1、a,1,溫州大學 魏小燕 副主任醫師/副教授,學前兒童氣道異物梗阻的緊急救助,a,2,一、學 前 兒 童 氣 道 異 物 危 害,a,3,氣道異物梗阻是兒童常見的急癥之一，年齡多在5歲以下，3歲以下最多（占60%70%），有報道年齡最小的只有1個月，男孩較多,a,4,以湖南省兒童醫院2003-2013年為例，耳鼻喉科10年收治呼吸道異物患兒6780例，平均年接診近700例。 有文獻記載，我國每年有近五萬兒童因意外傷害而死亡，其中氣道異物梗阻窒息死亡的近3000名，占6%。 而院前處理不當，是造成死亡的直接原因,a,5,二、人 體 呼 吸 道 解 剖 結 構 特 點,a,6,人體呼吸道結構特點,

2、a,7,人體呼吸道結構特點,a,8,a,9,a,10,a,11,四、學 前 兒 童 氣 道 異 物 常 見 物 品 種 類,a,12,兒童氣道異物最多見的物品,a,13,a,14,a,15,三、學 前 兒 童 氣 道 異 物 常 見 原 因,a,16,1.生理發育因素 A.吞咽和喉反射 功能不完善 B.牙齒生長不完全 咀嚼功能差,a,17,2.年齡個性特征 A.喜抓吃物品 易哭鬧 B.愛口含食物 玩耍、嬉戲,a,18,五、學 前 兒 童 氣 道 異 物 梗 阻 的 表 現,a,19,你曾經被食物嗆過嗎,你見過他人氣道異物嗎,a,20,表情痛苦 劇烈嗆咳 發音異常 呼吸困難,a,21,1.輕度（

3、氣道部分阻塞） 有反應，面色青紫 咳嗽有力 無明顯呼吸困難 2.重度（氣道完全阻塞） 漸無反應，面色灰暗 咳嗽無聲 明顯呼吸困難 窒息,a,22,六、 學 前 兒 童 氣 道 異 物 梗 阻 識 別,a,23,1.有異物吸入史 2.抓住頸部，焦躁不安，面色發紺 3.無法回答問題，聲嘶或失聲 4.頻繁嗆咳，伴作嘔 5.呼吸用力，憋喘甚至窒息,a,24,食道異物表現 表情痛苦、流涎作嘔 發音正常、吞咽困難,氣道異物表現 表情痛苦、劇烈咳嗽 發音異常、呼吸困難,氣道與食道異物梗阻表現的比較,a,25,七、學 前 兒 童 氣 道 異 物 梗 阻 處 理 原 則,a,26,正確評估氣道異物阻塞程度 積極

4、采取恰當措施現場處理 1.對輕度梗阻者（必要時拔打120急救電話） 鼓勵咳嗽，必要時采用“徒手急救法”幫助異物排出 2.對重度梗阻者（立即拔打120急救電話） 尚有反應的，及時采用“徒手急救法”幫助異物排出；無反應的，及時進行心肺復蘇,a,27,八、 氣 道 異 物 梗 阻 徒 手 急 救 法,a,28,1、嬰兒和較小幼兒氣道異物梗阻徒手急救法,背部拍擊法,胸部沖擊法,a,29,背部拍擊和胸部按壓沖擊法 操作要點與注意事項 （1）適合嬰兒和較小的幼兒 （2）不要用手伸入口中取異物 （3）手法著力點正確，用力適度 （4）及時撥打120急救電話，無論異物 是否排出都要送醫院,a,30,2、兒童及成

5、人氣道異物梗阻徒手急救法 海姆立克氏急救法（海氏法） 操 作 原 理,a,31,A.立位腹部沖擊法： 適用于清醒狀態的,a,32,立位腹部沖擊法示意圖,一手抱拳，另一手抓住拳手，放于腹中線劍突下和臍之間,a,33,B.臥位腹部沖擊法：適用于昏迷或體態較大的,a,34,c.自我腹部沖擊法：適用于清醒時的自救,a,35,D.胸部沖擊法：適用于孕婦或過度肥胖的,a,36,海姆立克氏急救法 操作要點與注意事項 （1）適合較大兒童和成人 （2）按傷者不同情況選擇相應的手法 （3）要使傷者氣道阻塞上方保持通暢 （4）施救者與傷者都要體位正確 （5）手法著力點與方向準確，用力適度 （6）及時撥打120急救電

6、話，無論異物是否排出 都要送醫院,a,37,氣道異物梗阻徒手急救法歸納 1.嬰兒或較小的幼兒用 背部拍擊法，必要時聯合胸部按壓沖擊法 2.兒童和成人依據情況分別選用 A.清醒狀態的用：立位腹部沖擊法 B.昏迷或體型較大的用：臥位腹部沖擊法 C.清醒時自救的用：自我腹部沖擊法,D.孕婦或較肥胖的用：胸部沖擊法,a,38,九、氣 道 異 物 梗 阻 心 肺 復 蘇 法,a,39,重度氣道異物梗阻窒息導致無反應、無呼吸、無脈博時，要立即進行心肺復蘇 異物沒排出時僅作 胸外心臟按壓,a,40,異物已經排出時做規范的心肺復蘇術,a,41,十、學 前 兒 童 氣 道 異 物 梗 阻 預 防,a,42,針對學前兒童氣道異物發生的原因 在日常生活中進行干預防范 1.收藏好幼兒可能吸入或吞下的物品，更不應將此類物品作為玩具 2.嬰幼兒不應喂堅果類或帶硬核的食物 3.幼兒哭鬧時不宜喂食，兒童進食時不要惹哭或逗笑,a,43,針對學前兒童氣道異物發生的原因 在日常