1、.頭頸科鼻飼胃腸營養規范一、食材（一日量）名稱1、 熟雞肉2、 熟鴿子肉3、 熟魚4、 熟蝦熟雞蛋五花肉生的中等大西紅柿熟中等大的胡蘿卜香菇高湯中燙過的小青菜1、 米飯2、 熟五谷雜糧高湯、鹽1、 大蘋果2、 中等大香蕉數量任選一品種半小碗2枚2小塊一個一個4只一小碗任選一品種一小碗400ml蘋1、蕉2注：本食材的選用僅供參考，不論采用何組合，必須遵守蛋白質、熱量、維生素、纖維素等營養成分搭配的科學性。也可現用現配。二、自制勻漿膳1、只少備兩臺攪拌機，一臺碎肉專用、另一臺碎蔬菜和水果，若有條件蔬菜和水果再分開。每次使用前后必須清潔。2、每種食材逐一進行粉碎呈糊狀，肉類粉碎時間稍長，不得有顆粒存

2、在。水果類使用時現攪拌。攪拌時若太干，可稍加純凈水。3、呈糊狀的每種食材進行混合再次攪拌機攪拌，最后加入咸高湯攪勻。4、倒入密封罐冷藏備用，保質期為24小時，未用完部分作拋棄處理。5、勻漿膳在制備、輸送、保存及鼻飼的每一過程中，都嚴格遵守衛生要求，嚴防細菌污染。6、使用時微波爐加熱，并根據推注情況適量加水。三、進餐時間安排06：00 1、豆漿100 ml ；2、牛奶100 ml；3、嬰兒營養米粉100 ml。4濃米湯100 ml安素1勺；5、37100 ml溫水安素3勺。任選一類。07：00 勻漿膳200 ml（自制勻漿膳或成品勻漿膳均可）08：00 一只大蘋果勻漿（若要加熱只能隔水熱，時間不

3、宜長）09：30 勻漿膳200 ml11：30 勻漿膳200 ml14：00 二只香蕉勻漿（若要加熱只能隔水熱，時間不宜長）15：30 勻漿膳200 ml18：00 勻漿膳200 ml20：00 勻漿膳200 ml22：00 37100 ml溫水安素3勺四、鼻飼操作方法1、搖高床頭3045或半坐臥位。2、鼻飼前首先要看胃管的插入深度要適宜，確認胃管在胃內，胃管的膠布固定牢固。3、鼻飼前抽吸胃潴留量，若胃潴留量100 ml，應延長間隔時間。4、鼻飼液的溫度要適宜，在3840，或以手腕側測試不燙為原則。5、鼻飼前注溫水20 ml，沖洗胃管。6、勻漿膳的選擇可以為成品，也可自制。本科規定第一天為米湯

4、為主，由稀變稠，第二、三天為成品勻漿膳，第四天尊重家屬及病人意見，可以為成品，也可自制。注入的速度要適宜，不可過快，以免引起惡心、嘔吐，使患者感到舒適為宜。7、一次鼻飼的量要適宜，每日勻漿膳總量為1200 ml，第一天為半量半濃度試推，第二天為全量半濃度推注時，第三天為全量全濃度推注。第一次注入量從50 ml咸稀米湯起，隔2小時以后逐次增加20 ml30 ml，逐漸達到200 ml/次。兩次勻漿膳后根據病人情況及需求可喂注100 ml水8、鼻飼后注溫水20 ml，沖洗胃管，關閉胃管帽。9、保持床頭抬高3045或半坐臥位30分鐘以上方可躺下。9、鼻飼的配方要適宜，有少數患者在鼻飼后有輕度腹脹、腹

5、瀉，因此，在鼻飼后的一段時間內要經常詢問患者的消化吸收情況，觀察病人有無惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、胃潴留等胃腸道反應。10、鼻飼的用具要清洗消毒，鼻飼注射器盡量一次性使用，以免細菌生長繁殖。11、口腔護理tid。五、鼻飼的并發癥的防治1、營養不良的防治。嚴格按制定的營養方案執行。2、便秘的防治。每日保證充足的水分，腹部順時針按摩34次/日，每次10分鐘。3、腹瀉的防治。鼻飼的量及推注的速度要適宜，食品、食具要衛生。4、誤吸的防治。確保胃管在胃內，有無潴留，喂食時床頭抬高3045或半坐臥位，速度勻速緩慢，根據潴留量多少決定注入量。一旦發生誤吸，應立即停止鼻飼并給患者頭側位，翻身叩背，使患者能咳出吸

6、入液，必要時吸引器吸出誤吸液，并根據醫囑抗炎治療。5、堵管的防治。確保鼻飼液的不過分粘稠，不得推注顆粒物，每次鼻飼前后用溫開水沖洗20 50 ml，預防堵管的發生。疑為堵管則負壓回抽或注入少量溫開水，無效則換管。6、脫管的防治。固定要牢固，每次鼻飼時都要檢查，翻身活動時妥善放置。7、胃管腐蝕斷裂的防治。胃管的材質好，定期更換。8、鼻部壓瘡的的防治。更換胃管膠布時，注意位置的變化。標準配方營養液的使用方法連續進食計劃表天時間濃度速度（ml/hr）體積（ml）熱量1第一次8小時第二次8小時第三次8小時全全全5075100400600800400600800224小時全100-1250-300間歇進食計劃表天時間濃度速度（5-10ml/hr）體積（ml）熱量17a.m.-11p.m.全100ml q2h（7a.m., 9a.m.）200200150ml q2h（11a.m., 1p.m.，3p.m.