1、xx年X月X日精品范文-三級醫院等級評審培訓方案_醫院工作總結最近發表了一篇名為【三級醫院等級評審】三級醫院等級評審培訓方案的范文，感覺寫的不錯，希望對您有幫助，希望大家能有所收獲。三級醫院等級評審培訓方案宜市二院政2xx33號宜昌市第二人民醫院關于印發宜昌市第二人民醫院三級醫院等級評審培訓方案的通知院屬各科室：為進一步加強我院培訓工作規范化管理，全面提高醫院職工的服務理念、技術能力、創新能力，促進醫院整體發展。根據三級綜合醫院等級評審標準要求，特制定宜昌市第二人民醫院三級醫院等級評審培訓方案。（一）、指導思想以三級綜合醫院等級評審標準中各部門需要開展培訓的內容為主線，以職工參與各級培訓為主要

2、形式，以培養職工可持續發展能力為根本方向，通過實施專業理論與綜合技能的系統化培訓，- 1 -更新醫療服務觀念，解決醫療服務工作中存在的突出問題，全面提高醫院職工隊伍的綜合素質,促進醫院可持續發展。（二）、培訓原則本方案中的培訓是指在三級綜合醫院等級評審標準中各部門需要培訓的內容，突出專業理論知識、實際操作技能的提升和綜合素質的提高，根據醫院發展需求和業務需要，按需施教，結合不同崗位和不同層次，分類培訓，做到層次清晰，實事求是，精心組織，注重實效，不斷完善，確保質量。（三）、培訓組織體系醫院成立三級綜合醫院等級評審培訓工作領導小組，組成如下：組 長：賀會清副組長：吳煦東、曹政、吳利達、馬澤洪、王

3、慶海、馮祖喜 成 員：各職能科室正副科長、業務科室正副主任、護士長（技師長）、科室聯絡員領導小組設立辦公室，辦公室設在三創辦，辦公室主任由王慶海副院長兼任，由肖杰、徐永芬、陳敏、楊丹丹任副主任，成員為何岑、陳紅玉、劉欣欣等。（四）、培訓職責（一）三創辦職責（1）、統籌制定全院三級醫院等級評審培訓計劃；（2）、負責指導、督促各職能科室完成培訓計劃；- 2 -（3）、對培訓效果進行評估、考核和持續改進；（4）、負責等級評審培訓資料歸檔管理和結果運用。（二）科教科職責（1）、負責全院三級醫院等級評審培訓工作的日常管理。（2）、負責會議室多媒體操作管理；（3）、負責組織等級評審專項知識競賽、考試、考核

4、；（4）、負責指導各科室按評審標準要求整理培訓資料；（5）、負責全院等級評審培訓簽到表簽到，收集整理資料并存檔備查。（三）宣傳科職責（1）、負責培訓現場的攝影、攝像工作；（2）、負責協助科教科收集整理相關培訓資料；（3）、負責重要培訓工作的宣傳報道。（四）院辦職責（1）、負責培訓會議的協調安排；（2）、負責會議室設施設備的管理。（五）設備科職責負責培訓會議多媒體設施的維護與應急處理。（六）門診部職責負責門診樓會議室50人以上培訓人員的交通秩序維護。（七）各職能科室職責（1）、按照三級醫院等級評審培訓要求制定本科室年度培訓計劃- 3 -并負責具體實施；（2）、負責審核業務科室的年度培訓計劃；（3

5、）、負責指導、督促業務科室完成培訓計劃；（4）、負責擬定培訓項目、內容、時間，組織培訓師資、培訓參與對象。（5）、負責組織本科室工作人員培訓，做好科室和個人學習培訓記錄，并進行檢查考核。（八）各業務科室職責（1）、根據三級醫院等級評審培訓內容擬定本科室培訓計劃；（2）、按醫院要求組織開展本科室職工的培訓，做好科室和個人學習培訓記錄，并進行檢查考核；（3）、按要求填寫培訓記錄，并整理相關培訓資料。（五）、培訓內容根據三級醫院管理等級評審標準，具體培訓內容見參評醫院人員培訓指南、醫院評審標準核心條款操作指南兩書。各職能、業務科室負責相關條款的培訓任務，培訓責任條款見宜昌市第二人民醫院三級醫院等級評

