*中醫醫院 地址： 昭通市昭陽區望海路9號 某某中醫院績效工資管理方案（試行）2009年元月13日目 錄第一章 總則一、指導思想 二、基本思路 三、績效工資范圍 四、科室效益績效分配原則 五、醫院核算單位第二章 科室效益績效核算辦法一、醫技科室效益績效核算辦法二、臨床科室效益績效核算辦法三、收款處效益績效核算辦法四、藥房績效工資核算辦法 五、行政后勤績效工資核算辦法第三章 臨床醫技科室質量考核體系1、醫療質量2、護理質量3、門診工作4、感染5、醫德醫風第四章 行政后勤科室質量考核體系第五章 附則第一章總則為加大醫院分配制度改革力度，進一步調動職工工作積極性，根據衛生部和省、市關于分配制度改革文件精神結合我院實際情況，制定我院績效工資管理方案。一、指導思想 醫院經濟管理堅持按照市場經濟規律，同時吸取現代企業管理的成功經驗運行，分配制度改革在推行準成本核算的基礎上，堅持績效優先、兼顧公平，實行按勞分配、多勞多得的原則，劃小核算單位，實行實際工資與檔案工資相分離，體現向第一線和特殊崗位適度傾斜，努力激發全體員工的積極性、主動性和創造性，激發醫院的內部活力，提高職工的主人翁意識，塑造以質量為核心，以績效規范管理的運行機制，切實促進醫院全面建設和可持續快速發展。二、基本思路 1、積極推行準成本核算，收入減支出（包括院級管理運行成本分攤）結余部分列入核算單位分配；2、以科室或醫療組為基本核算單元；3、質量考核和管理目標考核與科室效益掛鉤；4、檔案工資與實際工資分離。即國家規定的職工工資作為檔案工資保留，并按規定報批后記錄在職工的檔案中，作為繳納住房公積金、醫療保險和計發退休費等的依據。5、績效管理是根據國家勞動人事部有關規定和事業單位工資制度改革的指導思想而制定，職工的工資分成三部分，第一部分是基本工資，第二部分是崗位工資，第三部分是績效工資，與我們醫院績效管理的三個層次是相對應的，基本工資與各科、各職工的素質能力管理、考核聯系在一起；崗位工資與績效管理中的質量控制相對應，與質量考核聯系在一起，各個崗位有相應的規范和標準，執行標準、規范的好壞就是發放崗位工資的依據；最后是績效工資，績效工資與科室業績的考核和管理聯系在一起，與本科室的經濟效益、社會效益和個人的工作量、考勤、量化指標、技術創新等各個方面聯系起來進行考核，按質、按量分配。6、實行科室預算管理，不僅可以控制整個醫院的財務運營，調整醫院的收支結構，更重要的是推動醫院的戰略實現、完成政府對醫院的目標要求，有效地制止醫院片面追求經濟效益的現象，預算管理也是醫院科學管理的載體。7、建立一個全面績效管理體系，是競爭的需要，是提高我們中醫院競爭力的需要，也是促進中醫院發展的需要。三、績效工資范圍： 績效工資范圍包括：醫生個人技術績效、科室效益績效等。1、個人技術績效:具有高技術、高風險、高強度、責任重的項目，按其實現的綜合效益按比例計入個人績效部分，即崗位工資。2、科室效益績效: 以醫療組、科室為核算單位，通過經濟效益核算結果，結合工作質量，按比例計入科室的部分，即績效工資。四、科室效益績效分配原則 1、科室應按照各自的工作特點和性質，參考個人工作量、創造的效益因素，本著向高技術、高風險、高強度、責任重的崗位傾斜的原則，進行績效工資的二次分配。2、績效工資二次分配的范圍：科室基金、崗位工資、科室績效工資，由科主任、護士長制定二次分配方案，進行二次分配，不得進行平均分配。3、科室在進行內部分配前按待分配績效金額不低于10%的比例，提取科室基金，作為科室公益金，用于科室學術交流及社會公益活動等，使用情況應在科室內公開。4、科室主任、護士長、科室負責人分別結合科室具體情況，崗位工資按權重系數進行分配，績效工資按量化指標、考核指標進行分配。