不治已病治未病 與亞健康對話,執一堂 “治未病”中心,一、中醫“治未病”與亞健康,什么是中醫“治未病”？,中醫“治未病”是中醫學防治疾病的重要思想，其包括三個方面：無病重防對于健康無病之人，重在養生調攝，預防疾病的發生。如素問.上古天真論曰：“虛賊邪風，避之有時，恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來。”欲病早治欲病指欲作未發，包括病情潛隱，尚未顯露，幾乎無自覺癥狀，或病情輕微，僅有先兆表現。如素問.八正神明論講：“莫知其情，莫見其形。”，素問.刺熱論說：“肝熱病者，左頰先赤病雖未發，見赤色者刺之，名曰治未病”。已病防變傷寒論曰：“傷寒中風，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具”。“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”；還有清代名醫葉天士所強調的“先安未受邪之地”等等。,中醫“治未病”思想的超前性,上世紀末，國際上圍繞醫學目的進行了兩年的大討論，最終認為：“醫學不僅是關于疾病的科學，更應是關于健康的科學”、“好的醫生應是使人不生病的醫生，而不僅是把病治好的醫生”。素問四氣調神大論曰： “圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂,夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎！”以及 “上工治未病，中工治欲病，下工治已病”。這種中醫“治未病”思想正是上述醫學目的，而且中醫“治未病”已有近兩千年了，在理論與實踐上蘊藏著豐富的內容。中醫“治未病”思想被國際上稱為最先進、最超前的思想，它將人們的認識帶入“無病世界”的最高境界。,什么是健康？,隨著“生物心理社會”醫學模式的逐步確立，健康的概念也有了新的變化：“健康不僅僅是沒病和不虛弱，而且包括在身體、心理和社會各方面的完好狀態。” 阿拉木圖宣言,健康的標準,1、身體上的良好狀態 體質強壯，生長發育達到該年齡應有的標準。 飲食、睡眠等生活起居符合科學要求。2、心理上的良好狀態 智力正常 善于協調和控制情緒 具有較強的意志品質 人際關系和諧 可以能動地適應和改善現實環境 保持人格的完整和健康 心理行為符合年齡特征3、社會適應的良好狀態 在人際交往和各種社會活動中，能夠恰如其分地扮演生活中的各種社會角色，注意以法律和道德規范自己的行為。同時，應當重視人類與其所生存的自然環境和社會環境的融洽與協調。,健康的八大要素,“治未病”對“大健康”時代的貢獻,保持健康的身體，自古以來就是人們執著追求的目標，也是生命科學研究的永恒主題。什么是“大健康”？就是指要全社會人群達到健、壽、智、樂、美、德的“六字人生最佳境界”。“治未病”深刻地揭示了“大健康”的核心內容有人說過：醫學應當是研究健康的科學。然而長期以來現代醫學卻忙于應付各種已發的疾病，研究各種藥物和治療手段也都是“對癥處理”。問題就出在預防措施的滯后。那么如何解決這一問題呢？“未病先防，既病防變” 中醫治未病就是其最好的方法。,什么是亞健康？,什么是亞健康？亞健康（sub-health）是指機體雖無明確的疾病，卻呈現出活力降低、適應能力呈不同程度減退的一種非健康非患病的中間狀態，又稱“第三狀態”、“灰色狀態”等。有人認為其特點是“我沒有病，但我不健康”。“沒有病”是醫生說的，因為診斷疾病無依據；“不健康”是患者說的，因為他感到痛苦的折磨。