6、審培訓內容責任分解表（附件1）。（六）、培訓流程及要求（一）培訓流程（1）、培訓計劃：按醫院及各科室制定的周、月、年度培訓計劃實施，各科室按宜昌市第二人民醫院三級醫院等級評審培訓內- 4 -容責任分解表要求制定2xx年培訓計劃表（附件2）并于4月30前交三創辦；（2）、培訓通知：全院培訓提前制定印發，科室培訓科內通知；（3）、培訓簽到表：參加培訓人員簽名；（4）、現場照片：打印到培訓記錄表（附件3）上；（5）、培訓課件：打印附到培訓記錄表后；（6）、培訓考核試題及成績表：打印附到培訓記錄表后；（7）、個人培訓記錄：個人保管備查。（二）培訓要求（1）、共性要求：在評審細則上，培訓內容要求相關人員

7、“知曉”的，則相關人員必須牢牢記住（如工作制度、崗位職責、診療規范等）；其余培訓，應掌握考核試題內容，評審專家會對該部分試題作抽查提問。（2）、考核要求：考核試題應盡量包含培訓重點內容，標準試題為10道選擇（40分），5個判斷（20分），2個簡答題（40分）；評審期間培訓試題被抽查時，必須回答正確；培訓考核，盡量不要每人每次都是滿分試題，無法體現持續改進過程。（3）、培訓記錄要求：（1）各科室：需保留培訓計劃表、培訓通知、培訓簽到表、現場照片、培訓課件、培訓考核試題及成績表；（2）個人：需保留培訓筆記，使用醫院學習筆記專用記錄本，每次培訓記錄培訓時間、地點、講座人、專題、主要內容。- 5 -下

8、頁三級醫院等級評審培訓方案（七）、培訓方式（一）科內培訓（1）、各科室根據上級或醫院要求以及本科室業務需要，制定本科室月度、季度或年度培訓計劃，報相關職能科室和科教科備案；（2）、按計劃組織培訓，對培訓的過程進行規范記錄（包括時間、地點、參加人員、培訓內容、培訓效果與結果等）；（3）、將培訓情況整理匯總后，及時上報其相關職能科室；（4）、各職能科室每兩月對相關科室的培訓情況進行指導與管理，并將考核結果納入科室目標考核內容；（5）、三創辦定期對全院的科內培訓工作進行抽查和評估。（二）全院培訓（1）、各職能科室根據三級醫院等級評審培訓內容以及科室業務需求，制定培訓計劃；（2）、培訓計劃交三創辦備案

9、；（3）、科教科統一安排培訓場地和時間，做到統籌安排，合理實施；（4）、各職能科室根據各自培訓計劃，擬定考核標準和培訓內容、人員、時間等，并就培訓場地、時間等與科教科溝通，各司其職；（三）知識競賽（1）、知識競賽以各黨支部及各分會為單位組織代表隊參賽。知識競賽共分為四個環節：個人必答題、搶答題、風險題和現場觀眾答題。競賽的內容涉及等級醫院評審、法律法規、院感知識、- 6 -管理知識、醫療知識、護理知識等內容。（2）、舉辦品管圈等質量管理工具應用競賽。以科室為單位參賽，提升醫院管理水平和醫療服務質量。（四）筆試考試三創辦根據三級綜合醫院評審標準實施細則（2xx年版）中的重點內容整理出題庫并下發到

