1、.藥物常見不良反應一、抗精神異常藥包括哪些？ 包括抗精神病藥、抗抑郁藥、抗躁狂藥和抗焦慮藥等。二、氯丙嗪常見的不良反應有哪些？1、中樞神經系統：過度鎮靜，治療量約有半數病人出現無力、嗜睡；致痙作用；EPS；藥源性精神障礙。2、內汾泌：可使催乳素升高、泌乳、性功能障礙、女性月經紊亂等。3、自主神經系統：因阻滯多種受體，故影響復雜。4、心血管系統：可引起直立性低血壓、心電圖改變等。5、其他：如肝臟功能不良、黃疸、藥物性皮炎等。三、奮乃靜常見的不良反應有哪些？ 可有EPS；嗜睡及自主神經系統不良反應較輕；少數病人有口干、便秘、尿頻、心動過速等癥狀。有吩噻嗪類藥物過敏史者禁用。四、氯氮平常見的不良反應

2、有哪些？1、EPS少而輕。自主神經系統不良反應較多，如多汗、嗜睡、流涎、惡心、嘔吐、食欲不振、便秘、乏力。此外可有EEG改變、心動過速等。抗膽堿作用也可引起腸麻痹。2、與劑量相關的不良反應，常見的有過度鎮靜、體重增加、唾液過多、心律紊亂、體位性低血壓及發熱等。3、少見的特異性反應。粒細胞缺乏癥。五、維思通常見的不良反應有哪些？1、EPS（錐體外系反應）：與劑量相關，小劑量時EPS癥狀少。2、TD（遲發性運動障礙）：較少發生。3、可出現惡心、嘔吐、腹疼，主要副作用為失眠、焦慮、激越、靜坐不能、頭暈、低血壓、反射性心動過速等。六、碳酸鋰常見的不良反應有哪些？1、神經系統：反應遲緩，注意力不集中，煩

3、躁不安，缺乏主動性；手指細顫，粗大的震顫提示血鋰濃度接近中毒水平；意識障礙。2、腎：多尿、煩渴。3、胃腸道反應：食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉。4、心血管：眩暈5、皮膚：痤瘡、脫發（局部）、皮疹。七、三環類抗抑郁藥物常見的不良反應有哪些？三環類（丙米嗪、阿米替林、多慮平）四環類（麥普替林）1、抗膽堿能：口干、視物模糊、便秘、手顫，嚴重者可有尿潴留、腸麻痹。2、心血管：體位性低血壓、心動過速和心電圖異常。八、選擇性5-羥色胺再攝取抑制（SSRIs）藥常用的有哪些？其常見的不良反應有哪些？1、常用的有氟伏沙明、氟西汀（百憂解）、帕羅西汀（賽樂特）、舍曲林（左洛復）、西肽普蘭（西普妙）等。2、常見的不良

4、反應：胃腸道反應如惡心、嘔吐、厭食、腹瀉。其他的不良反應可能有失眠、焦慮、口干、頭痛、多汗等。九、常見的由精神科藥物引起的錐體外系（EPS）副反應有哪些？ 神經系統副反應：椎外系反應大致有四種：急性肌張力增高（即扭轉痙攣）、靜坐不能、巴金森氏綜合癥、遲發性運動障礙。表現為：流涎、面具樣臉、震顫、靜坐不能、肌張力高、扭轉性痙攣、動眼危象、吞咽困難、動作遲緩。長期用藥者，可有遲發性運動障礙。藥物治療的護理精神藥物治療中的護理（一）認真執行服藥制度，確保治療效果（二）掌握藥物治療有關知識，嚴密觀察病情變化（三）加強精神藥物治療中的基礎護理工作1、做好飲食護理工作2、做好二便護理3、做好皮膚護理4、協

5、助病人料理個人生活5、注意觀察病人睡眠情況（四）做好精神藥物治療中的心理護理抗精神病藥物護理措施：（1）發藥時必須嚴格執行三查八對：三查，取藥時查、擺藥（抽藥）時查、放回藥時查；八對，床號、姓名、藥名、劑量、濃度、用法、時間、病人面貌。（2）發藥時應為病人備好溫開水，看著病人把藥服下。（3）發藥時，藥車不能隨便放置，防止某些病人搶藥或打翻藥車。（4）為病人施行各種治療前，應酌情向病人說明目的和注意事項。（5）對不合作的病人需要兩人或數人配合執行，以免發生意外。（6）盡可能減少給藥次數，必要時可使用長效制劑或一日藥量睡前頓服。（7）不斷評估病人用藥或治療反應。（8）健康教育：進行用藥知識教育，教

6、會病人認識不良反應，并掌握防治不良反應的基本知識；通過耐心開導，精心護理，建立相互信任的治療關系；鼓勵病人按計劃服藥，為出院維持治療做好準備。碳酸鋰治療的護理措施（1） 宜小量分次給藥，以減少血藥濃度波動和減低峰血濃度，從而減少不良反應。（2） 告訴患者及家屬按計劃服藥的重要性和服藥計劃。（3） 告訴患者及家屬服用鋰鹽后的早期和后期不良反應及預防方法，以便及時發現不良反應和處理。（4） 鼓勵患者家屬監督患者服藥，也鼓勵患者按計劃服藥。（5） 其余參考抗精神病藥治療的護理。抗抑郁藥治療的護理（1） 藥物的不良反應：與用量大小有關，所有抗抑郁藥宜從小劑量開始，逐漸增量，直到抑郁癥狀得到控制。（2）

