1、糖尿病足的護理與健康教育,一、糖尿病足的概述,糖尿病足是糖尿病的四周血管、神經病變的嚴重的、慢性的、常見的并發癥之一，也是致殘的重要原因之一。它是一種損及經絡、血管、皮膚、肌腱甚至骨骼以致壞死的慢性進行性病變，可繼發感染，包括蜂窩組織炎、骨髓炎等，甚至需要截肢治療，給糖尿病患者帶來極大痛苦。糖尿病足的局部缺血、神經營養障礙和經久不愈的感染。由于致殘率高，使糖尿病足成為護理工作中的一大難題。,二、發生糖尿病足病變的原因,糖尿病的末梢神經病變當感覺神經發生病變可使足部失去感覺，對冷、熱、痛都不敏感，例如熱水燙傷或鞋中異物刺傷、外傷等都沒有感覺，易于破潰并發生繼發感染。運動神經受損則可致腳部外形改變

2、，足部異常凸起的部位，由于反復受到壓迫而發生破潰。當自主神經受損則皮膚干燥，易裂開及受外傷，以上病變都可形成潰瘍。,2.血管病變使局部缺血，循環差，非凡是足趾，當供血的動脈發生阻塞便形成足部壞疽 3感染是引起糖尿病足的導火線，比如稍微創傷、燙傷、趾甲修剪過短而引起出血、足癬治療不當等易發生感染，一旦發生感染，易迅速向四面擴散，重者擴散至四周的骨骼，引起趾骨骨炎或骨髓炎,三、糖尿病足的臨床表現,糖尿病足的主要癥狀是下肢疼痛和皮膚潰爛。 足部潰瘍在年輕患者中多發生在足底，呈慢性經過潰瘍一般較深，沒有疼痛，足背血管搏動清楚，但在老年人中由于血管和神經雙重病變，潰瘍多見于足外側和足背部，病變進展較快，

3、足溫降低、冰冷，足背血管搏動消失。,足部潰瘍假如同時存在血管病變，將難愈合易繼發血栓形成（血管堵塞），即需外科治療，也易復發；血管病變最典型的癥狀是間歇跛行，即行走一定距離或登樓梯時出現小腿疼痛，常被迫停下休息才能緩解，此時意味著下肢動脈至少已阻塞70，患者將面臨足部壞疽的危險，假如疼痛在休息也存在（休息痛）或者疼痛在夜間更為加?。ㄒ归g痛），提示壞疽即將發生；,足部壞疽是指由于動脈供血中斷而發生的足部缺血性壞死，假如壞死組織比較干燥呈黑炭樣外觀與四周組織分界清楚稱為干性壞疽，假如分泌物較多并有明顯臭味則稱為濕性壞疽； 足趾壞疽最多見，如得不到及時治療可發展為足部分壞死，甚至全足壞死，壞死組織不

4、可能復活，需手術切除，全足壞疽將導致下肢截肢。,四、護理與健康教育,防勝于治，治則從早在糖尿病確診后，首先應積極控制糖尿病，嚴格控制血糖，包括合理飲食，降糖藥物應用，糖尿病足患者多數需用胰島素治療，同時控制高血脂和各種導致早期動脈硬化的因素，把上述措施作為預防糖尿病足的長期任務，使患者血管神經病變發展慢一點、輕一點、少一點。,2.觀察皮膚表現經常觀察足背動脈的搏動、彈性、皮膚色澤及溫度，如有搏動逐漸減弱或消失，皮膚溫度降低，肢端發涼，皮膚逐漸變白或由暗紅色轉為暗紫紅，甚至紫黑色，提示局部缺血缺氧嚴重，輕易出現潰瘍并形成壞疽。,3.局部皮膚護理 由于糖尿病的病理生理改變，皮膚微循環障礙使皮膚屏障

5、防御能力下降，輕易發生感染。因此，做好糖尿病患者的皮膚護理至關重要。 （1）天天用溫水3940泡腳20min，洗腳時水溫不宜太高，保持足的清潔，保護足部免受損傷。經常檢查足部是否有破裂、水皰、紅腫、疼痛、雞眼、足癬等，如有應及時就醫，不要自行處理。,（2）保持水泡局部清潔，對緊張性大的水泡避免切開，在無菌操作下抽出滲液，預防繼發感染。對小水泡一般不需抽液，給予消毒無菌包扎，微循環改善后水泡可自行吸收。水泡干枯后多形成痂皮，利用其保護作用可預防感染，任其自然脫落，切勿剝脫,（3）雞眼、胼胝不能自行剪割，也不能用化學制劑腐蝕，應由醫生處理。修剪趾甲時，應在洗腳后趾甲較軟時修甲，不要剪太短、太接近皮膚，否則易損傷甲溝皮膚造成感染。保護足部免受損傷，鞋襪要合適、寬松，天天要換襪，襪子應選吸水性好、透氣性好，穿鞋前應檢查鞋內有無沙石粒、釘子等雜物，以免腳底出現破潰。,（4）由于皮膚微循環障礙，嚴寒時注重肢端保暖，不要使用電熱毯、暖水壺，以免足部燙傷。假如皮膚易脫