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文檔簡介

1、.阿司匹林用藥指導的基因檢測（阿司匹林抵抗基因篩查）阿司匹林是治療急性冠狀動脈綜合征和經皮冠狀動脈介入術后抗栓的基礎藥物，廣泛應用于心腦血管疾病一級和二級預防。臨床發現部分患者盡管長期低劑量服用阿司匹林仍不能有效抑制血小板的活性，即阿司匹林抵抗，其發生率約50%60%且存在明顯種族差異性。研究表明，基因多態性在阿司匹林抵抗中起著重要作用，主要集中在GPIIIa P1A1/A2、PAI-1 4G/5G和PEAR1基因多態性。GPIIIa P1A2是阿司匹林抵抗主要基因，該基因突變使得GPIIb/IIIa受體結構發生改變，使血小板之間發生交叉連接，導致血小板聚集。研究發現，發生阿司匹林抵抗患者攜帶

2、P1A2等位基因的頻率明顯高于阿司匹林敏感患者，且P1A2/A2純合突變型患者服用阿司匹林后療效均不良。攜帶突變型P1A2等位基因患者行支架術后，其亞急性血栓事件發生率是P1A1純合野生型患者的5倍，需要更高劑量的阿司匹林才能達到抗凝效果。PAI-1是血漿中組織纖溶酶原激活物的主要抑制劑，PAI-1基因研究較多是PAI-1 4G/5G插入或缺失多態性。4G等位基因與PAI-1血漿水平升高有關，導致血小板聚集趨勢增加，導致心肌梗死和冠心病發生風險增加，攜帶4G等位基因的患者比5G心肌梗死風險高5倍，需要更高劑量的阿司匹林。PEAR1 GG等位基因對阿司匹林應答好，AA或AG基因型患者支架植入術后

3、服用阿司匹林（或結合氯吡格雷），其心肌梗死和死亡率高。因此，建議在使用阿司匹林前檢測GPIIIa P1A1/A2、PAI-1 4G/5G和PEAR1，臨床藥師將針對患者基因型對患者進行療效預測，并對高風險患者提前干預，以降低患者用藥風險，保障臨床用藥安全、有效。該項目收費為1200元（醫保、新農合報銷），每個患者只需檢測1次即可。臨床醫生可按照相應流程提出檢測申請，并采用EDTA抗凝真空采血管（紫色帽頭）采集外周靜脈血2ml（無需空腹，無論是否用藥，隨時抽取血標本），檢測人員將在2個工作日內出具基因檢測報告，并提供個體化給藥建議供臨床參考。目前我院在用的阿司匹林：通用名商品名規格劑型阿司匹林25mg腸溶片阿司匹林拜阿司匹靈0.1g腸溶片檢測申請流程：一、進入“檢測申請單分類”項下“按檢驗科室分類”中“藥劑科化學藥物用藥指導基因檢測”二、單擊“藥劑科化學藥物用藥指導基因檢測”，可顯示阿司匹林用藥指

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