亞健康的轉歸亞健康的轉歸有二：一是經過若經過及時有效的調控，可向健康狀態轉變；二是任其發展進一步惡化，轉向疾病態，甚至出現“過勞死”（一種因過勞導致未老先衰，猝然死亡的現象）。,亞健康與中醫“未病”有聯系么？,中醫未病理論早在春秋戰國時期就有許多記載，后世醫家先后提出“消患于未兆”、“濟羸劣以獲安”。“未兆”即指未有顯著疾病征兆之時；而“羸劣”，則是指虛損或不太健康，但不一定有病的狀態。這些內容正是現代所說的“亞健康狀態”。“上工治未病”就是把亞健康狀態經過及時有效的調控，使之轉為健康狀態。這種醫學思想代表著未來醫學發展的方向。,二、亞健康的發生率,世界三種人(WHO的全球性調查),健康人群約10%亞健康人群約70%疾病人群約20%,亞健康人群,亞健康人群是從亞健康誘發環境的角度審視的，這類人群的特點是存在著易誘發亞健康的因素。主要有以下幾種：工作緊張或不適應人群 （如“三資”企業員工、農民打工者等）生活不規律人群 （如小公司經理、晝夜輪班者、經常出差者等）煩惱、焦慮人群 （如出國者、大學生等）情感空虛、悲觀抑郁人群 （如下崗者、離婚者、離退休者等）特殊職業人群 （如演員、醫護人員、電腦愛好等）遭遇突發事件人群 （如突然遇到失戀、重病以及意外受傷等）機體生長發育、轉折期人群 （如兒童、青少年、更年期男女等）體弱及病后人群 （如平素體虛者、大病、重病之后者等）精神壓力過大人群 （如公務員、知識分子、成功者等）,三、亞健康的發生原因,亞健康的發生原因,目前認為亞健康的產生原因主要有以下幾個方面有關：不良生活方式和行為習慣的影響不良飲食行為、缺乏運動、吸煙、酗酒等。社會心理因素的影響競爭、緊張、沖突、焦慮、抑郁等。環境因素的影響生態破壞、環境污染、人口過剩等。生物學因素的影響遺傳因素（致病基因和易感基因等）。,亞健康的發生機制,雖然現代醫學對亞健康進行了大量研究，然而迄今為止，亞健康的確切病因尚不清楚。目前，對于亞健康的發生機制認為是：由于心理、社會、生物等多種環境因素，引起機體的神經內分泌免疫網絡功能紊亂以及氧化應激損傷，導致基因表達紊亂，最終導致亞健康的發生，其中機體的免疫系統功能紊亂為亞健康發生的一個重要環節。,亞健康的中醫病因病機,中醫認為“陰平陽秘，精神乃治” 。那么“飲食不節，起居無常，情志不遂，勞逸無度”等，則引起亞健康 。亞健康的中醫病因病機可概括為：亞健康的發病多因七情內傷，加之勞倦、飲食、生活不節等導致體內陰陽平衡失調，升降失常，氣血津液、臟腑經絡功能紊亂，導致心脾氣血兩虧、脾虛濕盛、肝郁氣滯、氣滯血瘀、肝腎陰虧。此時如不加調整，進一步發展，引起臟腑氣血功能失調，將會導致氣滯、血瘀、痰濕，郁久化熱而出現熱、毒、瘀、虛的一系列病理變化。主要涉及到心、肝、脾（胃）、腎等臟腑。,四、亞健康的臨床表現,亞健康的臨床特點,發病率高，嚴重危害身體健康無確定病因或病因不明是機體身心輕度失調狀態的一組臨床癥狀，“不定陳述綜合征”。其臨床特點為“一多三少”。一多指疲勞多；三少即三種減退：活力減退、反應能力減退和適應能力減退。無器質性病變，屬功能性改變臨床上無疾病診斷依據呈慢性發病及發展若及時干預可逆轉為健康狀態若不及時防治，可發展為疾病。,亞健康的常見臨床表現,亞健康主要以主觀感受為主，客觀體征極少或沒有，癥狀可單一出現，也可以交替或合并出現，臨床上具體表現為：疲勞失眠或嗜睡健忘食欲不振煩躁不安抑郁或消沉焦慮不安頭暈、心悸、氣短大小便異常性欲低下免疫功能下降 （如經常感冒或有感冒癥狀，咽喉不適，口腔潰瘍等）,五、亞健康的分類,亞健康的分類,軀體性亞健康軀體性癥狀，以疲勞為主，還可有失眠、便秘、頭痛、腰背酸痛等心理性亞健康 急躁、焦慮、抑郁、擔心、恐懼等。