1、輸血不良的標準和應急措施的再 常見的輸血反應和并發癥包括非溶血性發熱反應、變-態反應和過敏反應、溶血反應、細菌污染、循環超負荷、出血傾向、酸堿平衡失調、輸血相關性急性肺損傷和傳播感染性疾病等。 一、常見輸血不良反應 1、非溶血性發熱反 常見的輸血反應和并發癥包括非溶血性發熱反應、變-態反應和過敏反應、溶血反應、細菌污染、循環超負荷、出血傾向、酸堿平衡失調、輸血相關性急性肺損傷和傳播感染性疾病等。 一、常見輸血不良反應 1、非溶血性發熱反應 發熱反應多發生在輸血后 1-2 小時內，往往先有發冷或寒戰，繼以高熱，體溫可高達39-40，伴有皮膚潮紅、頭痛，多數血壓無變化。癥狀持續少則十幾分鐘，多則1

2、-2 小時后緩解。 2、變-態反應和過敏反應 變-態反應主要表現為皮膚紅斑、蕁麻疹和瘙癢。過敏反應并不常見，其特點是輸入幾毫升全血或血液制品后立刻發生，主要表現為咳嗽、呼吸困難、喘鳴、面色潮紅、神志不清、休克等癥狀。 3、溶血反應 絕大多數是輸入異型血所致。典型癥狀是輸入幾十毫升血后，出現休克、寒戰、高熱、呼吸困難、腰背酸痛、心前區壓迫感、頭痛、血紅 蛋白尿、異常出血等，可致死亡。麻醉中的手術患者唯一的早期征象是傷口滲血和低血壓。 4、細菌污染反應 如果污染血液的是非致病菌，可能只引起一些類似發熱反應的癥狀。但因多數是毒性大的致病菌，即使輸入1020ml，也可立刻發生休克。庫存低溫條件下生長的

3、革蘭染色陰性桿菌，其內毒素所致的休克，可出現血紅蛋白尿和急性腎功能衰竭。 5、循環超負荷 心臟代償功能減退的患者，輸血過量或速度太快，可因循環超負荷而造成心力衰竭和急性肺水腫。表現為劇烈頭部脹痛、呼吸困難、發紺、咳嗽、大量血性泡沫痰以及頸靜脈怒張、肺部濕羅音、靜脈壓升高，胸部拍片顯示肺水腫征象，嚴重者可致死。 6、出血傾向 大量快速輸血可因凝血因子過度稀釋或缺乏，導致創面滲血不止或術后持續出血等凝血異常。 7、電解質及酸堿平衡失調 庫血保存時間越長，血漿酸性和鉀離子濃度越高。大量輸血常有一過性代謝性酸中毒，若機體代償功能良好，酸中毒可迅速糾正。對血清鉀高的患者，容易發生高鉀血癥，大量輸血應提高

4、警惕。此外，輸注大量枸椽酸后，可降低血清鈣水平，影響凝血功能；枸櫞酸鹽代謝后產生碳酸氫鈉，可引起代謝性堿中毒，會使血清鉀降低。 8、輸血相關性急性肺損傷 是一種輸血后數小時出現的非心源性肺水腫，病因是某些白細胞抗體導致的免疫反應。表現為輸血后出現低氧血癥、發熱、呼吸困難、呼吸道出現液體。 9、傳染性疾病 輸異體血主要是傳播肝炎和 HIV，核酸技術的應用減少了血液傳播疾病的發生率，但迄今為止，瘧疾、SARS、Chagas 病和變異型Creutzfeldt-Jakob 癥仍無法監測。 10、峰壓升高、尿量減少、血紅蛋白尿和傷口滲血等。 應急措施： 1.減慢輸血速度 2.可用抗組胺藥（如口服本海拉明

5、或肌注鹽酸異丙 嗪25mg）30分鐘內臨床表現無好轉或惡化，則 按以下中度反應處理方式處理 中重度超敏反應 體征：焦慮，瘙癢，心悸，輕度呼吸困難，頭痛 癥狀：面部發紅，蕁麻疹，寒戰，發熱，煩躁，心跳加快 -可能引起中重度超敏反應，非溶血性發熱 ，致熱源或細菌污染。 中重度反應處理： 1.停止輸血，更換輸血器，用生理鹽水保持靜脈通路暢通。 2.立即通知病人的主治醫生和輸血科 3.將輸血器連同剩余的血液，收集的新鮮尿樣和從另一只手臂 集的血樣（1份不抗凝，1份抗凝）以及有關的申請單送檢驗科 4.立即肌注抗組胺類藥（如撲爾敏0.1mgkg或異丙嗪25mg 寒戰時保溫：發熱時物理降溫，口服退熱藥（如撲

6、熱息痛10mg kg,血小板減少者禁用含阿司匹林藥） 5.如患者表現支氣管痙攣，喘鳴反應，立即皮下或肌注0.1% 上腺素0.5ml:靜滴地塞米松5-15mg或氫化可的松100-200mg 6.收集24小時的尿樣送檢，以確定是否發生溶血 輸血不良反應的標準和應急措施xx-03-18 06:55 | #2樓 概念：輸血不良反應是指輸血過程中或輸血后，受血者發生了用原來疾病不能解釋的、新的癥狀或體征。輸血不良反應按發病機制可分為免疫反應和非免疫反應；按發生時間可分為急性輸血反應和慢性輸血反應；按臨床癥狀和體征分為溶血反應、過敏反應、發熱反應、輸血后紫癜、肺水腫、枸櫞酸鹽中毒、空氣栓塞、含鐵血黃素沉著癥、敗血癥等。其