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文檔簡介

.,1,第一節：星形細胞瘤,一、概述：起源于神經間質細胞即膠質細胞，屬于神經上皮性腫瘤，是顱內神經系統最常見的膠質瘤，占顱內膠質瘤的40%-50%，占顱內腫瘤的18%，可發生于中樞神經系統的任何部位，成人75%發生于幕上，兒童71%發生于幕下，幕上最常見于額葉，幕下最常見于小腦半球。,.,2,二、病理：,1.組織學分類,（1）纖維型（2）原漿型（3）肥大細胞型（4）毛細胞型（兒童多見）,.,3,2臨床病理根據細胞分化和間變程度分級：級：良性星形細胞瘤級：良、惡性過渡型級級,惡性星形細胞瘤,.,4,星形細胞瘤各級均呈浸潤性生長。、級分界較清，常有囊腔形成或囊內有腫瘤結節，惡性程度低，腫瘤細胞分布稀疏，可發生點狀鈣化，毛細血管內皮細胞結合緊密。、級分界不清、輪廓不整，半數以上有囊變，腫瘤易發生大片壞死和出血，腫瘤細胞分化程度不同，血管形成不良，毛細血管內皮細胞結合稀松。,.,5,三.CT表現。,1.級：CT平掃：呈低密度，與腦質分界清，占位表現不明顯。CT增強:由于毛細血管內皮細胞結合緊密，沒有或僅有少量造影劑外溢，故而無強化或僅輕度強化。,.,6,2.、級.CT平掃：呈略高密度、混雜密度或囊性腫塊，可有點狀鈣化、瘤內出血或伴腦出血，與腦質境界不清，形態不規則，占位表現和瘤周水腫均較顯著。.CT增強：、級血管形成不良，毛細血管內皮細胞結合稀松，造影劑易外溢，故而明顯強化。強化多為環形，環壁形態和厚度不一，在環壁上有時出現強化的腫瘤結節，即瘤在囊內”，“瘤在囊內”是星形細胞瘤的特征。級較、級強化更明顯，形態更不規則。,.,7,A、B為平掃,C、D為增強掃描,.,8,毛細胞型星形細胞瘤平掃,.,9,毛細胞型星形細胞瘤增強掃描,.,10,四.鑒別診斷。,1.腦梗死:楔形，邊界清楚，無強化和占位效應。2.膽脂瘤：密度更低，CT值常為負值。3.蛛網膜囊腫：位于腦質外，呈腦脊液密度。4.腦膜瘤：緊鄰腦膜和顱骨內板，基地較寬，與顱骨成鈍角，可伴有沙粒樣鈣化，增強掃描明顯強化。5.少突膠質細胞瘤：條帶狀鈣化。,.,11,第二節：少突膠質細胞瘤,起源于少突膠質細胞，占膠質瘤的5%-10%，35-40歲多見，半數以上位于額葉，其次是頂葉和顳葉，以膨脹性生長為主，病程較長，生長緩慢，50%-80%發生鈣化，腫瘤多位于皮質下區，常累及皮質、軟腦膜、硬腦膜，并可侵及顱骨和頭皮。,.,12,CT表現:1.平掃：略高密度、混雜密度的腫塊，邊界清，囊變區呈低密度。瘤內鈣化，呈條帶狀、斑點狀或大而不規則，其中彎曲條帶狀鈣化具有特征性。瘤周水腫輕，占位表現輕。2.增強：腫塊實體部分不均勻強化，輪廓不規則。,.,13,少突膠質細胞瘤平掃和增強掃描,.,14,少突膠質細胞瘤增強,.,15,三.鑒別診斷。,低分化的星形細胞瘤：位置常較深，鈣化量少呈點狀或斑點狀。血管畸形：CT

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