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文檔簡介

新生兒敗血癥,李榮華廣州醫學院護理學院,新生兒敗血癥neonatalsepticemia,定義是指新生兒期各種致病菌侵入血循環，并在血液中生長繁殖、產生毒素而造成的全身感染。,一、病因和發病機制,非特異性特異性,產前感染產時感染產后感染,（一）新生兒防御機能差,（二）圍生期感染機會多,（三）病原菌：葡萄球菌屬最常見。,經胎盤感染,產道細菌上行,羊水穿刺消毒不嚴,產鉗損傷皮膚黏摸,胎膜早破,臍帶感染,皮膚感染,呼吸道感染,消化道感染,靜脈留置針,吸痰,醫源性感染因素,醫務人員的手,機械通氣,氣管插管,二、臨床表現,無特征性表現為其最大特點兩種類型：早發型：出生7天內，產前或產時感染。晚發型：出生7天后，多為產后感染。,主要表現,早期癥狀不典型、非特異性“五不”:不吃、不哭、不動、體溫不升、體重不增嚴重者可表現為呼吸、循環衰竭、DIC等,黃疸：可為敗血癥的唯一表現肝脾腫大：出現較晚出血傾向休克表現其他：中毒性腸麻痹、深部膿腫、骨髓炎、腦膜炎、肺炎等,血常規病原學檢查C反應蛋白,三、輔助檢查,（一)及時、正確地應用抗菌藥物早用藥；靜脈、聯合給藥；足量,（二）及時處理局部病灶（三）對癥和支持療法：保暖、供氧、糾酸及電解質紊亂；供給足夠能量和水分；輸血、血漿。,四、治療原則,五、護理診斷1、體溫調節無效與感染有關。2、皮膚完整性受損（impairedskinintegrity）與臍炎、膿皰瘡等感染病灶有關。3、營養失調：低于機體需要量與吸允無力、納差及攝入不足有關。4、潛在并發癥：化腦、肺炎等。,1維持體溫正常體溫過高時：調節環境適宜的溫、濕度松解包被多喂水溫水浴降溫處理后30分鐘復測體溫，并記錄,體溫過低時：預熱后的柔軟棉被包裹母懷抱熱水袋必要時應用暖箱或遠紅外輻射床,清除局部感染灶及時處理局部病灶，如臍炎、膿皰瘡、皮膚黏膜破損等，促進病灶早日愈合，防止感染蔓延擴散。遵醫囑保證抗生素有效進入體內，殺滅病原菌，控制感染，注意藥物毒副作用。,保證營養供給有吸吮及吞咽能力的患兒，繼續母乳喂養，少量多次；吸吮及吞咽能力差者，可管飼喂乳；病情危重者，靜脈補充能量。每天測量體重1次。,4.觀察病情密切觀察病情，如面色青灰、突然尖叫、頻繁嘔吐、前囟飽滿、兩眼凝視等提示

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