1、大腦額葉的功能,一、額葉,1、額葉的機能區 （1）第一軀體運動區 Brodmann 4區 （2） 運動前區 Brodmann 6區 （3） 頭眼運動區 Brodmann 8區 （4） 運動性語言中樞 Broca 區 （5）書寫中樞-額中回后 部 (Brodmann 8區） （6）前額葉皮質Brodmann 9， 10，11，12，13，24，32，45，46，47區,2、額葉的纖維聯系 （1）傳入聯系 皮質： 視覺、聽覺、體感皮層 皮質下結構：尾狀核、丘腦背內 側核、杏仁核、下丘等 （2）傳出聯系 皮層：視覺、聽覺、體感皮層 皮層下結構：尾狀核、丘腦背 內側核、杏仁核、海 馬、下丘腦等,失語癥

2、或失讀癥的神經聯系 例如聽到別人說的話，然后用口語回答，其過程是：首先聽覺信息傳至聽區（顳橫回）產生聽覺，再傳到顳上回后部的聽性語言中樞理解話的意義，經過分析綜合后，再通過弓形束神經纖維將信息傳至運動性語言中樞（Broca區），在此激發起一個詳細的發音程序，再傳到運動皮質的顏面區（中央前回下部），運動皮質控制唇、舌、喉等處的肌肉運動而形成語言。又如看到文字讀出聲來，其過程是：視覺信息首先傳至視區產生視覺，然后傳到角回（視性語言中樞）理解文字的意義，再傳到聽性語言中樞，將文字的視覺形式與相應的聽覺形式聯系起來，以后的過程與上述相同。 神經聯系通路的 障礙即可造成失 語癥或失讀癥。,3、額葉的機能

3、 1）軀體運動 2）言語表達 3）工作記憶 4）計劃、監控 5）注意、情緒 6）抽象、意志,（1）額葉的軀體運動障礙,1、通過皮質脊髓束和皮質核束對側倒置支配 軀干和肢體肌肉的隨意運動 2、通過上、下兩級神經元支配軀體四肢肌肉 3、額葉損傷出現對側肢體癱瘓，額葉不同部位的損傷出現肢體不同不同部位的癱瘓, 皮質脊髓束, 皮質核束,病灶側所有表情肌癱瘓：額紋消失、眼不能閉、口角下垂歪向健側、鼻唇溝消失等,面神經核 上半部-眼周圍肌肉，兩側支配 下半部-口周圍肌肉，對側支配,核上癱,核下癱,病灶對側鼻唇溝消失、口角低垂向病灶側偏斜、流涎、不能作鼓腮、露齒等動作。有額紋，閉眼正常。,兩種不同的面肌癱瘓

4、,伸舌時舌尖偏向病灶對側，舌肌不萎縮,舌下神經核 對側支配,核上癱,核下癱,伸舌時舌尖偏向病灶側，舌肌萎縮,2、額葉的言語表達障礙,（1）表達性失語 病變在左側大腦額下回 的Broca區。言語表達障礙。 （2）額葉動力性失語 也稱中樞性運動型失語。 病變在左側大腦前額葉。言語內容、語法正常，但表 達困難，詞匯缺乏。 （3）言語流暢降低 病變在左側額葉。患者不能在短期內說出較多的規定 詞匯。,3、額葉的計劃功能,給被試呈現迷津，要求被試無誤地用鉛筆一直走完迷津。如果進入死道，被試就要退回再走。如果被試連續錯誤的次數超過某一數目，那么他的迷津測驗便終止了。從測驗中能獲得質和量兩方面的分數。量方面的

5、分數反映成績的絕對水平，即成功地通過迷津的次數，它表示為智力年齡。例如：智齡為 7 歲意味著被試完成了 7 歲組的迷津測題，但在 8 歲組的迷津測題上失敗了。質方面的分數，在 1942 年被引證為反映了被試走迷津過程中的失敗情況。比如：進入死道、過線、把鉛筆畫出了迷津、畫了不平的線或改變了走出的方向。這方面的高分數是與缺乏情緒控制的能力等特征有聯系的。由于鮑德斯的迷津測驗是一項操作性的非言語測驗，因此它適用于測驗殘疾人，并可供跨文化研究,（一）額葉損傷后的持續癥狀-對行為缺乏靈活的 操作和有效的控制 （1）固執-缺乏控制，難以調整原有動作。 （2）重復-重復進行某一動作，但可調整。 （二）計劃

