2018,匯報人：xxx,BUSINESS REPORT,主訴,1,工作完成情況,2,工作存在不足,3,成功項目展示,4,明年工作計劃,5,CONTENTS,主訴,1,主訴,1,主訴,畏寒，高熱,細菌感染，如敗血癥，瘧疾等,皮膚黏膜出血,血管壁異常，血小板異常，凝血功能異常,咽痛，咳嗽,呼吸系統(tǒng)病變，如肺炎，氣管炎等,乏力，頭暈,生活方式，缺乏微量元素，器質性原因,先天性,血管性血友病，先天性結締組織發(fā)育不全綜合征，遺傳性出血性血管擴張癥,變態(tài)反應性,過敏性紫癜，自身紅細胞致敏性紫癜，藥物性血管性紫癜,感染性紫癜,敗血癥、亞急性感染性心內膜炎、腦膜炎雙球菌菌血癥、猩紅熱、流行性出血熱、鉤端螺旋體病、傷寒,中毒性紫癜,化學品或藥物中毒、蛇咬傷、蜂毒中毒、尿毒癥,機械性紫癜,局部機械性壓迫、直立體味過久,異常球蛋白血癥,巨球蛋白血癥、冷球蛋白血癥,老年性紫癜,老年性紫癜及其他原因不明性紫癜,其他,維生素c缺乏，多發(fā)性骨髓瘤,血管壁異常,1,血小板異常,1,血小板減少（先天性）,Fanconi綜合征、先天性無巨核細胞性血小板減少、遺傳性血小板減少,血小板減少（免疫性）,特發(fā)性血小板減少性紫癜、藥物性免疫性紫癜、輸血后紫癜、自身免疫性疾病，新生兒同種免疫性血小板減少性紫癜、HIV感染、抗人淋巴細胞球蛋白治療,血小板減少（非免疫性）,感染(病毒、細菌)、再障、骨髓浸潤(白血病、骨髓轉移瘤、骨髓纖維化、結核病等)、巨核細胞再障、電離輻射、藥物、營養(yǎng)不良、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥、周期性血小板減少、腎功能衰竭、DIC、失血、血液透析、血栓性血小板減少性紫癜、溶血尿毒癥綜合征、低溫,血小板功能缺陷（先天性）,巨大血小板綜合征(Bernard-Soulier綜合征)、血小板無力癥(Glanzmann病)、血小板貯存池病(顆粒缺乏和致密顆粒缺乏)、原發(fā)性血小板釋放反應缺陷、血小板第三因子(PF3)缺陷、其他先天異常伴血小板減少(WiscottAldrich綜合征、May-Hegglin異常、ChediakHigashi綜合征)、環(huán)氧酶及TXA2合成酶缺乏癥,血小板增多,原發(fā)性出血性血小板增多癥，其他骨髓增生性疾病(慢性粒細胞白血病、原發(fā)性紅細胞增多癥),血小板功能缺陷（獲得性）,尿毒癥、骨髓增生性疾病、異常蛋白血癥、肝病、DIC、藥物阿司匹林、雙嘧達莫(潘生丁)、吲哚美辛(消炎痛)、右旋糖酐、咖啡因、氨茶堿等,纖維蛋白溶解,凝血物質增多,凝血因子缺乏（獲得性）,凝血因子缺乏（先天性）,常見的有血友病甲(因子缺乏)、血友病乙(因子缺乏)、因子缺乏癥、血管性假血友病(Von Willebrand病)，少見的有因子、缺乏癥、激肽釋放酶原和高分子量緩激肽原缺乏、先天性多因子缺乏癥,維生素K缺乏、肝病、淀粉樣變、腎病綜合征、Gaucher病、DIC、纖維蛋白溶解亢進癥,大多見于獲得性疾病如肝病、尿毒癥、風濕病、腫瘤、急性白血病、淋巴瘤、放射病、體外循環(huán)、血友病甲病人反覆輸血,原發(fā)性纖維蛋白溶解癥(嚴重創(chuàng)傷、燒傷、羊水栓塞、胎盤早期剝離、溶血性輸血反應、急性白血病、癌腫轉移、低溫麻醉，肺、子宮、胰等手術、鏈激酶和尿激酶過量)。