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文檔簡介

高值耗材點評制度為全面貫徹落實國家、省市關于建立和嚴格執行高值耗材使用分析點評制度要求，規范高值耗材臨床使用與管理，我院根據高值耗材管理辦法等有關規定，建立高值耗材點評制度。一、點評目的通過建立健全高值耗材點評和監督制度，規范醫師行為，推動醫院持續改進和提高高值耗材質量，保證醫療安全。完善高值耗材使用激勵和約束機制，加強高值耗材臨床應用管理，規范高值耗材使用，糾正不合理高值耗材的使用行為，保證患者使用安全。二、點評范圍醫院高值耗材的使用的所有科室。三、點評內容根據相關法規、技術規范，對涉及高值耗材的規范性及臨床使用的適宜性進行評價，查找發現問題，制定并實施干預和改進措施，促進高值耗材合理應用。四、點評方法（一）實施主體。高值耗材點評工作由醫院醫療管理部門和設備部門共同組織實施。醫院設備部門成立高值耗材點評工作小組，組長由分管醫療管理部門院領導擔任，副組長由醫務部負責人、分管醫療器械主管領導擔任，組員有部分科室主任、設備科主任、血透室護士長、采購員、庫管員負責高值耗材點評的具體工作。（二）工作程序。醫院設備部門會同醫療管理部門，根據有關規定和實際情況，確定高值耗材抽樣方法和抽樣率；高值耗材點評小組按照確定的高值耗材抽樣方法隨機抽取高值耗材，每月對門診和病房高值耗材進行點評，要堅持科學、公正、務實的原則，有完整、準確的書面記錄；設備部門會同醫療管理部門對高值耗材點評小組提交的點評結果進行審核，定期公布高值耗材點評結果，通報不合理高值耗材，同時對高值耗材管理和臨床使用方面存在的問題，進行匯總和綜合分析評價，提出質量改進建議，督促相關科室及時整改落實。 （三）評判標準。醫院要根據關于進一步加強醫用高值耗材管理的通知（資醫辦201281號）和臨床應用管理規定，制定具體的高值耗材點評細則和評價標準，內容包括：1、高值耗材使用的準確性；2、內容的完整性和規范性；3、簽名的合法性；4、使用的合理性；5、用法用量的正確性；6、高值耗材合理使用等。高值耗材點評結果分為合理和不合理，不合理包括不規范。五、保障措施高值耗材點評是提高耗材質量、促進合理使用的有效途徑，醫院要高度重視，切實加強領導，搞好銜接配合，周密部署安排。、醫院要將此項工作與醫療緊密結合，充分發揮高值耗材的合理使用，開展高值耗材點評工作。2、醫院點評結果作為重要指標，納入醫院定期考核指標體系。應做為相關人員績效考核和年度考核指標，建立相關的獎懲措施。3、醫院應對開具不合理高值耗材的科室，以及未按規定審核進行使用不合理高值耗材的，按照相關規定嚴肅處理。六、高值耗材點評領導小組成員組 長：卿 松 （業務院長）副組長：陳 艾 （院長助理）潘瑋瑛 （院長助理）組 員：唐光明 （骨科主任） 李 濤 （普外一科主任） 黃學偉 （普外二科主任） 白大應 （泌尿外科主任） 宋東道 （眼科主任） 龔 建 （重癥醫學科） 溫 玉 （腎臟呼吸科主任） 王 燕 （血透室護士長） 宋文良 （設備科主

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