五、醫院核算單位 內科、婦產科、放射科、針推科、急診科、檢驗科、B超室、二門診。新建科室根據醫院業務發展規劃進行具體核算。第二章 科室效益績效核算辦法 核算公式：【（業務收入支出）醫院科室績效工資比例】有關控制指標科室績效有關控制指標：包括臨床、醫技科室質量考核指標等。（一）醫技科室核算辦法核算公式：【（業務收入支出）醫院科室績效工資比例】有關控制指標科室績效收入：本科室檢查收入。支出：人員支出、臨床科室診查費（15%記入臨床科室待分配金額）、材料費、供應消耗、維修費、固定資產使用費（包括設備、房屋）、水電費支出、醫療欠費、醫療糾紛支出、其他支出等。（二）臨床科室核算辦法核算公式：【（業務收入支出）醫院科室績效工資比例】有關控制指標科室績效收入：包括檢查、治療、手術、檢驗、科間交叉轉帳收入等。醫技科室檢查費按15%作為臨床科室診查費列入科室收入，臨床科室內的醫技檢查收入按30%計入科室待分配金額。支出：人員支出、材料費、供應消耗、維修費、固定資產使用費（包括設備、房屋）、水電費支出、醫療欠費、醫療糾紛支出、其他支出等。（三）收款處核算辦法 收款處按照多勞多得的原則，由科內計算到人。計算辦法為：核算公式：【（本月收款發票張數0.4元 +本月收款金額1.5%）-支出】有關控制指標科室績效。支出：人員支出、材料費、供應消耗、維修費、固定資產使用費（包括設備、房屋）、水電費支出、醫療欠費、糾紛支出、其他支出等。（四）藥房核算辦法 按照多勞多得的原則，由科內計算到人。計算辦法為：總績效工資【（本月發藥處方張數0.58元 +本月發藥中藥品金額9.6%）+西藥金額6.5%-支出】有關控制指標支出：人員支出、材料費、供應消耗、維修費、固定資產使用費（包括設備、房屋）、水電費支出、醫療欠費、糾紛支出、其他支出等。（五）行政后勤績效工資核算辦法院平均獎臨床、醫技績效工資總額臨床、醫技人數院長績效工資院平均獎1.6有關控制指標副院長績效工資院平均獎1.5有關控制指標后勤科長、主任績效工資院平均獎1.3有關控制指標普通科室負責人（組長）=院平均獎1.1有關控制指標后勤科室工作人員院平均獎1.0有關控制指標行政后勤科室包括：院辦、醫務科、護理部、財務科、藥械后勤科。（六）掛號室核算辦法：按掛號人次計算，績效每人次0.4元，根據運行情況再作適當調整。（七）門診部核算辦法：診查費按40%，收住院診查費每次10元，門診患者每人次1元，技檢查15%，觀察普通患者每人次0.5元有關控制指票，除診查費外，其他由執行科室承擔。第三章 臨床醫技科室質量考核體系醫療質量 護理質量 科室預算管理指標門診工作 感染 醫德醫風 第四章 行政后勤科室質量考核體系行政后勤科室績效工資由以下指標考核：1、各科主任對后勤科室服務測評得分2、院級領導對行政后勤科室測評得分 3、各行政后勤科室量化指標測評得分 行政后勤科室績效工資將根據以上3個分數，進行綜合考核，計算最終績效工資。第五章附則根據以上核算和分配方法，各科室成立本科室績效工資考核分配小組，對本科室的績效工資進行二次分配，具體算法參考某某中醫院科室績效計算方法計算出本科室醫護人員績效應發系數，再根據質量考核成績確定實發系數，每月兌現一次。年終將對突出貢獻者再行獎勵，獎勵辦法另行制定。 一、單件醫療器械、醫用設備按以下比例折舊：（一）5千元以下折舊5%/月，5千萬元折舊月，萬元/月，萬以上萬折舊/月，超過萬以上折舊0.5/月，折舊時間按設備使用壽命計算。（二）屬捐贈性質的器械設備不算折舊，損壞維修性的費用由該科室承擔。