括：合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡4個方面,老寒腿患者,老寒腿屬中醫痹癥