低鹽膳食防控高血壓健康講座,高血壓標準,高血壓測量標準按照世界衛生組織(WHO)建議使用的血壓標準：凡正常成人收縮壓應小于或等于140mmHg(186kPa)，舒張壓小于或等于90mmHg(12kPa)。高于此標準就是高血壓。,高血壓的“三高”,患病率高：1991年患病率為11.98%，患病人數9000萬，1998年為1.1億，現在中國有1.3億患者，平均每10人或每三個家庭有一名高血壓患者致殘率高：腦卒中患者70%有高血壓，抗高血壓治療可減少40%的腦卒中。目前我國有腦卒中600萬，75%不同程度喪失勞動力，40%重度致殘，每年有150萬新發腦卒中患者。死亡率高：心腦血管病占我國城市人口死因構成41%，北京已達51%,高血壓的“三低”,知曉率低：城市36.3%，農村13.7%服藥率低：城市17.4%，農村5.4%控制率低：城市4.2%，農村0.9%，全國2.9%,高血壓并發癥,冠心病腦血管病高血壓心臟病高血壓腦病慢性腎功能衰竭高血壓危象,我國居民近40%的死亡可歸因于心腦血管病。高血壓與之關系最為密切，是導致我國居民健康壽命損失的首位原因。,高血壓的“三個誤區”,不愿意服藥不難受不服藥不按醫囑服藥,高血壓的常見癥狀可無明顯癥狀于體檢時發現。可有頭痛、頭暈、眼花、心前區不適或心絞痛等癥狀均缺乏特異性,鈉鹽是升高血壓的重要危險因素。,高鹽飲食是導致高血壓的主要生活因素,高鹽飲食,MaryJoFeeney.DairyCouncilofCalifornia.2009,6(4):1-3.,酗酒,肥胖,缺乏運動,高血壓的元兇,高血壓可防可控,11,高血壓病的治療,治療目的：將血壓將到正常或接近正常，防止心、腦、腎并發癥，減少病殘和病死，提高生活質量，延長壽命。一般治療適當運動控制體重限制煙酒，合理飲食藥物治療：六大類一線藥物,認識食鹽,穩定人體內環境,調味（百味鹽為先）,食品保鮮防腐,食鹽的主要作用,北方:每人每天約12-18g南方:每人每天約7-8g,2.ReportofaWHOForumandTechnicalmeeting57October2006,Paris,France,1.中國高血壓指南2005,食鹽攝入現狀,高鹽飲食對靶器官的損害,膳食高鈉鹽攝入,腦血管,卒中,心血管,冠心病心肌梗死左心室肥大,腎血管,腎病,HeJ,WheltonPK.AmJMedSci,1999,317(3):152-9.,血管功能及結構異常,吃鹽多的其他危害,冠心病、腎臟病、腦血管疾病、超重、肥胖、胃癌、骨質疏松、哮喘等健康問題影響兒童對鋅的吸收，導致孩子缺鋅，而缺鋅可降低免疫力。鹽的攝入量越多，尿中排出鈣的量越多，鈣的吸收也就越差,高血壓患病人數在我國已達2億食鹽攝入過多是我國高血壓最為突出的危險因素減少食鹽攝入已被證明最具成本效果的措施。減鹽目標:每人每天食鹽攝入不超過6克,飲食中鹽的來源,調味品,醬油,味精,鹽,醬菜,罐頭,加工食品,薯片,其他,過多的鹽將導致高血壓的發生,血容量增加,血管阻力增加,血管腔狹窄、管腔敏感性增加,高鹽是高血壓發生的基礎！,吃鹽多的危害高血壓,吃鹽過多血容量增加血壓升高心臟負擔加重,吃鹽多引起高血壓的機理,鹽攝入量與血壓升高幅度呈明顯正相關,INTERSALT研究共入選了來自32個國家、52個人群的10000例受試者，研究食鹽攝入量和高血壓發病率的關系。,ElliottP,etal.BMJ.1996;312(7041):1249-53.,每日鈉鹽增加5-6g，收縮壓升高3.1-6mmHg,高鹽飲食導致靶器官的損傷,StrazzulloP,DEliaL,KandalaNB,etal.BMJ,2009,Nov24;339:b4567.,對10項前瞻性研究的14個人群，共154,282例受試者的薈萃分析結果。