子宮頸癌放療的護理體會【關鍵詞】子宮頸癌放射治療護理子宮頸癌是我國女性最常見的惡性腫瘤，是威脅婦女健康的主要疾病之一。據WHO報道，世界每年新發生的子宮頸癌病例44萬以上，我國每年新發病例135萬。而放射治療是利用電離輻射治療腫瘤的方法，采用直線加速器體外放射治療配合高劑量率192銥近距離治療機行腔內后裝治療，具有適應癥廣，療效肯定，易被患者接受的特點。隨著社會的進步和人民文化素質的提高，患者對保護自己的就醫權意識很強，對醫療質量、護理質量、服務質量，提出了很高要求因此對放療病人加強護理尤為重要?，F將我科1997年10月2007年1月收治的410例子宮頸癌放療病人的護理體會報告如下1臨床資料11一般資料子宮頸癌患者410例，年齡2482歲，平均年齡53歲，全部病例經病理確診，其中鱗癌395例，腺癌15例。12治療方法全部病例均采用直線加速器體外放射治療，配合高劑量率192銥近距離治療機行近距離腔內后裝治療。體外照射方法用直線加速器進行全盆腔和宮旁照射，一般每次200CGY，1次/D，5次/周，共25次。全盆照射15次，總量3000CGY后全盆大野中間擋鉛4CM，照射宮旁，總量至5000CGY。腔內后裝放射治療方法采用高劑量率遙控192銥近距離治療機行近距離腔內放療。一般陰道盒2次，參考點源旁1CM,總量2000CGY/2次/2周。宮腔管6次參考點A點，總量4200CGY/6次/6周。腔內照射當日不做外照射，其中輔以希美鈉放療增敏40例。2護理21放療前健康教育指導重視患者放療前的健康指導，對患者充滿耐心及同情心，激發患者的樂觀、自信心理，消除悲觀情緒，以最佳的心態接受放射治療。介紹放射治療的相關知識，有關放療的宣傳手冊，放療中的副反應及預防處理措施，熱情的解答患者的疑問，增強患者的信任感，提高患者接受放射治療的依從性。22放療前患者飲食指導子宮頸癌體外照射腔內放射治療中直腸是最易受損傷的臟器，會出現不同程度的腹痛、腹瀉、腹脹，應進高蛋白、高維生素、少渣低纖維飲食，避免吃易產生氣的食物，如糖、豆類、碳酸類飲料，忌食辛辣、刺激性食物。放射治療導致消化功能紊亂，出現輕度惡心、嘔吐，護士給予飲食指導，增強機體對營養的吸收，創造良好的就餐環境。23照射野皮膚的護理照射野皮膚可出現紅腫、搔癢、脫皮或潰爛，放療前指導患者保護照射野皮膚，2次/D涂擦比亞芬軟膏。囑其保持照射野印記清晰，穿柔軟、全棉、寬大透氣平角內褲，避免粗糙衣物摩擦。照射野皮膚可用溫水和柔軟毛巾輕輕沾洗，禁用肥皂擦洗，或熱水浸浴，禁用碘酒、酒精等刺激性消毒劑，局部皮膚忌抓搔，忌撕剝，防止皮膚損傷造成感染1。保持外陰、腹股溝清潔干燥。24陰道沖洗的護理及方法陰道沖洗的目的是清除壞死脫落組織，減少感染，促進局部血液循環，改善組織營養狀態，避免陰道粘連，利于炎癥的吸收與消退，同時能清除放療后壞死組織，提高放療敏感度，預防盆腔炎。放射治療患者陰道沖洗3次/周。陰道沖洗的方法放療前首先健康宣教，告訴患者陰道沖洗的作用及對放療的影響，讓患者主動接受并積極配合沖洗。我科一般采用09鹽水250ML，甲硝唑250ML加至溫水800ML，3次/周陰道沖洗，對陰道大出血者禁沖洗。對霉菌感染者，用碳酸氫鈉250ML陰道沖洗1次/D。沖洗時動作輕柔，壓力不宜過高，沖洗液溫度3941。嚴格執行消毒隔離制度及無菌技術，防止交叉感染。25陰道大出血的護理由于腫瘤組織侵犯血管，加之放療使血管脆性增加，放療期間更易發生出血。患者表現面色蒼白、出冷汗、血壓下降，護理人員應立即報告醫生，配合醫生行陰道明膠海綿或紗球填塞壓迫止血。如出血量大，出血速度快，配合醫生做好搶救工作。除陰道壓迫止血外，立即建立2條靜脈通道，遵醫囑應用止血劑、配血、輸血，注意患者保暖，同時忙而不亂的操作，使患者消除恐懼心里。24H更換填塞的敷料，注意生命體征的監測。26放射性膀胱炎、直腸炎的預防與護理放療可引起膀胱黏膜充血、潰瘍、出血，患者出現尿頻、尿急、血尿。預防措施是放療前指導患者排空小便，輕度放射性膀胱炎囑患者每天飲水10002000ML，及時應用抗感染藥物、止血藥物治療，不憋尿，每次排尿后注意外陰及尿道口清潔，防止逆行感染。重度放射性膀胱炎反復出現肉眼血尿者，遵醫囑用貫新克30ML膀胱灌注，囑患者排盡尿液后灌注，勤翻身、改變體位，使藥液充分接觸膀胱內壁，消炎、止血，促進上皮組織修復和黏膜愈合。放射性直腸炎是子宮頸癌放射治療的早期并發癥之一，患者出現腹痛、腹瀉、里急后重等腸道刺激癥狀。預防措施放療前指導患者排空大便，減少治療時直腸的輻射受量。對急性直腸炎患者，用消化道黏膜保護劑思密達口服，1袋/次，3次/D或每晚保留灌腸，貫新克30ML潰瘍散5ML，嚴密觀察大便癥狀、腹痛的性質，防止水電解質紊亂。27造血系統不良反應的預防和護理放療可使患者血液系統變化較多，主要是抑制骨髓造血功能所致。放療時指導患者加強營養，每周化驗血常規1次，口服復方皂礬丸，利血生藥物，必要時輸成分血或升白細胞治療，使患者順利完成放射治療。28腔內放射治療的護理放療前按婦科手術前常規準備，備皮，陰道沖洗，減少盆腔感染的機會，預防陰道粘連。監測體溫變化，超過375暫停放療，保持腸道和膀胱空虛。腔內放療后注意患者排尿情況，超過4H未排尿者需導尿。觀察陰道有無出血、滲血，如有出血癥狀，立即輸液、輸血、使用止血劑。觀察體溫及腹痛的情況，預防盆腔炎的發生。堅持3次/周陰道沖洗，提高放療的敏感度。3出院指導照射野皮膚的保護，10D內禁熱浴。堅持2年的陰道沖洗，半年