.,1,高血壓的中西醫防治,.,2,高血壓的防治,一、認識高血壓二、高血壓無聲的殺手三、高血壓的分類四、高血壓的西醫治療五、中醫如何認識高血壓,六、中醫辯證論治七、可降壓的中草藥八、飲食療法九、中藥茶飲十、穴位按摩保健,.,3,一、認識高血壓,血壓是指血液在血管內流動時，對血管壁產生的單位面積的側壓力。由于血管分動脈,毛細血管，靜脈所以就有動脈血壓、毛細血管壓和靜脈壓。通常所說的血壓主要是指動脈壓。,什么是血壓,GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO,.,4,循環器官包括心臟、血管和淋巴系統。它們之間相互連接，構成一個基本上封閉的“管道系統”。心臟（肌肉器官）像水泵日夜不停的有節奏的搏動著。心臟有節奏收縮和舒張，使血液在循環血管內川流不息。,一、認識高血壓,血壓是怎么形成的,GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO,.,5,當心臟收縮時，大動脈血管內產生較大的壓力，就是“高壓”。,當心臟舒張時，動脈借助于大動脈血管的彈性回縮產生的壓力推動血液繼續向前流動，這時的血壓是舒張壓，也稱“低壓”。,一、認識高血壓,GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO,收縮壓、舒張壓和脈壓差,收縮壓,舒張壓,脈壓差,收縮壓-舒張壓,.,6,2005中國高血壓防治指南將高血壓定義為：在未用抗高血壓藥的情況下，非同日3次測量血壓，收縮壓140毫米汞柱和或舒張壓90毫米汞柱。患者既往有高血壓病史，目前服用降壓藥物，血壓雖低于140/90mmHg,也應診斷高血壓。,一、認識高血壓,GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO,什么是高血壓,.,7,一、認識高血壓,GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO,高血壓分級,.,8,一、認識高血壓,GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO,我國人群高血壓流行情況,我國人群年來高血壓患病率呈明顯上升趨勢。目前我國約有億高血壓患者，每個成年人中有人患高血壓高鈉、低鉀膳食是我國大多數高血壓患者發病的主要危險因素之一。超重和肥胖將成為我國高血壓患病率增長的又一重要危險因素。我國高血壓患者總體的知曉率、治療率和控制率明顯較低，分別低于、和。,.,9,治療用藥和預防并發癥都需終生堅持。,高血壓病的特點,一、認識高血壓,GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO,嚴重的并發癥,治療周期長,當血壓急劇升高時，出現劇烈的頭痛、惡心嘔吐、甚至暈厥。隨著病情的發展出現以損害幾個主要臟器為主的并發癥。如：腦動脈硬化、腦血管意外、冠心病、心力哀竭、腎動脈硬化、腎小球硬化。,.,10,早在1992年全世界死于心血管疾病的人1200萬人/年。在我國死于心血管疾病的人1人/15秒。高血壓會引起主要器官的損害，引起腦卒中，冠心病和腎臟病。血壓愈高，危害愈大。我國人群血壓水平從110/75mmHg起，隨著血壓升高，心血管疾病的危險持續增加。120129/8084mmHg心血管疾病危險增加1倍40149/9094mmHg心血管疾病危險增加2倍180/110mmHg心血管疾病危險增加10倍,二、高血壓無聲的殺手,GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO,高血壓的危害,.,11,高血壓性心臟病：心室肥厚冠心病：一對“攣生姐妹”，收縮壓120139mmhg,冠心病相對危險比120mmhg增高40比140149mmhg增加1.3倍。心力衰竭6倍（40%60%心衰死因于高血壓）,心臟損害,二、高血壓無聲的殺手,GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO,.,12,腦動脈硬化、腦動脈痙攣、腦出血、高血壓腦病、腔隙性梗塞。收縮壓每升高10mmHg卒中的危險增高49%，（缺血性率中增高47%，出血性率中增高54%）。舒張壓每升高5mmHg，腦卒中的危險增高46%。,腦損害,二、高血壓無聲的殺手,GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO,.,13,高血壓不可避免地引起腎臟損害，繼發腎功能不全，而后又可以加重或促進高血壓，最終引起終末期腎臟疾病。已知135/85mmHg比120/80mmHg發生終末期腎病的可能性增加2倍，180/120mmHg腎病的可能性增加12倍。,腎損害,二、高血壓無聲的殺手,GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO,控制舒張5mmHg，終末期腎病減少25%。,.,14,引起血糖的異常胰島素抵抗。糖尿病人中高血壓、腦卒中、冠心病、失明、尿毒癥分別是非糖尿病3倍、10倍、24倍、2倍、120倍。脂質代謝紊亂及尿酸的異常。