繼發(fā)性纖維蛋白溶解癥(DIC等),凝血功能障礙,1,飲食太淡，睡眠不足，飲酒，饑餓，慢性疲勞綜合征,生活方式,鉀缺乏、鈉缺乏、碘缺乏等微量元素的缺乏，會引起全身乏力，血壓低，頭暈等癥狀。疲乏軟弱有時是維生素B1缺乏癥者的前驅癥狀，嗜酒者易患此病,缺乏微量元素,糖尿病，貧血，慢性腎炎，白血病，重癥肌無力,器質性原因,四肢乏力是甲狀腺機能減弱病人的起初癥狀，也是甲狀腺機能亢進病人的常見癥狀,內分泌疾病,乏力，頭暈,1,畏寒，咽痛，咳嗽，發(fā)高燒,1,高燒伴胸痛咳嗽,高燒伴胸痛、咳嗽、氣促者，見于呼吸系統(tǒng)病變，如肺炎、氣管炎、胸膜炎,高燒伴全身發(fā)冷,高燒伴有全身發(fā)冷、寒戰(zhàn)者，多為細菌或原蟲感染，如敗血癥、瘧疾、大葉性肺炎、急性腎盂腎炎、急性膽囊炎等,工作完成情況,2,單擊此處添加標題,排除先天性、遺傳性疾病，排除尿毒癥，排除營養(yǎng)不良,1.無疾病史、平時身體健康,排除流行性出血熱、鉤端螺旋體病、HIV感染,2.無傳染源直接接觸史,油漆工作半年，排除電離輻射、動植物中毒、放射病,3.工作史,排除藥物過敏、球蛋白治療異常、輸血性疾病,4.無服藥史、治療史、輸血史等,根據(jù)病史排除,2.1,2.1結合病史排除疾病后，懷疑的疾病方向：,1.過敏性紫癜2.感染：敗血病、亞急性感染性心內膜炎、腦膜炎雙球菌菌血癥、猩紅熱、傷寒3.異常球蛋白血癥：巨球蛋白血癥、冷球蛋白血癥4.多發(fā)性骨髓瘤5.血小板減少性紫癜6.甲亢7.SLE8.自身溶血性貧血9.再障10.急性白血病11.骨髓轉移瘤12.骨髓纖維化,13.結核病14.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥15.周期性血小板減少16.腎功能衰竭17.血小板增多癥18.慢性粒細胞白血病19.原發(fā)性紅細胞增多癥20.異常蛋白血癥21.肝病22.腎病綜合征23.淋巴瘤,體格檢查中，有如下重要癥狀,2.2,貧血貌,失血性貧血、溶血性貧血、紅細胞生成減少性貧血（如造血系統(tǒng)惡性克隆性疾病（常見于白血病：抑制紅系細胞增殖發(fā)育）、再生障礙性貧血等）,胸骨壓痛,見于1.白血病2.惡性淋巴瘤3.骨髓增殖性疾病。,口腔粘膜及舌尖血皰：,可由創(chuàng)傷、出血性疾患（如血小板減少性紫癜）、（變應性炎癥如變應性血管炎）以及腫瘤疾患（如皮膚白血病）等引起。,脾腫大,a.感染性：慢性病毒性肝炎、慢性血吸蟲病、慢性瘧疾、黑熱等。B.非感染性：1.瘀血：肝硬化、慢性充血性右心衰竭。2.血液病4系統(tǒng)性紅斑狼瘡。5.脂質沉積癥 如戈謝病、尼曼-匹克病。6.脾淋巴瘤。7.脾囊腫。,扁桃體腫大,鼻部炎癥（鼻炎、鼻竇炎、咽喉炎），扁桃體炎（細菌/病毒感染扁桃體，多為肺炎球菌、葡萄球菌）,下肢浮腫,1.心源性：右心衰竭：2.腎源性：各種腎炎（腎小球腎炎）、3.肝源性：主見于肝硬化。4.營養(yǎng)不良。5.淋巴水腫：淋巴管發(fā)育障礙或絲蟲病感染。,頜下淋巴結腫大,淋巴結炎（多有明顯感染灶，有疼痛壓痛）、惡性淋巴瘤（起源于淋巴造血系統(tǒng)的惡性腫瘤）、淋巴結轉移瘤（如急性白血病和慢性淋巴細胞性白血病）、單核細胞增多癥（多為EB病毒感染）。