社會交往性亞健康與他人之間的心理距離加大，交往頻率下降，人際關系緊張等。道德性亞健康在世界觀、價值觀上存在著不利于自己和社會的偏差，導致行為的偏差、失范和越軌 。,六、亞健康的檢測與診斷,亞健康的醫學檢測方法,量表檢測康奈爾醫學指數（CMI）亞健康狀態自測表血液學檢測（一滴血檢測法）超高倍顯微診斷儀(MDI)亞健康評估法多媒體顯微診斷儀(THMMDI)檢測法血液流變學檢測血液細胞阻抗測量福貝斯遠程健康檢測系統（TDS）檢測是祖國傳統經絡醫學理論和現代高新電子技術設備結合的產物。其它觀指甲測健康、觀舌測健康、觀面測健康及中醫的三部九候綜合評估等,亞健康的診斷標準,目前國內外尚未有統一的診斷標準。國外有不少國家針對亞健康狀態中最常見的慢性疲勞綜合征制定了相關標準，其中美國標準的使用較多，以下為美國標準，可供參考。診斷標準（美國）：即必須具備2項以上主要標準和6項以上癥狀標準加上2項以上體征標準，或單純癥狀標準超過8項者，可確診為慢性疲勞綜合征。（接下頁）,慢性疲勞綜合征診斷標準（美國）,主要標準1、持續性或反復性疲勞或極易疲勞，表現為： (1)睡眠休息后不能緩解； (2)嚴重時，日活動量減少50%。2、排除其他慢性臨床疾病，包括惡性腫瘤、自身免疫疾病、慢性或亞急性細菌感染、慢性精神病、慢性炎性疾病、內分泌疾病等。次要標準 1、癥狀或病史持續存在或反復出現6個月。 (1)低熱或畏寒； (2)咽喉疼痛； (3)頸前、頸后或腋下淋巴結腫痛； (4)不能解釋的全身肌肉無力； (5)肌肉疼痛或不適感；,慢性疲勞綜合征診斷標準（美國）,(6)既往可耐受的運動后24小時全身疲勞；(7)和病前不同的全頭痛；(8)游走性非炎性關節疼痛；(9)神經精神癥狀(畏光，暫時性視盲，健忘，興奮過度，意識模糊，思維困難，注意力不集中，憂郁)；(10)睡眠紊亂；2、體征標準(1)低熱；(2)非滲出性咽峽炎；(3)可觸及頸前、頸后或腋下淋巴結腫大或壓痛(直徑2cm)。,亞健康診斷的參考標準（廣東省中醫藥學會亞健康專業委員會）, 已經出現各種不適癥狀，持續或反復出現6個月以上，通過系統檢查，無明顯的器質性病理損害證據和實驗室檢查指標的陽性改變； 無重要器官的器質性疾病及精神心理疾病，或原有疾病在康復過程中的病理損害及實驗室檢查指標改變與現有的臨床表現無明顯內在聯系； 盡管患有明確的非重大器官器質性疾病或精神心理疾病診斷，但無需用藥維持； 具有以疲勞為主的各種軀體不適癥狀（以軀體性亞健康為主）； 具有急躁、焦慮、抑郁、恐懼等心理不適癥狀（以心理性亞健康為主）； 具有人際交往頻率下降、人際關系緊張等社會適應能力下降（以社會交往性亞健康為主）；判斷：具備第、項可診斷為亞健康狀態，加上、任一項即可判斷為亞健康狀態的類型 。,七、亞健康的防治,亞健康的防治意義,醫學領域有可能阻斷亞健康向臨床病態的發展，真正達到“治未病”的目的，在這方面我們可以充分發揮中醫的優勢。社會效益提前防治亞健康，對提高個人生活質量，合理配置社會資源，降低國家、個人醫療費用，提高國民素質，構建和諧家庭和社會，具有實際意義。經濟效益亞健康保健治療藥品和醫療設備的開發有巨大的市場空間，若能抓住這個機會，將會產生不可估量的經濟效益。,亞健康的基本調控方法,“法于陰陽，和于術數，食欲有節，起居有常，不枉作勞，故能形與神具，而盡終其天年，度百歲乃去。”皇帝內經.素問心理平衡適量運動適時休息 戒煙限酒合理膳食藥物干預 中醫防治,心理平衡,森田療法自我認知療法疏導療法催眠療法系統脫敏療法暗示療法娛樂療法,日本森田療法,本療法是一種順其自然，為所當為的心理療法。