星狀神經節阻滯術_第1頁
星狀神經節阻滯術_第2頁
星狀神經節阻滯術_第3頁
星狀神經節阻滯術_第4頁
星狀神經節阻滯術_第5頁
已閱讀5頁，還剩10頁未讀， 繼續免費閱讀

下載本文檔

版權說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內容提供方，若內容存在侵權，請進行舉報或認領

文檔簡介

1、星狀神經節阻滯術,靖邊頸肩腰腿痛醫院疼痛科 張騁,治療歷史,1883年Liverpool 和 Alexander在結扎椎動脈治療癌癥時，誤傷了交感神經，卻得到了明顯的治療效果 1920年開始推廣非手術經皮的星狀神經節阻滯療法 日本疼痛臨床上應用最多的一種治療方法,相關解剖,第一胸交感神經節與下頸交感神經節融合 位于第七頸椎橫突基底部和第一肋骨頸之間 星狀神經節呈卵圓形長約2cm,寬約1cm 椎動脈的后方，肺尖在其下方,治療機理,中樞：調節丘腦的維護內環境的穩定機能而使機體的植物神經功能、內分泌功能和免疫功能保持正常 外周：阻滯部位的節前和節后纖維的功能受到抑制，分布區域的交感神經纖維支配的靶器

2、官受到抑制，興奮性降低,適應癥,全身性疾病 ：植物神經系統、內分泌系統和免疫系統 頭部疾患 ：頭痛（包括偏頭痛、緊張性頭痛、從集性頭痛），腦血管疾病 面部疾患 周圍性面神經麻痹、非典型性面部疼痛 頸肩及上肢疾患 ：上肢血液循環障礙性疾?。ㄈ缋字Z氏病、急性動脈閉塞癥、頸肩臂綜合癥） 其他：眼部疾患，耳鼻喉科疾病，口腔疾患 ，婦科疾病,尋常型痤瘡,禁忌癥,凝血系統疾病或正規抗凝治療的患者 局麻藥物過敏者 注射部位的感染或腫瘤 解剖或血管異常 未糾正的嚴重的低血容量患者 充血性心力衰竭,術前準備,獲得患者的書面知情同意 術者必須熟悉局部解剖和可能的并發癥及應急處理 復蘇設備必須可以立即使用 建立靜脈

3、通路 監測血壓和脈搏氧飽和度,操作方法,前側入路穿刺法（氣管旁接近法） 高位側入穿刺法 側入路法,氣管旁接近法操作步驟,患者取仰臥位，眼向前視。用一薄枕墊在雙肩下面，使頸部盡量前凸 ，嘴微張開 沿胸鎖關節鎖骨上緣向內側觸摸到氣管氣管外緣，再沿氣管向上2cm左右，并平行于氣管外緣觸及頸外動脈搏動。 術者用左手中指將胸鎖乳突肌及頸外動脈鞘的內容物拉向外側，中指尖下壓時可觸及到骨性感覺 7號短針沿術者中指指尖輕輕垂直進針，直到針尖觸及到骨質，說明針尖觸及到頸6橫突根部，然后將針尖退12mm，仔細回吸無血無氣或腦脊液，注射1%利多卡因68ml 注射期間令患者睜眼，觀察注射反應，注射后令患者坐位,操作過程注意事項,穿刺過程中出現上肢放射性疼痛，表示針尖可能已貫穿神經根，提示刺入過深 回抽無血液，不能保證針尖就在血管外 注藥時有較大阻力，意味著針尖在骨膜下 阻力雖不大，但仍有阻力，意味著針尖在頸長肌內,阻滯成功的標志,面部：Horner綜合征（眼瞼下垂、縮瞳、眼球凹陷） 上肢：同側上肢皮溫升高（測手溫、紅外線熱成像）,操作相關并發癥,感染 血腫 一過性聲嘶,為喉返神經阻滯所致 持續霍納綜合征 臂叢阻滯 膈神經阻滯。因此，要求SGB每次只能做一側，以避免雙側膈神

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請聯系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網頁內容里面會有圖紙預覽，若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網僅提供信息存儲空間，僅對用戶上傳內容的表現方式做保護處理，對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯，并不能對任何下載內容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容，請與我們聯系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論