Xx健保集團xx社區衛生服務中心在醫共體建設以來的工作體會尊敬的各位領導：下午好！我代表 xx健保集團 xx社區衛生服務中心進行發言，現在由我淺談一下我們xx社區衛生服務中心在醫共體建設以來所突顯的成效和體會：一是優化資源配置，強化基層服務能力 縣域醫共體建設以來，在縣衛計局、xx健保集團的領導下，實行了人財物統一調配和管理，我們基層衛生院與縣級醫院成了真正的“一家人”，具有“四位一體”功能。大家都能“心往一處想，勁往一處使”。縣醫院專家定期到基層坐診和指導，幫助衛生院提高服務能力和質量。因為只有提高了社區的服務能力和質量，才能吸引更多的患者在社區就近就醫，進而大幅度減輕縣級醫院的工作壓力，降低醫共體的整體醫療成本，增加醫共體的經濟收益。由于社區的服務能力和質量有明顯提高，就能極大的緩解城鄉居民的看病難。 1、落實雙下沉，推動兩提升 現在每周我們有縣人民醫院、中醫院、疾控中心、婦幼中心派駐專家、業務骨干來我院坐診和業務指導，在一定程度上，有效提高了我院服務能力和工作質量。 醫共體建設啟動后，很多以前只能在縣級醫院開的藥品也沉下來了，衛生院的藥品種類多了，很多藥品還降價了，老百姓配藥比以前更方便、更實惠了。 不光是專家和藥品下沉，通過區域“臨床檢驗、影像診斷、心電診斷”，病人在衛生院采血、拍片后，由縣級專家診斷，接下去醫共體遠程會診平臺即將上線，當衛生院出現疑難雜癥需要會診時，可及時申請與上級醫院的專家進行會診，讓老百姓在家門口就享受到了上級醫院的服務。 醫共體建設以來，2018年半年度門急診人次達8.6萬人次，而2017年我院全年門急診人次為14.2萬人次，較去年同期增長了21.1%。 2017年度醫療業務收入共963.9萬元，2018年半年度醫療業務收入已達609.6萬元，較去年同期增長了26.5%。 2、推進分級診療，促進上下聯動 通過家庭醫生簽約服務，實行基層首診、雙向轉診，預約上級醫院CT、磁共振檢查，預約住院床位，優先安排上轉病人，在最短的時間內進行檢查和治療，方便了群眾就近就醫。醫改后，今年上半年我院通過雙向轉診平臺上轉444人次，接收上級醫院下轉112人次，較去年同比明顯增長。二是三醫聯動，有效醫保控費我們醫療服務行業是“供方點菜由需方買單”（即自己點菜別人買單），還有醫保介入。因為有報銷的特殊機制，所以過度醫療和造假騙保現象屢禁不止。集團成立后，采用了“總額包干、節余留用”（即按人頭付費）的醫保付費方式。節余醫保基金除部分用于醫共體發展外，主要用于獎勵職工。這種付費方式有效克服了過去醫療機構因“別人買單”和“第三方付費”機制所帶來的種種弊端，促使醫共體對癥下藥、合理檢查，降低醫療成本，減輕患者看病負擔。1、 有效控制藥占比，促進合理用藥今年上半年，我院共開具處方（西藥、中成藥）39680張，點評處方1984張，點評率為5%。門診藥占比為63.72%，抗生素平均使用率23.96%，輸液率16.12%，處方合格率為99.30%；中藥處方共開具480張，點評處方24張，點評率為5%，處方合格率為100%，中藥飲片均貼為35.4元。住院開放床位數10張，目前出院病人14人次，平均住院8.93天，床位使用率2.67%，住院次均費用為2597.93元，住院藥占比59.46%。與2017年相比，我院藥占比降幅為5.6%。，在藥占比下降的同時，也促進了臨床醫生規范診療，合理用藥。2、避免過度醫療，減輕患者負擔采用總額控制、單病種付費、按人頭付費等措施，防止醫保基金入不敷出，避免醫患雙方的過度醫療傾向，有效地緩解過度用藥和過度檢查現象，并且可以降低患者看病負擔。對參加醫保的老百姓來說是一件好事，不會影響到參保人員的住院治療，不會降低報銷標準，不會推高個人負擔。三是在縣域醫共體建設模式下，做好家庭醫生簽約服務1、 做實簽約服務工作 在推進醫共體家庭醫生簽約服務中，我院家庭醫生服務團隊醫生，充分利用中午、晚上下班時間，與社區衛生服務站鄉村醫生，帶著聽診器、血壓計、血糖儀，每季度按時走入戶開展上門隨訪服務工作。簽約期間，團隊醫生向簽約居民積極宣傳簽約服務相關政策、簽約服務相關服務內容；對簽約居民開展健康評估，提出健康指導意見；現場解答居民健康咨詢并對簽約居民預約體檢。2018年度我院共簽約12136人（簽約率50.04%），重點人群覆蓋率在80%以上。在面對面簽約服務隨訪的同時，我們為老年人、慢病患者等重點人群提供基衛項目健康管理服務，重點了解高血壓、糖尿病患者血壓、血糖的控制情況，生活習慣及心理狀態，為新發現的高血壓、糖尿病患者建立新的慢病檔案，并指導老年人和慢病患者正確服藥，合理飲食，適量運動。2、簽約服務的優勢 通過家庭醫生簽約服務工作，促進醫療和預防深度融合，推動基本公共衛生服務項目，提升了群眾健康保健意識，加深了醫患之間的交流和溝通，拉近了群眾與醫務工作者的距離，增強了群眾的信任度和滿意度，讓家庭醫生成為群眾健康“守門人，同時促進了“小病在基層、大病到醫院、康復回社區、健康進家庭”的分級診療制度建立和形成。總之，在醫共體內，我們將更好的實現基層首診、上下聯動、雙向轉診，促進有序就醫，在一定程度上減輕老百姓的負擔、節約醫療資源，并促進各級醫院的發展。 四、建議和設想1、專家下沉，希望能針對基層衛生院特點，組成專業高效的管理團隊，比