主要用于治療抑郁癥、神經癥、自主神經功能失調等心身疾病。 1、要經常保持充實的生活；2、從端正外表做起；3、不要感情用事；4、不要發牢騷；5、不要以病為借口逃避現實；6、不要做完善欲的俘虜；7、靠努力產生自信；8、學會豁達；9、順應自然；10、避免長期休養。,特別推薦,如何堅持適當運動？,運動鍛煉的原則1要“量力而行”2要注意鍛煉的全面性3要注意循序漸進4要持之以恒,適宜項目步行、慢跑、游泳、騎自行車、太極拳、老年健身操、扭秧歌以及登樓梯等有氧代謝運動。,特別推薦步行： 每次步行30005000米或30分鐘以上，每周5次，每次步行運動強度最好要求：年齡+心率=170,適時休息、戒煙限酒,要保證充足睡眠，調整生物鐘。要戒煙，飲酒適量。,合理膳食的十字經,飲食原則：保證數量，重視質量一日三餐：“早餐好，午吃飽，晚餐少” 。北京安貞醫院洪昭光教授向廣大中老年人推薦了合理膳食十字經，即一二三四五、紅黃綠白黑。一、指每天一袋牛奶，內含250毫克鈣。二、指每頓攝入主食100克，每天300克-400克主食。三、指每日進食高蛋白食物三份，每份可以是瘦豬肉50克；或在雞蛋1個；或豆腐100克；或魚蝦100克。四、指四句話，即有粗有細（粗細糧搭配），不甜不咸（食鹽每日6-7克），三四五頓（總量控制，多次進餐），七八分飽。五、每日500克蔬菜及水果，另外再加上適量烹調油及調味品。,合理膳食的十字經,紅：每日飲少量紅葡萄酒不超過50-100毫升，有助于升高高密度脂蛋白及活血化瘀，預防動脈硬化，或一天一個西紅柿。黃：指黃色蔬菜如胡蘿卜、紅薯、南瓜等，這些食品中內含豐富的胡蘿卜素，可提高免疫力，減少感染、腫瘤等發病機會。綠：指綠茶及深綠色蔬菜，綠茶有抗腫瘤、抗感染作用。白：指燕麥粉或燕麥片，每日食50克可使血膽固醇、甘油三脂下降，對糖尿病效果更好。黑：指黑木耳，每日食用1015克可降血糖及血脂固醇，有助于防治糖尿病及高脂血癥。,膳食的三個重視,重視飲水提倡“飲水療法” 合理定時飲水（2000cc/天，起床后、上午、下午及就寢前）提倡多進粥食講究飲水衛生,飲茶有益抗癌、抗突變作用降膽固醇和血脂作用抗氧化、抗衰老作用,飲食排毒綠豆、豬血、海帶、胡蘿卜、無花果、茶葉、豆豉、黑木耳、粗糧等有助于排毒,特別推薦可以多吃的食品,健康食品花菜、草莓、大豆、酸奶、香菜、甘蔗、洋蔥、大蒜、木瓜、麥芽美容食品黑芝麻、桑椹、大棗、草莓、番茄、蘋果、黃瓜、檸檬、向日葵籽、薏苡仁、黑豆、松子、山藥、香菇減肥食品黃瓜、南瓜、山楂、芹菜、海帶、黃豆、洋蔥、山藥、蘿卜、萵苣、蘋果、土豆,特別推薦可以多吃的食品,有降壓作用的食品芹菜、大蒜、胡蘿卜、海蜇、海帶、山楂、洋蔥、茄子、玉米、蘋果、柿子、蓮子、薺菜、菠菜、淡菜、番茄有降尿酸作用的食品黃瓜、卷心菜、胡蘿卜、茄子、番茄、土豆、萵苣、刀豆、南瓜、倭瓜、百合糖尿病人可以多吃的食品山藥、南瓜、苦瓜、葛根、烏梅、鯽魚、菠菜、玉米須、大豆、蘿卜,特別推薦可以多吃的食品,可清除自由基的食物菠菜、韭菜、南瓜、蔥、菜椒、豌豆角、番茄、胡蘿卜、小青菜等蔬菜，大豆、核桃、花生、開心果、松子、杏仁等殼類食物以及糙米飯、豬肝湯等。可抗污染的食物蔬菜、海帶、綠豆、蘑菇、豬血、木瓜等，而蘋果則是水果中抗污染的佼佼者。,抗腫瘤的食品,具有預防胃癌作用的食品：山楂、烏梅、向日葵、核桃、獼猴桃、菱角、大蒜、小茴香、茄子、胡蘿卜、蘿卜、蔥、牡蠣、帶魚、大豆、玉米、甘蔗、香菇、銀耳、猴頭菌、鯊魚、鵝血、莼菜、木瓜等。具有預防肝癌作用的食品：香菇、烏龜、海龜肉、蚯蚓、山楂、銀耳、雞蛋、黃芪等。