,肺濕羅音,呼吸道內有異常分泌物：見于支氣管炎、支氣管肺炎、血行播散型肺結核、肺水腫等。,明年工作計劃,2.3,2.3 對懷疑方向進行分析：,1.過敏性紫癜：脾輕度腫大、口腔粘膜及舌尖血皰2.敗血病：脾輕度腫大、3.亞急性感染性心內膜炎：脾輕度腫大、4.腦膜炎雙球菌菌血癥：脾輕度腫大、5.猩紅熱：扁桃體腫大（I度）、頜下淋巴結腫大輕度壓痛、脾輕度腫大、6.傷寒：脾輕度腫大、7.異常球蛋白血癥：脾輕度腫大、8.多發(fā)性骨髓瘤：胸骨壓痛、脾輕度腫大、9.血小板減少性紫癜：貧血貌、皮膚瘀點瘀斑不高于皮面壓之不褪色、脾輕度腫大、口腔粘膜及舌尖血皰10.甲亢：11.SLE：脾輕度腫大、12.自身溶血性貧血：貧血貌、脾輕度腫大、13.再障：貧血貌、脾輕度腫大、,14.急性白血病：貧血貌、胸骨壓痛、脾輕度腫大、口腔粘膜及舌尖血皰、頜下淋巴結腫大輕度壓痛15.骨髓轉移瘤：胸骨壓痛、16.骨髓纖維化：胸骨壓痛、17.結核病：脾輕度腫大、肺濕羅音18.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥：貧血貌、19.周期性血小板減少：脾輕度腫大、口腔粘膜及舌尖血皰20.腎功能衰竭：雙下肢輕度浮腫、21.血小板增多癥：胸骨壓痛、22.慢性粒細胞白血病：貧血貌、23.原發(fā)性紅細胞增多癥：胸骨壓痛、24.異常蛋白血癥：貧血貌、25.肝病：雙下肢輕度浮腫、脾輕度腫大26.腎病綜合征：雙下肢輕度浮腫、27.淋巴瘤：頜下淋巴結腫大輕度壓痛、胸骨壓痛、脾輕度腫大、,飲食太淡，睡眠不足，飲酒，饑餓，慢性疲勞綜合征,生活方式,鉀缺乏、鈉缺乏、碘缺乏等微量元素的缺乏，會引起全身乏力，血壓低，頭暈等癥狀。疲乏軟弱有時是維生素B1缺乏癥者的前驅癥狀，嗜酒者易患此病,缺乏微量元素,糖尿病，貧血，慢性腎炎，白血病，重癥肌無力,器質性原因,四肢乏力是甲狀腺機能減弱病人的起初癥狀，也是甲狀腺機能亢進病人的常見癥狀,內分泌疾病,乏力，頭暈,1,單擊此處編輯您要的內容，建議您在展示時采用微軟雅黑字體，本模版所有圖形線條及其相應素材均可自由編輯、改色、替換。,單擊此處編輯標題,工作完成情況,2,1月,2月,3月,4月,5月,6月,7月,8月,9月,10月,11月,12月,單擊此處編輯您要的內容，建議您在展示時采用微軟雅黑字體，本模版所有圖形線條及其相應素材均可自由編輯、改色、替換。,單擊此處編輯標題,工作完成情況,2,1月,點擊此處添加標題,單擊此處編輯您要的內容，建議您在展示時采用微軟雅黑字體，本模版所有圖形線條及其相應素材均可自由編輯、改色、替換。,單擊此處編輯標題,2月,點擊此處添加標題,3月,點擊此處添加標題,4月,點擊此處添加標題,5月,點擊此處添加標題,6月,點擊此處添加標題,工作完成情況,2,單擊此處添加標題,單擊此處可編輯內容，根據(jù)您的需要自由拉伸文本框大小,單擊此處添加標題,單擊此處可編輯內容，根據(jù)您的需要自由拉伸文本框大小,單擊此處添加標題,單擊此處可編輯內容，根據(jù)您的需要自由拉伸文本框大小,工作完成情況,2,成功項目展示,3,單擊此處添加標題,單擊編輯此項目的詳細內容,添加項目,單擊編