7、 慢性病人在用藥同時，應注意社會心理康復，以提高病人適應社會生活的能力；對恢復期抑郁癥病人也應進行心理干預、家庭心理教育及支持，使抑郁癥病人能按計劃服藥和減少來自家庭和周圍環境的心理應激，提高適應能力。（3） 保證病人每次均按計劃服藥，防止病人積存藥物用于自殺。（4） 其余參考抗精神病藥治療的護理。氯丙嗪引起體位性低血壓的護理要點氯丙嗪引起體位性低血壓時，立即讓病人就地平臥或取頭低腳高位（抬高下肢30度），同時報告醫生。觀察病人的面色、瞳孔、意識、血壓、脈搏、呼吸等。準備好中樞興奮劑、升壓藥。血壓持續不升者，應準備輸液、給氧。切忌使用腎上腺素，否則可致相反后果。如何預防便秘?(1)保持排便規律

8、，兩次排便間隔時間不宜太長，以免大便過多的積聚和水分被腸道吸收過多而導致大便干結。(2)進餐要適量。多吃富含纖維素的食物，如水果、蔬菜等。(3)一般便秘可進行腹部按摩，以增加腸蠕動促進排便。(4)有了便意后5分鐘若不能排出，可用開塞露。(5)一旦發現病人便秘可給予緩瀉劑，如果導片，每晚口服。(6)便秘3日經過緩瀉劑等治療不見效者，應予灌腸或人工排便。如何預防體位性低血壓？1告知病人體位性低血壓的表現為乏力、頭暈、心悸、出汗、惡心、嘔吐等。2、指導病人預防方法：（1）避免長時間站立，尤其是服藥后最初幾個小時。（2）改變姿勢，特別從臥、坐位起立時動作宜緩慢，可稍坐片刻再下地行走；夜間起床排尿時應注

9、意。（3）避免用過熱的水洗澡，更不宜大量飲酒。（4）指導病人在體位性低血壓發生時應取頭低足高位平臥，可抬高下肢超過頭部，屈曲股部肌肉和搖動腳趾，以促進下肢血液回流。3、注意病人有無站立時的頭暈癥狀，監測血壓情況。4、監測病人心率變化，如心率超過120次/分，應囑臥床休息，并報告醫生。如何預防鋰鹽中毒？1、告知病人服用鋰鹽后的早期和后期的不良反應：如多尿、煩渴、手指細顫等。2、預防方法：（1）遵醫囑服藥，堅持以鹽水飯后送服；這樣既可減少藥物對胃腸道的刺激，又可促進鋰的排泄。（2）囑病人進含鹽飲食，多飲水。（3）定期檢查血鋰濃度，血鋰濃度1.4mmol/L可以中毒。老年或易感病人0.5mmol/L

10、即可出現中毒癥狀，故應密切觀察。（4）如病人有惡心、嘔吐、腹瀉、厭食、震顫等癥狀，應立即報告醫生處理。精神病人給藥的注意事項（1） 給藥前要心中有數。（2） 備藥時要嚴格查對。（3） 發藥時要準確無誤，注意安全，嚴防藏藥。（4） 給藥后收好用藥，觀察療效及藥物副反應。（5） 宣傳藥物治療常識，爭取病人合作。服用抗精神病藥物為何定期復查血常規？ 幾乎所有抗精神病藥對白細胞都有一定的抑制，但僅極少數出現粒細胞缺乏癥。以氯氮平、氯丙嗪較多見。多在治療頭6-12周出現，與劑量無明顯關系，多數意見認為是一種變態-免疫反應，也有認為系藥物對骨髓造血機能的毒性作用。用抗精神病藥物治療前、治療中均應遵醫囑檢查

11、血常規，發現異常，如處理及時可完全恢復。服用抗精神病藥物的病人定期復查心電圖的意義 藥物對心臟的影響已日益引起人們的重視，研究人員發現服用抗精神病藥物后可引起心電圖的改變：（1）心電圖異常比例增高。（2）心電圖改變與性別、年齡及病程無關，而與軀體狀況和原有心血管病如高血壓、動脈硬化、冠心病等有關。這些病人異常心電圖的發生比例較高。（3）所用的藥物中以氯丙嗪、舒必利、氟奮乃靜引起心電圖改變較多見。（4）主要改變為ST-T段的改變，QT間期延長，左心室變電壓，對心臟傳導系統影響較小，未發生嚴重的心律失常。有的病人還可出現心動過速。服用抗精神病藥物后為什么不能在日光下暴曬？ 服用抗精神病藥物患者一旦暴露在日光下，常可以出現光敏性皮炎，表現為暴露部位過度日曬紅斑、紅腫或丘疹。另外，經過日光照射后，還可以引起面、頰、手、背及前胸等暴露部位的紫褐色色素沉著。這可能與抗精神病藥物的抗腎上腺作用有關。因為腎上腺素和黑色素是由硌氨酸轉變而來的。由于抗精神病藥物的抗腎上腺作用，使腎上腺素的生成減少時，黑色素的生成就相應增加。此外抗精神病藥物也可以直接影響垂體中葉，使其釋放黑色細胞激素，而導致黑色素生成增多。紫外線也可以激活硌氨酸的羥化酶活性，使黑色素生成增多，積累成顆粒沉著。服用抗精神病藥物為什么會出現口干？抗精神病藥物具有中樞和外周抗膽堿、抗腎上腺作用，可表現出抑制腺體