具有預防肺癌作用的食品：南瓜、蘿卜、胡蘿卜、蘆筍、扁豆、百合、黑木耳、刺梨、大蒜、冬蟲夏草、芥菜、蓮子、豆芽、核桃、香菇、靈芝、黃芪、沙參、牡蠣、云耳等。具有預防皮膚癌作用的食品：胡蘿卜、莼菜、核桃、蘆筍等。具有預防食道癌作用的食品：蘿卜、荸薺、獼猴桃、菱角、山楂、烏梅、向日葵、蘿卜、牡蠣、魚鰾、鵝血、香菇、茶葉、靈芝等。,抗腫瘤的食品,具有預防乳腺癌作用的食品：杏仁、大蒜、南瓜、胡蘿卜、海帶、海藻、莼菜、牡蠣、泥鰍、枸杞子、黃芪等。具有預防腸癌作用的食品：烏梅、杏仁、草莓、小茴香、胡蘿卜、豆芽、蘆筍、海帶、海藻、蘿卜、莼菜、蚯蚓、小麥、山楂、玉米、紅薯、香菇、茶葉、蠶豆等。具有預防鼻咽癌作用的食品：羅漢果、蓮子、青果、扁豆、胡蘿卜、蘿卜、牡蠣、人參等。具有預防膀胱癌作用的食品：山楂、烏梅、胡蘿卜、蘆筍、茯苓等。具有廣泛抗癌作用的食品：紅薯、番木瓜、大棗、刀豆、四季豆、西紅柿、豆腐、苦瓜、田螺、海參、無花果、平菇、豬蹄、山羊奶、酸奶、啤酒等。,藥物干預,藥物使用原則1.首先要明確是否必須用藥 2.用量要小，品種要少 3.注意觀察不良反應 4.合理選擇和服用補養藥目前現代醫學對亞健康的治療，尚無較好的方法和手段，主要有：1.運用抗抑郁藥、催眠劑、鎮痛劑、抗組胺藥物以對癥療法減輕臨床癥狀； 2.給予維生素A、C、B12、E及輔酶Q 10、硒、鍺、鋅、鐵、鎂等礦物質的支持療法。,中醫防治,養生調攝主要有調攝情志、適度勞逸、合理飲食、謹慎起居等。調治方法1.拔罐、熱敷2.針灸、推拿3.氣功、導引4.食療、藥膳5.辨證論治,藥膳療法,補中益氣粥：以人參、黃芪、當歸、甘草、陳皮、柴胡、升麻、白術等煎湯熬粥。適用于以軀體疲勞、體力下降為主亞健康者。消遙粥：以柴胡、茯苓、白術、甘草、薄荷、白芍、生地等煎湯熬粥。適用于以煩躁為主亞健康者。甘麥大棗粥：以甘草、小麥、大棗等煎湯熬粥。適用于以抑郁為主亞健康者。八珍雞：以人參、白術、甘草、當歸、陳皮、川芎、白芍、茯苓等燉雞。適用于身體虛弱，易感冒者。羅漢果柿餅粥：以羅漢果、柿餅，熬粥。適用于咳嗽咽干，咽喉不利者。,藥膳療法,桑椹糕：桑椹1000g，冰糖300g，共熬成膏，每次10g，每日2次。適用于腸燥便秘，失眠，腰膝酸軟，須發早白者。龍眼酸棗仁粥：龍眼肉15g，酸棗仁30g，熬粥，經常服用，可治療失眠、心慌、記憶力減退等。白果燉雞：白果15g，蓮子15g，糯米15g，胡椒3g，烏雞1只，燉服，治療身體虛弱，氣血不足，少食倦怠等。冬蟲夏草燉老雞或鴨：以冬蟲夏草燉雞或鴨，可以益氣壯元，治療素體虛弱，神疲乏力者。巨勝酒：用黑芝麻、苡仁、干地黃各等份，以酒泡之。可治療老年人風痹，四肢無力，腰膝酸軟等。,中醫辨證論治,附：常見軀體性亞健康的調控,疲勞,調控方法,附：常見軀體性亞健康的調控,失眠,1、選擇合理生活方式2、飲食：宜食牛奶、核桃、大棗、蜂蜜，睡前可喝少量糖水等。少食辛辣、興奮、不易消化的食物3、體育鍛煉：以身體微微疲勞為宜4、藥膳：合歡花、百合花沖泡代茶飲 大棗粥 銀耳2枚、雞心10個加水煎煮飲 5、中醫辨證治療,調控方法,附：常見軀體性亞健康的調控,頭痛,調控方法,1、調攝心理，緩解精神壓力，保證睡眠。2、適量運動：它可增強人體免疫力，開心怡神，尤其對于一些慢性頭痛、緊張性頭痛療效顯著。如太極拳、五禽戲、散步以及慢跑等。 3、選擇合理生活方式，常梳頭，消除誘因，避吃干酪、巧克力等，不飲酒吸煙，避免溫度刺激和變態發應等。4、中醫針灸療法：太陽、頭維、風池、百會等，采用瀉法。5、中醫辨證治療，或選服中成藥如正天丸、天麻片等。,附：常見軀