1、 精編范文 腹腔鏡手術與開腹手術治療療效溫馨提示：本文是筆者精心整理編制而成，有很強的的實用性和參考性，下載完成后可以直接編輯，并根據自己的需求進行修改套用。腹腔鏡手術與開腹手術治療療效 本文關鍵詞：療效, 手術治療, 腹腔鏡, 手術腹腔鏡手術與開腹手術治療療效 本文簡介：關鍵詞：大腸癌；腸梗阻；腹腔鏡手術；開腹手術大腸癌是大腸黏膜上皮起源的惡性腫瘤, 是最常見的消化道惡性腫瘤之一, 以直腸癌和乙狀結腸癌較為多見1。大腸癌的發病原因尚未明確, 普遍認為與飲食因素、遺傳因素、大腸腺瘤、慢性大腸炎等有關2-3。近年來的調查研究顯示, 大腸癌的發病率逐年上升, 且常伴發腸梗阻腹腔鏡手術與開腹手術治療

2、療效 本文內容：關鍵詞：大腸癌；腸梗阻；腹腔鏡手術；開腹手術大腸癌是大腸黏膜上皮起源的惡性腫瘤, 是最常見的消化道惡性腫瘤之一, 以直腸癌和乙狀結腸癌較為多見1。大腸癌的發病原因尚未明確, 普遍認為與飲食因素、遺傳因素、大腸腺瘤、慢性大腸炎等有關2-3。近年來的調查研究顯示, 大腸癌的發病率逐年上升, 且常伴發腸梗阻4。以往臨床大多采用開腹手術治療大腸癌合并腸梗阻5, 然而, 開腹手術的創傷大, 術后并發癥多6, 故尋找安全有效的手術方式對改善大腸癌合并腸梗阻患者的預后具有積極作用。近年來, 隨著微創外科技術與腹腔鏡設備的快速發展, 部分醫院開始采用腹腔鏡手術治療大腸癌合并腸梗阻, 并取得了不

3、錯的療效7-8。因此, 本研究旨在進一步評估腹腔鏡手術與開腹手術治療大腸癌合并腸梗阻的療效及生存差異, 現報道如下。1對象與方法1.1研究對象選取20_年2月至20_年1月解放軍南部戰區空軍醫院收治的86例大腸癌合并腸梗阻患者為研究對象。納入標準：經計算機斷層掃描（com-putedtomography, CT）檢查、腸鏡檢查及病理學檢查確診為大腸癌合并腸梗阻；無遠處轉移；需行手術治療。排除標準：合并嚴重心、肺、肝、腎功能不全；合并其他惡性腫瘤；有開腹手術史。將86例患者按照隨機數字表法隨機分為腹腔鏡手術組和開腹手術組, 每組43例。其中腹腔鏡手術組, 男25例, 女18例；年齡4674歲,

4、平均年齡為（62.389.27）歲；TNM分期：期14例, 期16例, 期13例。開腹手術組, 男26例, 女17例；年齡4574歲, 平均年齡為（61.769.13）歲；TNM分期：期15例, 期17例, 期11例。兩組患者的基線特征比較, 差異均無統計學意義（P0.05）, 具有可比性。本研究經解放軍南部戰區空軍醫院醫學倫理委員會批準, 所有患者均簽署知情同意書。1.2手術方法兩組患者手術均行常規全身麻醉。開腹手術組患者常規消毒后切開腹腔, 找到病變梗阻部位, 按規范進行大腸癌切除手術。腹腔鏡手術組常規消毒后, 取臍上1cm處做一個小切口, 插入穿刺套管, 并于左、右兩側腹部各做一個小切口

5、（根據腫瘤部位不同在腹壁增加12個小切口）, 置入腹腔鏡操作器械, 通過腹腔鏡觀察病變梗阻部位, 按規范進行大腸癌切除手術。1.3觀察指標比較兩組患者術中出血量、手術時間、術后禁食時間、術后腸道功能恢復時間及住院時間；記錄兩組患者術后并發癥的發生情況；術后隨訪1年, 比較兩組患者的生存率及復發率。1.4療效評價標準治愈：術后腹痛腹脹、惡心嘔吐、肛門停止排氣等臨床癥狀完全緩解, 未發現腫瘤病灶, 無腸道擴張, 無并發癥；有效：術后臨床癥狀有所改善, 未發現腫瘤病灶, 腸梗阻得到部分緩解；無效：臨床癥狀未緩解甚至加重, 并發癥嚴重。總有效率=（治愈+有效）例數/總例數100%。11.5統計學分析采