6、障礙 （1）Porteus迷津實驗,（2）數學問題 患者不能理解問題的要求，不能按步驟完成計 算。 如：1）有18本書在兩個書架上，一個書架上的 書是另一個書架上的書的2倍，問兩個書 架上各有多少本書？ 2）兒子現在5歲，15年后他的父親的歲數是 他的2倍，父親現在多大？ 3）步行時需要30分鐘到達車站，騎自行車 比走路快2倍，騎自行車到車站要多少時 間？,（3）河內塔,需要有明確的目的步驟以及從錯誤中學習的能力,A,A,B,C,1、將B柱的圓盤移到A或C柱，每次只能移動一個。 2、移動時只能小盤放在大盤的上面。 3、以移動的次數最少為勝。,2的n次方1，n為河內塔的階數,（4）空間結構作業,

7、需要額葉的意向、程序、反饋和調正等機能，用拼圖作業檢查,4、額葉的記憶功能,（1）計劃記憶障礙 記憶障礙與計劃程序的喪失有關，患者能記住某些問題，但不能運用這些方法解決記憶中的問題。如： 醫生：鐵塔有多高？ 患者：300米。 醫生：300米的一半是多少？ 患者：150米。 醫生：150米的一半是多少？ 患者：75米。 醫生：巴黎鐵塔高度的四分之一 是多少？ 患者：（在長時間的思考后）。 不知道。,（2）工作記憶障礙 由Braddeley等于1974年提出。描述記憶活動中暫時性的儲存與加工過程，在1分鐘之內。對推理、語言表達和理解計算等認知活動有重要作用。工作記憶由三個部分組成：視覺空間模板、語

8、音環和中央執行系統。 功能磁共振研究發現前額葉的46區和工作記憶有關。 研究發現聽覺工作記憶除和前額葉皮質有關外，還和紋狀體的邊緣區有關。,（3）次序記憶障礙,人類的各項活動都有先后次序。額葉損傷的患者能記住一些事件，但記不住事件發生的先后次序。 1、詞語配對實驗：先讓被試者記憶由兩個詞語組成的 配對。然后辨認是否出現過及先后次序。 2、圖形記憶實驗：采用24個圖形，各個圖形出現1-7 次不等。要求被試者辨認圖形并說出出現的次數。,5、額葉的抽象功能,（1）兩種思維模式抽象思維和具體思維 抽象思維是人腦以概念、判斷、推理等形式對事物間接性和概括性的反映，它使人對事物的認識由外部的表面特征深入到

9、內在聯系，由感性上升到理性。抽象思維能力是智力的核心成分，在人的認識活動中常占主導地位，在創新活動中，良好的抽象思維具有重要作用，抽象思維能力強的人必然善于分析，能把事物的各個部分、各種特點及隱藏在事物內部的屬性一一分解出來，這將大大豐富人的發散思維和聯想思維。 （2）八個抽象方面 a. 分出自我 b. 心里定勢 c. 動作理由 d. 情景轉移 e. 心里默記 f. 分析要素 g. 提取特征 h. 形成等級 i. 想象未來,（3）兩個思維障礙測驗 a. 抽象共同特征-顏色、大小、形狀 b. 第四例外 第四例外屬于分類測驗的一種，分類測驗是用來研究思維的傳統方法，需要對四個對象分析出各自特點，將

10、三個概括成一類，另一個為另一類，形成有聯系又有區別的兩類概念，不僅要求選擇正確率，而且還要求概念清楚。 該測驗分甲、乙兩式，每式10個條目。可以個別施測（適用于低文化者，或因某些原因不能書面回答者）、或團體施測。,根據某一特征，將混有不同顏色、大小或形狀的物品區分出來。,6、額葉的注意功能障礙,（1）注意力不集中，不能有效地將注意保持 在要求完成的作業方面，橫容易受到外 界刺激的干擾。 （2）對周圍事物不注意，對周圍事物處于麻 木不仁的的普遍地低覺醒狀態。 （3）眼動軌跡錯誤，患者在觀察一副主題圖 畫時，往往僅根據其中的 某個局部，而得出關于圖 畫主題的錯誤結論。,7、額葉的情緒障礙,（1）陰性情緒，表現為抑郁，多為左側額葉 病變。 （2）陽性情緒，表現為欣快，多為右側額葉 病變。 （3）情緒淡漠，不言不語，不與人交流，不 同外界打交道。整日保持一種狀態，沒 有任何的主觀目的和行為。兩側額葉多 有病變。,8、額葉損傷后的人格障礙,額葉損傷，尤其是雙側額葉損傷，導致患者出現人格改變。 蓋奇在一次意外中損傷了大腦前額葉，他的語言、運動等和以前沒有兩樣，但性格和行為卻完全不同。他以前是一個非常有能力由效率的領班，思維敏捷，頭腦靈活，言語和氣，待人有禮。但損傷后一反常態，變得十分粗俗無禮，做事沒有耐心、計劃，變化無常。