10、各科室，采取分批閉卷考試的形式。（五）抽查測試各職能科室應根據三級綜合醫院評審標準實施細則（2xx年版）中應知應會內容和醫務人員100%知曉率條款內容（見附件4），不定期對全院職工進行抽查考核。附件：（1）、宜昌市第二人民醫院三級醫院等級評審培訓內容責任分解表（2）、2xx年培訓計劃表（3）、培訓記錄表（4）、三級綜合醫院評審標準實施細則（2xx年版）醫務人員100%知曉率條款宜昌市第二人民醫院年四月十六日思想匯報專題附件1宜昌市第二人民醫院辦公室 2xx年4月16日印發- 7 -宜昌市第二人民醫院三級醫院等級評審培訓內容責任分解表- 8 - 9 - 10 -上頁下頁三級醫院等級評審培訓方案-

11、 11 - 12 - 13 - 14 - 15 -上頁下頁三級醫院等級評審培訓方案- 16 - 17 -(來自:在 點 網)- 18 - 19 - 20 -上頁下頁三級醫院等級評審培訓方案- 21 - 22 - 23 -附件22xx年培訓計劃表(轉載于:在點 網)- 24 -附件3培訓記錄表- 25 -上頁下頁三級醫院等級評審培訓方案附件4三級綜合醫院評審標準實施細則（2xx年版）醫務人員100%知曉率條款（1）、（1）、（4）、（4）、1 A 應急預案與流程的員工知曉率達到100%。（2）、（3）、（9）、（1）、1（）C （5）、醫務人員對不良事件報告制度的知曉率100%。（3）、（3）、

12、（9）、（1）、1（）B （5）、全院員工對不良事件報告制度的知曉率100%。（4）、（4）、（5）、（7）、3 C （2）、將病歷書寫基本規范作為醫師崗前培訓的基本內容之一，醫師知曉率100%。（5）、（4）、（6）、（1）、1 C （1）、（3）醫院有手術醫師資格分級授權管理制度與程序。手術醫師知曉率100%。（6）、（4）、（6）、（1）、2 C （2）、醫院有手術醫師能力評價與再授權的制度與程序，并落實。手術醫師知曉率100%。（7）、（4）、（7）、（1）、1 C （4）、有麻醉醫師資格分級授權管理相關制度與程序。麻醉醫師知曉率100%。（8）、（4）、（7）、（4）、2 C （2）

13、、有麻醉過程中的意外與并發癥處理規范與流程，麻醉醫師對規范和流程的知曉率100%。（9）、（4）、（10）、（3）、1 A （1）、相關人員對職業防護和職業暴露處置知曉率100%。（10）、（4）、（10）、（5）、1 A 傳染病處置流程知曉率100%。1（1）、（4）、1（4）、（2）、1 C （3）、有精神病患者入院評估、住院說明、診療規范、療效評估和病歷書寫等相關制度、工作規范和流程。對員工進行相關培訓，相關人員對制度與規范的知曉率100%。1（2）、（4）、1（6）、（2）、9 C （5）、實驗室建立化學危險品的管理制度。有化學危險品溢出與暴露的應急預案。相關人員對制度和預案的知曉率1

14、00%。1（3）、（4）、1（7）、（6）、3 A 標本交接制度與流程相關人員知曉率100%，并有效執行。1（4）、（4）、1（9）、（1）、2 B （1）、輸血科和臨床醫務人員對輸血相關制度知曉率100%。1（5）、（4）、1（9）、（5）、4（）A （1）、相關醫務人員熟悉輸血嚴重危害（SHOT）方案、處置規范與流程，知曉率100%。1（6）、（4）、20.（3）、3 C （5）、相關人員對醫院感染暴發報告流程和處置預案知曉率達到100% 1（7）、（4）、20.（4）、1 C （3）、醫務人員手衛生知識知曉率100%。1（8）、（4）、2（1）、（3）、2 C （5）、掌握介入診療技術的適應證和禁忌證，履行知情同意，保障患者安全。相關醫師對上述要求知曉率100%。1（9）、（5）、（3）、