6、用SPSS20.0統計軟件進行數據分析, 計量資料以均數標準差（x-s）表示, 組間比較采用兩獨立樣本t檢驗；計數資料以例數及率（%）表示, 組間比較采用2檢驗；等級資料的比較采用秩和檢驗；以P0.05為差異有統計學意義。2結果2.1臨床療效的比較腹腔鏡手術組患者療效優于開腹手術組, 差異有統計學意義（Z=2.385, P0.05）；腹腔鏡手術組患者總有效率為100%（43/43）, 高于開腹手術組的83.72%（36/43）, 差異有統計學意義（2=5.599, P0.05）。2.2圍手術期指標的比較腹腔鏡手術組患者術中出血量明顯少于開腹手術組, 術后禁食時間、術后腸道功能恢復時間、住院時間

7、均明顯短于開腹手術組, 差異均有統計學意義（P0.01）。兩組患者手術時間比較, 差異無統計學意義（P0.05）。（表2）2.3術后并發癥發生情況的比較腹腔鏡手術組患者術后并發癥總發生率為2.33%（1/43）, 低于開腹手術組的13.95%（6/43）, 差異有統計學意義（2=3.888, P=0.049）。（表3）22.4術后生存及復發情況的比較術后隨訪1年, 腹腔鏡手術組患者中有1例復發, 復發率為2.33%, 無死亡患者, 生存率為100%；開腹手術組患者中有1例復發, 復發率為2.33%, 1例死亡患者, 生存率為97.67%；兩組患者術后復發率和生存率比較, 差異均無統計學意義（P

8、0.05）。3討論大腸癌是臨床常見的惡性腫瘤之一, 腸梗阻是常見并發癥9。由于大腸細菌種類繁多, 若大腸梗阻得不到有效治療, 極有可能造成腸穿孔, 威脅患者的生命安全10。以往臨床多采用開腹手術治療大腸癌合并腸梗阻, 但開腹手術對患者創傷大, 術中出血量多, 患者術后恢復較慢, 術后并發癥也較多11-12, 故探尋安全有效的手術方式對提高大腸癌合并腸梗阻患者的預后意義重大。腹腔鏡手術使用了微創技術, 改變了傳統手術的入路, 提高了患者的生活質量13。與傳統開腹手術相比, 該技術具有創傷小、恢復快、術后疼痛輕、并發癥少等優點14-15, 而且縮短了住院時間, 腹部不留蚯蚓狀瘢痕, 有美容效果等1

9、6。近年來, 隨著外科微創手術技術和腹腔鏡儀器的快速發展, 腹腔鏡技術已廣泛應用于臨床多種疾病的手術治療中, 也取得了不錯的效果17-18。在本研究中, 對腹腔鏡手術與開腹手術治療大腸癌合并腸梗阻的療效和生存差異進行了評估。結果顯示, 腹腔鏡手術組患者的總有效率高于開腹手術組（P0.05）, 提示腹腔鏡手術治療大腸癌合并腸梗阻的近期療效更佳, 這與張錦松等19的研究結果相似。本研究結果顯示, 腹腔鏡手術組患者的術中出血量明顯少于開腹手術組, 術后禁食時間、術后腸道功能恢復時間、住院時間均明顯短于開腹手術組（P0.01）, 盡管腹腔鏡手術組患者的手術時間長于開腹手術組, 但差異無統計學意義（P0.05）, 提示與開腹手術治療相比, 腹腔鏡手術治療的創傷小、出血少、恢復快, 有助于患者的預后恢復。本研究結果還顯示, 腹腔鏡手術組患者術后并發癥總發生率為2.33%（1/43）, 低于開腹手術組的13.95%（6/43）, 差異有統計學意義（P0.05）。盡管樣本量較小, 但腹腔鏡手術還是降低了并發癥發生率。此外, 術后隨訪1年, 兩組患者的術后復發率和生存率比較, 差異均無統計學意義（P0.05）, 提示腹腔鏡手術治療患者的復發率和生存率與開腹手術相當。綜上所述, 腹腔鏡