關于開展呼吸道病原體九聯檢的通知為滿足臨床要求，給臨床和病患提供更好的檢驗服務，檢驗科開展了呼吸道九項病原體的檢測，在免疫項目中開呼吸道九聯檢（收費375元）即可，醫保項目，抽血當日即可出報告。抽血：血清2-3ml（紅蓋試管）。呼吸道九項病原體的臨床意義 采用西班牙VIRCELL公司生產的間接免疫熒光法檢測試劑，同時檢測人血清中呼吸道感染主要病原體的IgM抗體，可檢測的病原體包含 ：1、嗜肺軍團菌 2、肺炎支原體 3、Q熱立克次體 4、肺炎衣原體 5、腺病毒 6、呼吸道合包病毒 7、甲型流感病毒 8、乙型流感病毒 9、副流感病毒1、2、3型。1、嗜肺軍團菌人最易感染的是嗜肺軍團菌血清I型，非典型性肺炎常伴隨有全身癥狀，10%的肺炎是由嗜肺軍團菌血清I型引起的。在血清學診斷中，間接免疫熒光法是唯一的標準技術。臨床上軍團菌感染主要有兩種表現形：肺炎型和龐蒂亞克熱型。前驅癥狀：乏力、頭痛、全身肌肉酸痛，于12日內突然發熱，可達40以上，多呈稽留熱。病程早期即可出現多系統受累癥狀，為本病的突出特點。絕大多數患者有咳嗽，起初為干咳，半數患者轉成非膿性粘稠痰或略帶膿性痰，痰中常含少量血絲，個別可咯血。少數患者有胸痛，呼吸困難較為多見。肺部可聞及細濕羅音。繼之可出現明顯肺實變體征。約25%有惡心、嘔吐及腹瀉等消化道癥狀，有的腹瀉為唯一首發癥狀。神經癥狀多見于極期，有時非常突出，包括不同程度意識障礙、肌張力增強或陣顫、步態不穩等，可有暫時性肢體軟癱; 個別可有腹瀉、清水樣便。或者失眠、眩暈、記憶力減退、意識朦朧、項強、震顫等神經系統表現.2、肺炎支原體 肺炎支原體引起的肺炎在兒童和青少年中最為常見，肺炎支原體可在呼吸道黏膜上皮潛伏，部分患者無明顯癥狀；但大部分患者為顯性感染。3歲以下兒童以上呼吸道感染多見，成人以肺炎表現為主。發病初期有咽痛、頭痛、發熱、乏力、肌肉酸痛、食欲減退、惡心、嘔吐等癥狀。發熱一般為中等熱度，23天后出現明顯的呼吸道癥狀，突出表現為陣發性刺激性咳嗽，以夜間為重，咳少量黏痰或黏液膿性痰，有時痰中帶血，也可有呼吸困難、胸痛。發熱可持續23周，體溫正常后仍可遺有咳嗽。支原體肺炎突出表現為陣發性刺激性咳嗽，支原體肺炎可伴發多系統、多器官損害。皮膚損害可表現為斑丘疹、結節性紅斑、水皰疹等。胃腸道系統可見嘔吐、腹瀉和肝功損害。血液系統損害較常見溶血性貧血。中樞神經系統損害可見多發性神經根炎、腦膜腦炎及小腦損傷等。心血管系統病變偶有心肌炎及心包炎。3、Q熱立克次體 由Q熱立克次體引起的全身疾病，會造成發熱、非典型性肺炎、肝炎或心內膜炎。血清學診斷中，間接免疫熒光法檢測是最靈敏和最具指示性的血清學診斷方法。初起時伴畏寒、頭痛、肌痛、乏力、發熱在24天內升至3940，呈弛張熱型，。劇烈頭痛是本病突出特征，多見于前額，眼眶后和枕部，也常伴肌痛，尤其腰肌、腓腸肌為著，亦可伴關節痛。約3080%病人有肺部病變。于病程第56天開始干咳、胸痛，少數有粘液痰或血性痰，體征不明顯，有時可聞及細小濕羅音。患者有納差、惡心、嘔吐、右上腹痛等癥狀，長期不規則發熱，疲乏、貧血、杵狀指、心臟雜音、呼吸困難等4、肺炎衣原體肺炎衣原體極易造成呼吸系統感染，特別是支氣管炎和肺炎。在老年人中發病率較高，它所引起的肺炎占所有肺炎病例的10%，間接免疫熒光法是最靈敏和最特異的診斷方法。肺炎衣原體感染所致的肺炎，癥狀和體征無特異性，多數起病緩慢；輕癥可無明顯癥狀。