老年人的一般心理特征,目錄,老年人的身心變化,1,老年人的心理變化方向,2,造成老年人心理變化的因素,3,Part one,第一節,老年人的感知變化,（一）視覺改變,一、老年人感覺器官的老化改變,（一）視覺改變,1.由于眼部肌肉彈性減弱，眼眶周圍脂肪減少，老年人可出現眼瞼皮膚松弛，上眼瞼下垂；下眼瞼可發生脂肪袋狀膨出，即眼袋。淚腺分泌淚液減少，覆蓋角膜表面的液體減少，使角膜失去光澤。,2.角膜的直徑輕度變小或呈扁平化，使角膜的屈光力減退，引起遠視及散光。60歲以后在角膜邊緣基質層出現灰白色環狀類脂質沉積，稱“老人環”。3.晶體中非水溶性蛋白逐漸增多而出現晶體渾濁，使晶體的透光度減弱，增加了老年性白內障的發病率。,4.玻璃體的老化主要表現為液化和玻璃體后脫離。 隨著年齡的增長，玻璃體液化區不斷擴大。 玻璃體后脫離可引起視網膜剝離，同時玻璃體因衰老而失水，色澤改變，包含體增多，可引起“飛蚊癥”。5.視網膜的老化主要是視網膜周邊帶變薄，出現老年性黃斑變性。 由于視網膜色素上皮層變薄和玻璃體的牽引，增加了老年人視網膜剝離的危險。,（二）聽覺改變,1.耳廓軟骨和軟骨膜的彈性纖維減少，彈性減退，容易受到外傷因素的損害。2.外耳道神經末梢萎縮而導致感音遲鈍，聽神經功能逐漸減退，聲波從內耳傳至腦部的功能障礙，使老年人聽力逐漸喪失，導致老年性耳聾。 3. 內耳血管的管壁增厚、管腔縮小，導致內耳缺血，促使老年性耳聾的發生和發展。4.聽覺高級中樞對音信號的分析減慢，反應遲鈍，定位功能減退，造成在噪音環境中聽力障礙明顯。,（三）味覺變化,1.隨著年齡的增長，味蕾逐漸萎縮，數量逐漸減少，味覺功能逐漸減退。2.口腔黏膜細胞和唾液腺發生萎縮，唾液分泌減少，口腔較干燥，也會造成味覺功能的減退。,（四）嗅覺改變,1.嗅神經數量減少、萎縮、變性。 2.50歲以后，嗅覺的敏感性逐漸減退，嗅覺開始遲鈍，同時，對氣味的分辨能力下降，男性尤為明顯。,(五)皮膚,1.皮膚皺紋：皮膚脂肪減少，彈力纖維變性、縮短，使皮膚松弛、皮膚彈性差。面部皺紋出現最早，尤其是額部皺紋；眼角外側和顳部的皺紋呈放射狀，稱魚尾紋。其次是上下眼瞼和口唇周圍的皺紋。,2.腺體萎縮：皮脂腺減少、萎縮，皮脂分泌減少，同時皮脂的成分也在改變，使皮膚表面干燥、粗糙、無光澤并伴有脫屑。汗腺減少，使汗液分泌減少，皮膚變得干燥，也降低了皮膚的排泄功能和體溫調節功能。,3.皮膚表皮層變薄，細胞層數變少，再生緩慢，發生損傷不易愈合。皮膚變薄，抵抗力下降，易受機械、物理、化學等刺激而損傷，長期臥床的老人易出現壓瘡等。,4.皮膚色素沉著增加，可出現許多的色素沉著性斑片，即老年性色素斑。5.皮膚中感受外界環境的細胞數減少，對冷、熱、痛覺、觸覺等反應遲鈍。,6.皮膚的毛細血管較稀疏，因此面部皮膚變得蒼白。血管脆性增加，容易發生出血現象，如老年性紫癜。,（六）本體感覺改變,二 、呼吸系統的老化改變,（一）鼻老年人鼻黏膜變薄，嗅覺功能減退；腺體萎縮，分泌功能減退；鼻道變寬，鼻黏膜的加溫、加濕和防御功能下降，容易患鼻竇炎及呼吸道感染；呼吸道比較干燥，血管脆性增加及收縮力差，容易發生血管破裂而出血。,LOGO,Your site here,（二）咽、喉,人體的咽黏膜上皮與固有膜內有豐富的淋巴組織，是呼吸道的重要防御屏障。老年人的咽黏膜和淋巴組織萎縮，特別是腭扁桃體明顯萎縮，所以老年人容易患下呼吸道感染。,LOGO,Your site here,老年人咽喉黏膜、肌肉退行性變或神經通路障礙時，出現吞咽功能失調。在進食流質食物時易發生嗆咳，有些高齡老人甚至將食團誤入咽部和氣管，造成窒息。喉老化的另一個表現是喉部肌肉和彈性組織萎縮，聲帶彈性下降，故老年人發音的洪亮度減弱。,LOGO,Your site here,（三）氣管和支氣管,老年人氣管和支氣管黏膜上皮和粘液腺退行性變，纖毛運動減弱，防御和清除能力下降，容易患老年性支氣管炎。,LOGO,Your site here,（四）肺,“老年人肺”：肺組織萎縮，體積變小、硬度加大，彈性下降。肺不能有效擴張，通氣不足。肺彈性回縮能力減弱，順應性增加，肺活量與最大呼氣量減少。,LOGO,Your site here,（五）胸廓及呼吸肌,由于老年人普遍發生的骨質疏松，椎體下陷，脊柱后凸，胸骨前突，引起胸腔前后徑增大，出現桶狀胸。肋骨斜度變小、肋間隙增寬飽滿。