腸鏡、胃鏡檢查的一般知識,門診胃鏡室2016年4月,腸鏡,腸鏡的定義,何謂腸鏡檢查？腸鏡檢查是利用一條長約140CM可彎曲，末端裝有一個光源帶微型電子攝影機的纖維軟管，由肛門慢慢進入結腸，以檢查大腸部位之病變，腫瘤或潰病，如有需要可取組織檢驗或行大腸息肉切除。,1、原因不明的下消化道出血。2、原因不明的慢性腹瀉。3、原因不明的腹部腫塊，不能排除大腸及回腸末端病變者。4、原因不明的中下腹疼痛。5、疑有良性或惡性結腸腫瘤，經X線檢查不能確診者。6、疑有慢性腸道炎癥性疾病。7、鋇劑灌腸或腸系檢查發現異常，需進一步明確病變的性質和范圍。8、結腸癌手術前確定病變范圍，結腸癌、息肉術后復查及療效隨訪。9、原因不明的低位腸梗阻。,適應癥,1、肛管直腸狹窄、內窺鏡無法插入時，不宜做內窺鏡檢查。2、有腹膜刺激癥狀的患者，如腸穿孔、腹膜炎等，禁忌做此項檢查。3、肛管直腸急性期感染或有疼痛性病灶，如肛裂、肛周膿腫等，避免做腸鏡檢查。4、婦女月經期不宜檢查，妊娠期應慎做。5、年老體衰、嚴重高血壓、貧血、冠心病、心肺功能不全者，不宜做內窺鏡檢查。6、腹腔、盆腔手術后早期，懷疑有穿孔、腸瘺或廣泛腹腔粘連者，禁忌做此檢查。,禁忌癥,檢查前準備,1、評估病人的病情能否耐受腸鏡的檢查，及時匯報給醫生。2、做好病人心理護理，向病人說明檢查必要性，講解檢查的目的、過程、注意事項等。避免負性語言刺激，鼓勵病人與其他檢查過的病人交流經驗。3、保證睡眠，減少消耗體力的活動，盡量臥床休息。4、接受此檢查需要作腸道準備。5、腸道準備完成后通知醫生，請病人家屬或護工護送病人前往內鏡室，準備好輪椅或平車，將檢查用藥如度冷丁、654-2、諾仕帕等。檢查地點：老年科2樓內鏡室。,檢查前一天吃低脂、無渣或少渣半流質飲食，不吃蔬菜、水果。若疑為腸息肉，準備做電切術者禁食牛奶及乳制品。腸鏡檢查的病人不禁水，早晨檢查的病人禁食早餐，下午檢查的病人禁食午餐。,飲食準備,檢查前一天晚19：00-20：00喝30毫升的蓖麻油，幫助病人準備溫水1000毫升。同時注意病人又無排便，又無腹痛的情況。當日05：00-06：00將恒康正清一盒（A、B、C袋）沖劑均勻混合1000毫升溫水中，囑病人一小時內分次喝完，喝完后在病情允許的情況下在床邊適當走動，感到腹脹可用手在腹部環形輕輕按摩，臥床病人可左右翻身更換體位，促進腸道蠕動，利于排便。,常規病人準備,對于有便秘的病人應提前2-3日口服緩瀉劑或檢查前一天晚上給予恒康正清1盒口服（方法同前）。當天可再用恒康正清1盒混合于1000毫升溫水中喝完，如未解凈，鼓勵病人繼續喝1000毫升的溫水，上述準備均無作用時，可行清潔灌腸。,便秘病人準備,腸道準備完成的標準,排出大便呈無渣水樣便,腸鏡檢查后注意事項,1、術后臥床休息，注意保暖。安慰病人情緒，做好衛生宣教。2、取活檢或息肉電切除術后絕對臥床休息1天，三天內勿劇烈運動，不做鋇灌腸檢查。3、腸鏡檢查后病人常有腹脹癥狀，向病人解釋產生的原因，順時針按摩腹部，促進積氣排出。如腹脹明顯，應及時告訴醫生，給予相應的處理。4、如無特殊，可取普食，息肉電切除術后，進流質飲食，慢慢過渡到普食。5、若出現持續性腹痛，或大便帶出血量多情況，您應及時告訴醫生，以免出現意外。6、加強巡視，觀察患者面色等一般情況，監測生命體征的變化并記錄，書寫一般護理記錄單。,胃鏡,它借助一條纖細、柔軟的管子伸入胃中，醫生可以直接觀察食道、胃和十二指腸的病變，尤其對微小的病變。胃鏡檢查能直接觀察到被檢查部位的真實情況，更可通過對可疑病變部位進行病理活檢及細胞學檢查，以進一步明確診斷，是上消化道病變的首選檢查方法。,胃鏡的定義,1.凡疑有食管.胃及十二指腸疾病,經全面檢查未能確診者。2.胸骨后疼痛.燒灼感及吞咽困難,疑有食管疾病者。3.食管.胃及十二指腸潰瘍可由胃鏡發現,隨訪其愈合情況,鑒別其良惡性。4.疑有食管癌和胃癌患者,胃鏡可提高診斷準確率,發現早期病歷,并可進行治療。5.胃鏡可診斷上消化道息肉及隆起性病變,并進行治療。6.胃鏡急診查上消化道大出血病例,可確定病因,并進行治療。7.上消化道慢性炎癥,需借助胃鏡檢查診斷;對慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生或不典型增生,可經胃鏡診斷及隨訪。8.胃手術后病例發現癥狀,可經胃鏡發現病變并隨訪。9.胃鏡檢查也可發現其他少見疾病,有的可進行胃鏡治療。,適應癥,1、年老體衰、嚴重高血壓、貧血、冠心病、心肺功能不全者，不宜做內窺鏡檢查。2、疑為休克消化道穿孔等危重病人。3、口腔、咽喉、食管等急性炎癥。4、不合作的精神病人。5、明顯的胸主動脈瘤和腦卒中的病人。,禁忌癥,胃鏡檢查前準備,1、評估病人。（同腸鏡檢查）2、做好病人心理護理。（同腸鏡檢查）3、保證病人的睡眠，減少消耗體力的活動，盡量臥床休息。4、胃鏡檢查前禁食、禁水6小時。檢查前24小時內避免做消化道鋇劑透視。幽門梗阻的病人則要停止進食23天，必要時洗胃。5、請病人家屬或護工護送病人前往胃鏡室，準備好輪椅或平車，將檢查用藥利多卡因膠漿口服液帶齊。,胃鏡檢查后注意事項,1、檢查結束后囑病人靜臥休息，禁食、禁水2小時后可進溫軟食，如無不適次日可正常飲食。2、如有活檢，細胞刷取樣者，術后禁食、禁水2小時后可進溫涼的流質，次日進軟食。3、胃鏡檢查后病人常有咽喉部麻木不適感，為利多卡因局麻所致，