青少年常有聲音嘶啞、干咳、有時發熱、咽痛等咽炎、喉炎、鼻竇炎、中耳炎和支氣管炎等癥狀，且可持續數周之久，發生肺炎通常為輕型，與肺炎衣原體感染的臨床表現極為相似，并可能伴隨肺外表現如紅斑結節、甲狀腺炎、腦炎和格林-巴利綜合征。成年人肺炎多較嚴重，特別是老年人往往必須住院和呼吸支持治療。起病隱匿，一般不發熱，只有輕度的呼吸道癥狀，如流涕、鼻塞、咳嗽，咳嗽可持續且逐漸加重，出現百日咳樣的陣咳，但無回聲。呼吸加快為典型癥狀，偶見呼吸暫停或呼氣性喘鳴音，可聞及兩肺濕啰音或喘鳴音。偶可發生胸膜滲出，半數病人可見結膜炎和鼓膜外觀異常。末梢血象往往出現嗜酸細胞增多。5、腺 病 毒腺病毒是一種重要的呼吸道病原體，能引起上呼吸道疾病，伴隨有急驟發熱和輕度呼吸道感染。典型嬰幼兒腺病毒肺炎早期與一般細菌性肺炎不同之處為：大多數病例起病時或起病不久即有持續性高熱；自第36病日出現嗜睡、萎靡等神經癥狀，嗜睡有時與煩躁交替出現，面色蒼白發灰，肝腫大顯著，以后易見心力衰竭、驚厥等合并癥。上述癥狀提示腺病毒肺炎不但涉及呼吸道，其他系統也受影響；肺部體征出現較遲，一般在第35病日以后方出現濕性羅音，病變面積逐漸增大，易有叩診濁音及呼吸音減低，喘憋于發病第二周日漸嚴重；多見于6個月至2歲的嬰幼兒腺病毒肺炎最為危重。6、呼吸道合胞病毒近十年來合胞病毒肺炎及毛細支氣管炎占我國嬰幼兒病毒性肺炎第一位，呼吸道合胞病毒（RSV）是兩歲以下幼兒呼吸道感染的主要病原體，在冬季爆發流行，嬰幼兒癥狀較重，可有高熱、鼻炎、咽炎及喉炎，以后表現為細支氣管炎及肺炎。少數病兒可并發中耳炎、胸膜炎及心肌炎等。成人和年長兒童感染后，主要表現為上呼吸道感染。本病多見于嬰幼兒，其中半數以上為1歲以內嬰兒，男多于女，其比例約為1.521。潛伏期約45日。初期可見咳嗽、鼻堵塞。約2/3的病例有高熱，最高可至41，但發熱一般不是持續性的，較易由解熱藥退燒，高熱時間多數為14天，少數為58天。約1/3病兒中度發熱，多持續14天。多數病例的熱程為410天。輕癥病例呼吸困難及神經癥狀不著，中、重癥有較明顯的呼吸困難、喘憋、口唇青紫、鼻扇及三凹征，少數重癥病例也可并發心力衰竭。胸部聽診多有細小或粗、中羅音，叩診一般無濁音，少數有過清音。7、甲型流感甲型H1N1流感癥狀與感冒類似，患者會出現發燒、咳嗽、疲勞、食欲不振等。有報道說，美國2009年疫情中發現病例的主要表現為突然發熱、咳嗽、肌肉痛和疲倦，其中一些患者還出現腹瀉和嘔吐癥狀；包括發熱、咳嗽、喉痛、身體疼痛、頭痛、乏力、精神不好、食欲不振等、發冷和疲勞等，有些還會出現腹瀉或嘔吐、肌肉痛或疲倦、眼睛發紅等。8、流 感 病 毒它是流感的病原體，在具有潛在病理學的患者中會產生嚴重的并發癥。由于它易于與其它呼吸道疾病混淆，所以在流行期臨床診斷很困難。因此，實驗室診斷就顯得非常重要。發病開始常有一般的流感癥狀，如起病急驟，咳嗽、咽痛伴有發熱、頭痛、肌痛、不適，癥狀持續進展，出現高熱不退氣急、發紺、陣咳、咯血痰量常很少，但可帶血。繼發細菌感染常發生于發病2周內，表現為高熱或癥狀一度減輕后又復加重。痰轉為膿性，出現細菌性肺炎的癥狀、體征。病原多為肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌等9、副 流 感 病 毒副流感病毒1、2和3型在2-4歲兒童中能引起喉氣管支氣管炎（哮吼）。3型具有流行性，1和2型具有地域性。第1和第3型副流感病毒感染常見于幼兒。局部流行發生于托兒所，兒科病房，小學及其他兒童場所。第3型為地方性流行，傳染性強，四季均可發生，多數兒