（三）屬國家貸款上級拔款或醫院部份出資購買的器械設備，按支付利息或出資部份參照上述比例折舊。對于新購設備或設備維修等原因造成支出較大時，可以申請成本分期扣除或延長折舊期。購入伍佰元以下的單件物品為低值易耗品。（四）水費按水表讀數分攤到門診或臨床科室人員。電費按各科室、各門診電表計數減除消耗，未安裝電表的科室或部門按用電量分攤到科室個人。（五）凡是因材料、器材等非固定成本請領過多造成收不抵支時，成本經申請批準后可以延續到以后分期扣除。 二、科室材料等支出必須與收入相互配比，不得人為多領或少領材料，造成結余過高或過低，如果出現人為因素而造成不配比的，醫院將根據成本率計算當月成本，并對科室或責任人作出一定的經濟處罰或全年通算該科室成本。三、人以下體檢由門診醫生完成，超人以上體檢由內兒科和門診醫生共同完成。四、科室如果收入季節性較強或月收入變動較大者，可以進行全年通算調整。 五、醫院安排到外地（某某外）進修、學習、培訓超過一個月的人員，發給檔案工資，不享受績效工資，醫院報銷往來車（船）費和途中伙食補助費每天50元，其他費用由科室承擔。到外地參加短期培訓，學習時間未超過一個月的，醫院報銷往來車（船）費和途中伙食補助費每天50元，其他費用由科室承擔。在某某內進修、學習、培訓不享受任何補助，其他費用由科室承擔。六、放射等工作人員按國家規定享受的職業查體費及來往車船費用等，由醫院承擔，其它費用由本科承擔。七、新分配學生6個月內不享受績效工資，6個月后至轉正定級前隨所在科室享受50%績效，轉正定級后未取得執業資格前享受80%績效工資，各科室不得低于此標準。八、聘用人員按以下規定享受績效工資：聘用人員在試用期不享受績效工資，待試用期滿后按行政后勤人員及其工作年限享受績效工資；年以內4，年以上未滿3年45，3年以上未滿4年50，4年以上未滿5年55，年以上6。臨床、醫技及其他科室參照此標準執行，但不得低于此標準，聘用人員成績突出、工作積極主動，被科室或院辦聘為組長、負責人者增加1030%績效工資。九、聘用人員在本方案實施后還未取得相應資格證的一律不享受績效工資。聘用副主任以上醫師或其他名醫，醫技人員其工資待遇和績效工資，由院領導班子或院長決定。十、各科主任、護士長、科長、組長實行競爭上崗，一年一次。十一、各科室保證電話暢通，超支費用列入科室支出。十二、為保證各項數字的準確及時，各有關科室如：所有輔助檢查科室、藥械科、信息科等必須于每月5日前上月將分類統計數據上報財務科。各臨床及醫技科室必須在每月5日前把上月所有收支票據上交財務科。逾期票據、未標明日期的票據不計入科室收入。 十三、經院辦研究批準在科室內工作的臨時工，其工資、績效工資由科室發放。十四、人員支出包括：30%差額工資、養老保險金、失業保險金、醫療保險金、加班費、中夜班費、進修學習培訓費、供應消毒費、衛生保潔費等。十五、住院病人不屬搶救用藥、檢查欠費病人，應該嚴格控制，不予記賬，病人欠費由本科室全部承擔。十六、醫療賠償從純勞務費中扣除之后再提績效工資，超過2000元賠償，可逐月分期扣除。十七、為了醫院走上全面可持續發展道路，按總收入計算，醫院發展基金15%，運行成本10%，管理成本8%，不可預見性支出5%，共占總收入38%；按業務收入計算，醫院發展基金25%，運行成本17%，管理成本13%，不可預見性支出8%，共占總收入63%，績效工資比例占37%。各科室科室績效工資比例如下：普通科室40%，包含急診科、內科、二門診內科。 專科35%,包含婦產科、針推科。醫技科室30%，包含B超室、檢驗科、放射科。十八、科室基金使用范圍：節假日加班費、外出業務培訓學習費、科室開支、公益活動開支等，要求憑票結賬核銷。禁止以現金形式發給職