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文檔簡介
【一】精神癥狀一感覺障礙感覺減退,感覺過敏,內感性不適一知覺障礙(1)錯覺(2)幻覺幻嗅,幻視,幻聽,幻味,幻觸,內臟幻覺(蟲爬感)(3)感知綜合障礙視物變形癥,自身感知綜合障礙,時間感知綜合障礙,空間感知綜合障礙,非真實感現實解體二思維障礙(1)形式障礙思維奔逸,思維遲緩,思維貧乏,思維散漫思維破裂語詞雜拌,思維不連貫,思維中斷,思維被奪思維插入,強制性思維(思維情感被別人控制,涌入大量他人的思維),病理性贅述(過分描述),思維化聲,語詞新作,象征性思維,邏輯倒錯性思維,強迫思維(2)內容障礙妄想關系妄想(與自己有關),被害妄想(自己),夸大妄想(自己厲害),罪惡妄想自罪妄想(毫無根據),疑病妄想(虛無妄想),鐘情妄想,嫉妒妄想,非血統妄想,物理影響妄想被控制感,內心被揭露感被洞悉感(3)超價觀念(強烈感情色彩)三注意障礙注意增強,注意減退,注意渙散,注意狹窄,注意轉移四記憶障礙記憶增強,記憶減退,遺忘(順應性逆行性界限性(分離性)進行性),虛構,錯構五智能障礙精神發育遲滯,癡呆(全面性部分性假性癡呆:剛塞綜合征,童樣癡呆)六定向力障礙七情感障礙(1)性質改變情感高漲,欣快,情感低落(負性情感活動增強),焦慮,恐懼(2)穩定性改變情感淡漠,易激惹,情感不穩(3)協調性改變情感倒錯,情感矛盾八意志改變意志增強,意志減退,意志缺乏,矛盾意向九動作行為障礙(1)精神運動性興奮協調性,不協調性(2)精神運動性抑制木僵,蠟樣屈曲,緘默癥,違拗癥(3)其他模仿動作,刻板動作(無目的重復),作態,強迫動作,持續言語(轉變問題重復第一回答)十意識障礙(1)清晰度降低嗜睡,混濁,昏睡,昏迷(2)伴其他蒙眬狀態,譫妄狀態,夢樣狀態,十一自知力障礙【二】精神疾病綜合征幻覺妄想綜合征,躁狂綜合征,抑郁綜合征,緊張綜合征,遺忘綜合征器質性精神障礙:阿爾茨海默病,血管性癡呆,癲癇性精神障礙,軀體疾病所致精神障礙。精神活性藥物精神分裂:陰性(社會退縮,言語貧乏,情感淡漠),陽性(幻覺,妄想,瓦解癥狀群,言語行為紊亂),激越(沖動,自殺),焦慮抑郁,自知力【瓦解癥狀群:包括思維形式障礙、怪異行為、緊張癥行為以及不適當的情感。(思維形式障礙:病理性贅述、思維散漫聯想散漫、思維破裂、語詞雜拌)】偏執型精分:伴幻聽!心境障礙神經癥性障礙:驚恐障礙,恐懼癥,廣泛性焦慮障礙,強迫障礙,神經衰弱神經性貪食!軀體形式障礙(疑病),分離性障礙(癔癥)(失憶失自我識別,分離性遺忘又名界限性遺忘),轉換性障礙(心里不開心變成身體不舒服)氯丙嗪肝損傷慎用,奧氮平,喹硫平抗精神病木僵,傷人,服藥無效用電抽搐氯氮平,利培酮第二代,非典型,非傳統有效陰性癥狀,較少錐體外系苯二氮卓(地西泮,氯硝西泮,艾司唑侖)鎮靜抗焦慮戒斷,癲癇,失眠小劑量按需:小量,間斷,短期,逐漸停,防復發副作用:精神松弛肌肉松弛可作心境穩定劑的抗癲癇藥:丙戊酸鹽,卡馬西平,拉莫三嗪,加巴噴丁阿普嗎啡酒精依賴碳酸鋰躁狂中毒:胃腸道最早,肌無力,四肢震顫,共濟失調,構音困難,意識障礙(氯)丙米嗪,氯米帕明抑郁選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑SSRIs抗抑郁,驚恐,強迫氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭三環類抗抑郁心血管副作用,眼壓升高阿米替林 150-300mg精分傷人毀物電治療甲硫咪唑甲亢wernicke腦病眼球癥狀維B1震顫譫妄震顫,意識,幻覺妄想急性腦綜合征譫妄晚重,幻視遺忘綜合征可薩可夫定向力+近事記憶+虛構癡呆智能+人格無意識障礙,可幻覺妄想,精神癥狀整體量表診斷habskin缺血量表4分阿爾茲海默病,7分血管性癡呆病毒性腦炎MRI確認病灶糖尿病抑郁常見血管性疾病焦慮抑郁常見抑郁情緒低落,興趣下降為主。精神運動性激越。晨重。早醒。思維遲緩。病程2周。有自責自罪自殺自卑。無望無助無用。首要評估自殺風險。恐懼癥和廣泛性焦慮障礙都以焦慮為核心癥狀。恐懼癥特定的對象或處境引起,呈境遇性和發作性過分,與現實不符焦慮障礙沒有明確的對象,常持續存在強迫觀念強迫行為強迫癥:明知不合理但無法控制恐懼癥:害怕某種客觀事物神經衰弱常表現:精神易興奮和腦力易疲乏;緊張性疼痛;睡眠障礙;肌肉疼痛感;易激惹;情感脆弱。 +記憶力減退(注意力不集中)無意志減弱腦衰弱綜合征是非特異性的,可出現在許多精神疾病、軀體疾病和神經系統疾病瀕死感只有驚恐障礙有精神病藥物:中腦邊緣系統。副作用最常見椎體外系反應:急性肌張力障礙;靜坐不能;類帕金森癥;抗膽堿能藥物治療(鹽酸苯海索)遲發性運動障礙。.自主神經:抗膽堿能的副作用:口干、視力模糊、排尿困難和便秘;腎上腺素能阻
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