,中樞神經系統 感染護理查房,一、病史匯報,二、疾病介紹,三、護理問題,四、健康宣教,目錄,病史匯報,3床林哲鵬，男，8歲，患兒系“發熱伴頭痛、嘔吐兩天”入院。現病史：患兒兩天前無明顯誘因下出現發熱，最高體溫39，熱前無明顯寒戰，伴頭痛、嘔吐，頭痛主要位于前額部，熱退后可緩解，嘔吐呈噴射狀，予當地醫院予以“病毒唑”等輸液治療兩天，患兒昨日體溫及頭痛、嘔吐情況可緩解，今日患兒再次出現體溫反復，并伴頭痛、嘔吐，現為求進一步治療門診擬“發熱待查，中樞神經系統感染”收住入院。,3床林哲鵬，男，8歲，患兒系“發熱伴頭痛、嘔吐兩天”入院。現病史：患兒兩天前無明顯誘因下出現發熱，最高體溫39，熱前無明顯寒戰，伴頭痛、嘔吐，頭痛主要位于前額部，熱退后可緩解，嘔吐呈噴射狀，予當地醫院予以“病毒唑”等輸液治療兩天，患兒昨日體溫及頭痛、嘔吐情況可緩解，今日患兒再次出現體溫反復，并伴頭痛、嘔吐，現為求進一步治療門診擬“發熱待查，中樞神經系統感染”收住入院。,病史匯報,T：37.2 P：84 次/分 R：21次/分 BP：124/60 mmHg,查體：神清，反應欠佳，全身未見皮疹、黃染，頸部皮膚可見黑棘皮，淺表淋巴結未及，口腔黏膜光滑，咽充血，扁桃體二度腫大，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音，心音有力，律齊，未聞及雜音，腹軟，肝脾肋下未及，皮膚彈性可，雙下肢不腫，頸抵抗，克布氏征陰性。,入院體檢,病史匯報,病史匯報,腦脊液常規檢查：潘氏試驗弱陽性，白細胞588*106/L,單核細胞81%,輔助檢查,病史匯報,病史匯報,概念,疾病介紹,各種病原體（包括朊毒體、病毒、細菌、立克次體、螺旋體、真菌、寄生蟲等）經血行、直接、神經干逆行侵犯中樞神經系統（實質、被膜、血管等）引起的急性或慢性炎癥性疾病。,疾病介紹,易水寒江雪敬奉,疾病介紹,流行病學資料,嬰兒患者（2M）:多為大腸桿菌、B組鏈球菌（國內較少見）及李司特菌,幼兒(3M3Y)：以流感桿菌腦膜炎為多見，其中59個月者占70，成人患者罕見,流行性腦脊髓膜炎各年齡組均可發生，但6M以下的發病率極低，小兒患者多于成人,肺炎雙球菌腦膜炎（肺腦）：1歲以下及老年人發病率較高，但其它各年齡組均可發病,疾病介紹,劇烈頭痛、劇烈嘔吐、意識障礙、驚厥抽搐,疾病介紹,疾病介紹,疾病介紹,易水寒江雪敬奉,疾病介紹,治療要點,降顱壓,結核性腦炎原則：早期足療程足量治療,化膿性腦炎 抗生素治療+糖皮質激素的應用+丙球,病因治療,病毒性腦炎抗生素治療+糖皮質激素+丙球,護理問題,4、活動無耐力 5、便秘 6、營養失調 7、知識缺乏8.潛在并發癥：腦疝,護理問題,護理問題,護理問題,3.睡眠形態紊亂 與頭痛有關（2014.11.16）護理目標：患兒能間斷或安靜入睡護理措施：（1）遵醫囑用藥，給予甘露醇脫水、布洛芬止痛等對癥治療，并注意觀察藥物不良反應；（2）集中治療護理操作，讓患兒充分休息。效果評價：患兒能安靜入睡。（2014.11.18）,護理問題,護理問題,5.排便形態紊亂-便秘：與長期臥床有關(2014.11.19）護理目標：患兒可正常排便護理措施：（1）告知患兒多飲水，多吃水果及蔬菜，忌辛辣油膩飲食；（2）指導患兒做環形腹部按摩（站患者右邊按順時針方向由右下腹至右上腹，由左上腹至左下腹達恥骨聯合上方）；（3）指導患兒可在床邊適當運動。效果評價：患兒排便一次（2014.11.22）,護理問題,6.營養失調：低于機體需要量 與攝入不足有關（2014.11.16）護理目標：營養狀況得以維持或好轉護理措施：（1）遵醫囑予以補液，及時補充營養液及電解質；（2）指導飲食，飲食以清淡為主，細軟易消化，給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食；效果評價：患兒主訴惡心嘔吐好轉，食欲尚可。（2014.11.18）,護理問題,7.知識缺乏 與缺乏疾病相關知識有關（2014.11.16）護理目標：患兒及家屬了解或掌握疾病相關知識護理措施：（1）向患兒及其家長介紹該病相關的治療和護理知識；（2）指導患兒家長正確規范用藥，了解所用各種藥物的名稱、用法、用量及注意事項；（3）向患兒家長宣教腰穿的術后注意事項，并注意觀察有無頭痛、腰背痛等不適反應，及時通知醫護人員。效果評價：患兒及其家長能說出疾病相關注意事項（2014.11.29）,護理問題,8.潛在并發癥：腦疝護理目標：患兒未發生或者發生時能及時發現護理措施：（1）密切觀察患兒的意識，瞳孔及呼吸變化，前囟情況（2）遵醫囑使用20%的甘露醇快速輸注，注意觀察注射部位情況防止發生滲出，觀察藥物療效及不良反應；（3）保持環境和患兒安靜，護理動作輕柔,患兒腰椎穿刺應在應用脫水劑半小時后進行，腰穿后去枕平臥46h，以防腦疝發生。護理評價：患