,二、高血壓無聲的殺手,GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO,“眼睛是心靈的窗戶”反映了一個人的內心世界。眼睛也是診查疾病的窗口。高血壓會引起視網膜動脈的硬化，眼底出血滲出水腫，視物不清，甚至失明。,眼睛損害,代謝異常,.,15,按高血壓的病因原發性高血壓：高血壓中90%以上查不出明確原因，稱為原發性高血壓。繼發性高血壓：指已有明確病因的高血壓。按高血壓進展的速度急進型高血壓（惡性高血壓）:指病情急劇發展，舒張壓常低指在130mmHg以上，并眼底出血，滲出或視乳頭水腫。緩進型高血壓:病情發展慢，病程長。,三、高血壓的分類,GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO,.,16,降壓是硬道理重視個體化治療血壓水平、其他危險因素、靶器官損害或糖尿病、并存的心腦腎病等臨床情況、個人及經濟情況。小劑量聯合用藥綜合危險因素治療重視非藥物治療,四、高血壓的西醫治療,GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO,治療新理念,.,17,著名維多利亞宣言中的健康四大基石：合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡。,GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO,四、高血壓的西醫治療,高血壓病預防重于治療,合理膳食,適量運動,戒煙限酒,心理平衡,.,18,五、中醫學如何認識高血壓,GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO,祖國醫學對高血壓的認識,祖國醫學雖然沒有高血壓這一病名，但文獻中對其病因、發病機理、癥狀和防治方法早有記載，如黃帝內經記載：“諸風掉眩，皆屬于肝”，“腎虛則頭重高搖，髓海不足，則腦轉耳鳴”。認為本病的眩暈與肝腎有關。千金方指出：“肝厥頭痛，肝火厥逆，上亢頭腦也。”“其痛必至巔頂，以肝之脈與督脈會于巔故也肝厥頭痛必多眩暈”。認為頭痛、眩暈是肝火厥逆所致。丹溪心法說：“無痰不眩，無火不暈。”認為痰與火是引起本病的另一種原因。這些都說明了祖國醫學對高血壓早有認識。,.,19,中醫對病因的認識,五、中醫學如何認識高血壓,GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO,情志失調,情志指喜怒憂思悲等情中情志的變化，長久持續的情志刺激可以是人體的氣機紊亂，臟腑的陰陽失衡，氣血失調導致高血壓發病。大怒傷肝血隨氣升引起血壓升高頭痛、頭暈甚至中風卒到憂為一些事不開心會悶出病來內經說：恬淡虛無，真氣從之精神內守，病安何來。老年人平時就要保持心情愉悅。,.,20,正確的做法，禁食肥甘厚味。肥是指油膩的東西，甘是指甜的東西，特別是老年人要少吃，中醫學認為：肥者令人內熱，熱郁化火，甘者令人中滿，難以消化，就會造成動脈硬化，血壓升高。另外少吃鹽，少飲酒。,飲食不節,五、中醫學如何認識高血壓,GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO,中醫對病因的認識,.,21,過度的勞和逸，都會引起血壓的改變，中醫認為，勞力過多，耗傷元氣，經脈有所失養，老年人尤其要避免勞神過度，勞神過度就會傷陰，陰一虛，肝陽上亢就來了。安逸過多也不行，中醫說“久臥傷氣，久坐傷肉，越是不動，氣血就越不流暢，導致脾胃功能異常，痰濕內生。,五、中醫學如何認識高血壓,GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO,中醫對病因的認識,過度的勞和逸,.,22,臨床常常見到一些高血壓患者，出現頭痛眩暈、失眠多夢等癥狀，用西藥降壓后血壓降至正常但癥狀未減輕，而另一些患者血壓雖高但無癥狀，降壓后反而頭暈乏力。用中醫藥辨證整體調整機體陰陽氣血則改善患者癥狀，有效提高患者的生活質量，很多患者的降壓藥物可以減量、甚至停藥。,GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO,五、中醫學如何認識高血壓,中醫治療高血壓的優勢,.,23,高血壓有一定的遺傳性，中醫認為是先天稟賦不足。,五、中醫學如何認識高血壓,GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO,中醫對病因的認識,先天稟賦不足,.,24,腎：主藏元陰、元陽，腎精不足，對頭腦不能營養了眩暈腎開竅于耳腎臟虛耳鳴/耳聾肝：肝陰不足肝陽上亢眩暈、急躁易怒、雙目干澀、肢體麻木。肝火上炎頭痛口苦、面紅目赤，最為多見。脾：脾主運化/主人體代謝脾胃虛弱，運化無力，痰濕內生,五、中醫學如何認識高血壓,GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO,高血壓與臟腑的關系,.,25,風：因思慮憂傷、精神緊張、急躁善怒、肝郁氣滯、郁而化熱，熱極出風，風陽上擾頭目頭痛頭暈。