,高鹽飲食顯著增加卒中發生風險達23%,卒中,高鹽飲食導致靶器官的損傷,StrazzulloP,DEliaL,KandalaNB,etal.BMJ,2009,Nov24;339:b4567.,高鹽飲食顯著增加心血管事件總體風險17%,冠心病心肌梗死左心室肥大,對9項前瞻性研究的14個人群，共104132例受試者的薈萃分析結果。,TuomilehtoJ,etal.Lancet2001;357:848851.,*與低鹽攝入組相比，p0.001,低鹽攝入組,高鹽攝入組,冠心病死亡,心血管疾病死亡,所有死亡,風險比,1.751.51.2510.750.5,56%,36%,22%,*,*,*,高鹽飲食使死亡風險顯著升高,我國南北方居民鹽的攝入量,北方人群每人每天攝入量,WHO推薦標準,食鹽攝入量(g),南方人群每人每天攝入量,2,4,6,8,10,12,12g,7-8g,6g,中國高血壓指南.,全國居民營養與健康狀況調查2002年,我國城鄉居民鹽的攝入量,農村每人每天攝入量,WHO推薦標準,食鹽攝入量(g),城市每人每天攝入量,2,4,6,8,10,12,12.4g,10.9g,6g,2020/5/18,27,減鹽技巧,我國居民食鹽攝入主要來源于烹飪歐美國家，80%的食鹽攝入來源于加工食品；我國，80%的食鹽攝入來自烹飪時放入的食鹽或含鹽較高的調味品（醬油、豆瓣醬等）以及咸菜。,2020/5/18,28,實踐：計算每日食鹽的攝入量當家里買500克食鹽（1袋食鹽）后，記下購買食鹽的日期，當這500克食鹽吃完后，再記下日期，那么你就知道這500克食鹽吃了多少天，用所吃鹽量除以吃鹽的天數，再除以家中就餐人數，就可得出人均粗略的食鹽攝入量。醬油也是我們膳食鈉的另一主要來源，所以在計算食鹽量時，也應加上通過醬油所攝入的食鹽量，計算方法同上。但要說明一點，醬油中食鹽含量為18%左右，你只要將醬油用量乘以18%，即得出人均通過食用醬油攝入的食鹽量。將此量加上食鹽量，便是你家中每人日均的食鹽量。,減鹽技巧我先行,2020/5/18,29,減鹽技巧1烹調菜肴.盡可能減少烹調用鹽。.減少味精、醬油、豆瓣醬等鈉鹽高的調味品用量。.用醋、辣椒、花椒、蔥、姜、蒜等調味品及味道濃郁的蔬菜來提味。.出鍋前放鹽，較少的鹽即可有明顯的咸味；涼拌菜吃前再放鹽。,減鹽技巧我先行,2020/5/18,30,減鹽技巧2使用控鹽工具（限鹽罐、鹽勺）一個人炒菜就用2克的鹽勺取鹽，一頓飯一勺，一天3勺；兩口人以上者用6克鹽勺取鹽，每人每天一勺，幾口人就取幾勺，放入限鹽罐內，炒菜時從鹽罐的小孔散鹽，一天用完即可。,減鹽技巧我先行,2020/5/18,31,減鹽技巧2使用控鹽工具（限鹽罐、鹽勺）,減鹽技巧我先行,小貼士：1啤酒瓶蓋6克鹽,2020/5/18,32,減鹽技巧3使用低鈉鹽低鈉鹽含氯化鈉65%，氯化鉀25%，氯化鎂、硫酸鎂10%。,減鹽技巧我先行,作為鹽的替代品，低鈉鹽是減少鈉鹽攝入量的有效措施。,2020/5/18,33,減鹽技巧3使用低鈉鹽,減鹽技巧我先行,哪些人不能吃低鈉鹽？腎臟病人，尤其是尿毒癥患者高鉀血癥（血鉀5.5mmol/L）患者服用卡托普利等ACEI或螺內酯等保鉀利尿劑的患者,注意！,2020/5/18,34,減鹽技巧我先行,減鹽技巧5警惕“藏起來的”鹽,熟肉制品：香腸、醬牛肉、火腿、燒雞、漢堡等,調味品：味精、醬油、甜面醬、腐乳等,方便快餐食品：方便面調料、罐頭食品等,腌制品：咸菜、醬菜、咸蛋等,零食：甜點、冰激凌、薯條、話梅、果脯、肉干等,“藏鹽”食品,2020/5/18,35,2020/5/18,36,鹽與兒童,高鹽飲食對兒童的危害,2020/5/18,37,兒