,LOGO,Your site here,自身胸廓彈性阻力變大、順應性變小，導致呼吸費力。胸壁肌肉彈性降低，肋間肌和膈肌出現遲緩癥，進一步影響胸廓運動，從而使肺通氣和呼吸容量下降。,LOGO,Your site here,三 、消化系統的老化改變,LOGO,Your site here,(一)唾液腺,老年人唾液腺萎縮，唾液分泌減少，每日分泌量僅為青年人的13，在病理或使用某些藥物時使唾液分泌更加減少，影響了口腔的自潔作用和對淀粉的消化作用；唾液分泌減少，使口腔黏膜萎縮易于角化，常導致口干和說話不暢及影響食物的吞咽。,LOGO,Your site here,（二）口腔,老年人牙齒咬合面的釉質和牙本質逐漸磨損，牙齦萎縮，使牙根暴露；牙釉質變薄、發黃，使釉質下牙本質神經末梢外露，對冷、熱、酸、甜、咸、苦、辣等刺激過敏，易產生酸痛；牙髓的暴露易引起疼痛，并易發生感染。,LOGO,Your site here,牙槽骨萎縮，牙齒部分或全部脫落，一方面牙列變松，食物殘渣易殘留，使齲齒、牙齦炎的發病率上升；另一方面牙齒松動、脫落，使咀嚼能力大為下降，從而影響營養的吸收，容易發生營養不良。,LOGO,Your site here,（三）食道,老年人食道黏膜逐漸萎縮，黏膜固有層的彈力纖維增加，可出現咽下困難。食道非蠕動性收縮增強，伴食道下端括約肌松弛，活動減慢，而食道蠕動性收縮減少，使食道擴張，輸送食物的功能減弱，可引起老年人進食減少，營養吸收困難。,LOGO,Your site here,同時，因食道下段括約肌壓力的下降，胃十二指腸內容物自發性反流，而使老年人反流性食道炎、食道癌的發病率增高。由于食道平滑肌的萎縮，使食道裂孔增寬，從而使老年人食管裂孔疝的發生率也增高。,LOGO,Your site here,（四）胃,胃黏膜萎縮變薄，黏液分泌減少，“黏液屏障”作用減弱，易誘發消化性潰瘍。“黏液屏障”是指覆蓋于胃粘膜上皮細胞表面的一層連續性凝膠層，由糖蛋白、水、電解質、肽以及脂類組成。作為胃粘膜保護層的第一道屏障，具有潤滑作用和消化酶的消化作用。平滑肌萎縮，彈性降低，胃腔擴大，易出現胃下垂。老年人胃蠕動減慢，胃排空時間延長，代謝產物、毒素不能及時排出，老年人容易發生慢性胃炎、胃潰瘍、胃癌、消化不良、便秘等。,LOGO,Your site here,因血管硬化，胃黏膜供血不足，血流減少，使黏膜內的腺細胞減少或退化；老年人胃腺體萎縮，胃酸分泌減少，對細菌殺滅作用減弱；胃蛋白酶原分泌減少，使胃消化作用減退，影響蛋白質、維生素、鐵等營養物質的吸收，導致老年人出現營養不良、缺鐵性貧血。,LOGO,Your site here,（五）肝、膽,肝臟實質細胞減少、變性，肝臟萎縮，使肝臟重量逐漸減少；肝臟內結締組織增生，容易造成肝纖維化和硬化。,LOGO,Your site here,由于肝功能減退，藥物在肝臟內代謝、排出速度減慢，易引起藥物性不良反應，甚至產生毒性作用。故老年人長期服用某些藥物應考慮到老年人藥物代謝動力學的改變，劑量應減少。膽囊不易排空，膽汁粘稠，膽固醇增多，易使膽汁淤積而發生膽結石。,LOGO,Your site here,（六）胰腺,胰腺重量逐漸減輕，30歲時約60100g，50歲后逐漸減輕，80歲時減至40g。胰腺的外分泌腺功能下降，但胰淀粉酶、胰蛋白酶與年輕人相同，而脂肪酶減少，影響了老年人對脂肪的消化吸收，易產生脂肪瀉。,LOGO,Your site here,脂肪瀉，俗稱為油花樣腹瀉。可引起脂肪瀉的疾病大致有慢性胰腺炎和胰腺癌。主要是由于胰腺分泌的胰脂酶明顯下降，導致脂肪消化不良，造成大量的脂肪類物質從大便中排出。,LOGO,Your site here,胰腺分泌胰島素的生物活性下降，導致葡萄糖耐量下降，容易患老年性糖尿病。,LOGO,Your site here,（七）腸,小腸黏膜和肌層萎縮、腸上皮細胞數減少，腺體萎縮，小腸液分泌減少，腸壁血管硬化，血液供給減少，使腸蠕動減弱，排空時間延遲，小腸吸收功能減退，易造成老年人吸收不良，甚至導致小腸功能紊亂，出現急性腸麻痹。,LOGO,Your site here,結腸黏膜萎縮，結腸壁的肌肉或結締組織變薄，加之老年人活動減少，使腸內容物通過時間延長，水分重吸收增加，糞便堅硬，向前推進糞便的動力不足，故老年人易發生便秘；,LOGO,Your si