火：因煩勞，五志過極，化熱生火，火盛則水衰，不能制火而涵木，形成肝火循經上沖頭目。痰：飲食膏梁厚味，體肥而氣弱食滯不化，聚濕成痰、痰濁中阻，阻遏了正常升降，清陽不升，頭目失于濡養眩暈。虛：先天稟弱，嗜欲無度，勞役傷腎，或者生育太多腎水虧虛腎虛不能上滋肝木，肝陽無制而妄動頭暈。瘀：病程日久，久治不愈、久病入絡瘀血,五、中醫學如何認識高血壓,GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO,病理機制,風、火、痰、虛、瘀,.,26,肝陽上亢最多見病人面紅火氣大陽熱證。病根陰虛：頭暈、頭痛，急躁易怒、失眠多夢、口苦、肢體麻木、舌質紅，脈弦。治法：滋陰潛陽方劑：天麻鉤藤飲湯劑好處：可以加減運用眼睛干澀，加上枸杞子、菊花，如果心慌，睡眠不好，可以加上酸棗仁、石菖蒲等養心安神的藥。,六、中醫辯證論治,GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO,肝陽上亢型,.,27,此型以虛為主，表現為腰膝酸軟、頭暈、耳鳴、眼睛干澀、口干咽燥，舌紅脈細數。治法：滋陰清熱方劑：杞菊地黃湯陰虛較重，內熱也較重，主要表現為口干明顯、大便秘結、喝水多，加知母、黃柏，腎陰虛則心陰虛，心火旺、心煩失眠,加黃連、酸棗仁、夜交藤都行。,六、中醫辯證論治,GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO,肝腎陰虛型,.,28,此型常見于肥胖、血糖高、血脂高的高血壓病人的表現也是頭暈，但與前兩者不同是一種頭被蒙起來的昏沉沉的感受，頭重如裹，還有胸脘痞滿，胸口像有東西塞住、胃口不好、甚至惡心、渾身困倦、舌體比較胖、有齒痕、舌苔膩，脈弦滑。治法：既有平肝健脾，又要化痰去濁。方劑：半夏白術天麻湯若胃口很不好，可以加些砂仁、厚樸炒麥芽、雞內金、若還夾雜一些熱象可以加黃連、瓜蔞、菊花、夏枯草。,六、中醫辯證論治,GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO,痰濕中阻型,.,29,主要包含高血壓和并冠心病或高血壓并心臟病的患者，表現為胸悶胸痛，痛為刺痛痛處固定，還有心慌心悸、四肢發麻、口舌青紫、舌暗或有紫色，脈細澀，或有早搏。治法：活血化瘀為主方劑：血府逐瘀湯加葛根地龍,六、中醫辯證論治,GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO,瘀血阻絡型,.,30,性涼、味苦甘。清熱明目，潤腸通便主要含有大黃酚、大黃素、決明素、亞油酸等。其降壓作用可能是通過迷走神經而產生的。有降低腦固醇升高密度脂蛋白膽固醇的作用。多用于高血壓脂血壓和便秘等癥。,七、降壓作用的中草藥,GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO,決明子,.,31,鉤藤,性微寒，味甘。具有平肝熄風、鎮靜的功效它含有的降低成份是鉤藤堿，異鉤藤堿，去氫鉤藤堿等。不但有降壓作用且可緩解高血壓頭痛，頭暈，耳鳴，心悸等癥狀。降壓作用與鈣離子拮抗有關，與西藥相似，但無不良反應，它還能抑制神經節和神經未梢遞質的釋放，抑制血管內的感受器從而降壓。適用于頭目脹痛，眩暈，面赤，煩躁的病人，常用量1015克。,GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO,七、降壓作用的中草藥,.,32,味苦辛，性微寒。主要含有多種揮發油，油中含有樟腦、樟烯、當歸酸酯。有明顯示降壓作用，其機制主要是通過對抗腎上腺素，擴張血管和抑制血管運動中樞。適用于頭痛、眩暈、目赤等癥，常用量1015克。,GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO,野菊花,七、降壓作用的中草藥,.,33,味甘性溫。主要含有杜仲膠、生物堿、樹脂等對血管有擴張作用。可以降壓也可以降血脂。可以與枸杞子等配物使用，降壓效果更好。具有溫補作用適用于眩暈伴腰膝酸軟腎虛病人。,GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO,杜仲,七、降壓作用的中草藥,.,34,味甘性辛溫。它含的葛根素通過受體，而降壓。它同時還能改善腦血流量及基底動脈循環冠狀的動脈血流量等。適用于高血壓伴冠心病及腦供血不足者。用葛根30-50克煎服，每日早晚分服，對改善高血壓頸項強、頭暈頭痛、耳嗚、肢麻有效。,GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO,葛根,七、降壓作用的中草藥,.,35,GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO,八、飲食療法,海帶玉米須海帶、玉米須。海帶30g洗凈后切成細絲，玉米須略沖后，與海帶絲一同放入砂鍋中，加適量水煮成湯食之。芹菜粥芹菜50g，大米50g。將芹菜洗凈去葉梗與大米煮成粥，葉子洗凈煎汁，待粥煮沸后加入即苦瓜芹菜芹菜、苦瓜各適量。將芹菜去葉后洗凈切成絲，苦瓜去瓤后洗凈切成絲，然后用素油一起炒食。菊楂決明治菊花，生山楂片，草決明子各適量。將菊花沖洗干凈，山