輯此項目的詳細內容,添加項目,單擊編輯此項目的詳細內容,添加項目,單擊編輯此項目的詳細內容,添加項目,單擊編輯此項目的詳細內容,添加項目,成功項目展示,3,2014,2015,2016,2017,獲得的榮譽,單擊此處可編輯內容，根據(jù)您的需要自由拉伸文本框大小,獲得的榮譽,單擊此處可編輯內容，根據(jù)您的需要自由拉伸文本框大小,獲得的榮譽,單擊此處可編輯內容，根據(jù)您的需要自由拉伸文本框大小,獲得的榮譽,單擊此處可編輯內容，根據(jù)您的需要自由拉伸文本框大小,成功項目展示,3,單擊此處編輯您要的內容，建議您在展示時采用微軟雅黑字體，本模版所有圖形線條及其相應素材均可自由編輯、改色、替換。更多使用說明和作品請詳閱模版最末的使用手冊。,成功項目展示,3,我們的愿景,單擊此處編輯您要的內容，建議您在展示時采用微軟雅黑字體，本模版所有圖形線條及其相應素材均可自由編輯、改色、替換。更多使用說明和作品請詳閱模版最末的使用手冊。,成功項目展示,3,工作存在不足,4,單擊此處添加標題,單擊添加標題,單擊此處可編輯內容，根據(jù)您的需要自由拉伸文本框大小,單擊添加標題,單擊此處可編輯內容，根據(jù)您的需要自由拉伸文本框大小,單擊添加標題,單擊此處可編輯內容，根據(jù)您的需要自由拉伸文本框大小,單擊添加標題,單擊此處可編輯內容，根據(jù)您的需要自由拉伸文本框大小,單擊添加標題,單擊此處可編輯內容，根據(jù)您的需要自由拉伸文本框大小,單擊添加標題,單擊此處可編輯內容，根據(jù)您的需要自由拉伸文本框大小,工作存在不足,4,主訴,畏寒，高熱,細菌感染，如敗血癥，瘧疾等,皮膚黏膜出血,血管壁異常，血小板異常，凝血功能異常,咽痛，咳嗽,呼吸系統(tǒng)病變，如肺炎，氣管炎等,乏力，頭暈,生活方式，缺乏微量元素，器質性原因,工作存在不足,4,單擊編輯標題,單擊此處可編輯內容，根據(jù)您的需要自由拉伸文本框大小,單擊編輯標題,單擊此處可編輯內容，根據(jù)您的需要自由拉伸文本框大小,單擊編輯標題,單擊此處可編輯內容，根據(jù)您的需要自由拉伸文本框大小,單擊編輯標題,單擊此處可編輯內容，根據(jù)您的需要自由拉伸文本框大小,工作存在不足,4,單擊添加標題,單擊此處可編輯內容，根據(jù)您的需要自由拉伸文本框大小,單擊添加標題,單擊此處可編輯內容，根據(jù)您的需要自由拉伸文本框大小,單擊添加標題,單擊此處可編輯內容，根據(jù)您的需要自由拉伸文本框大小,單擊添加標題,單擊此處可編輯內容，根據(jù)您的需要自由拉伸文本框大小,單擊添加標題,單擊此處可編輯內容，根據(jù)您的需要自由拉伸文本框大小,單擊添加標題,單擊此處可編輯內容，根據(jù)您的需要自由拉伸文本框大小,工作存在不足,4,明年工作計劃,5,單擊此處添加標題,單擊此處可編輯內容，根據(jù)您的需要自由拉伸文本框大小。,單擊此處編輯標題,單擊此處可編輯內容，根據(jù)您的需要自由拉伸文本框大小。,單擊此處編輯標題,單擊此處可編輯內容，根據(jù)您的需要自由拉伸文本框大小。,單擊此處編輯標題,單擊此處可編輯內容，根據(jù)您的需要自由拉伸文本框大小。,單擊此處編輯標題,明年工作計劃,5,單擊編輯標題,單擊此處可編輯內容,單擊編輯