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文檔簡介

過敏性休克的臨床表現及搶救流程,常婭婭,1,臨床表現：,突然出現特殊的、不可耐受的全身不適，面色灰暗，大汗淋漓，心悸難忍，胸悶窒息有恐懼感，或腹痛、惡心、大便急等癥狀。或表情淡漠，反應遲純，皮膚潮濕，四肢冷涼，脈象細速，呼吸迫促，尿量減少，隨后血壓下降。,2,本病大都猝然發生；約半數患者在接受病因抗原（例如青霉素G注射等）5分鐘內發生癥狀，僅10%患者癥狀起于半小時以后，極少數患者在連續用藥的過程中出現本癥。,3,過敏性休克有兩大特點：,一是有休克表現即血壓急劇下降到10.6/.6kpa(80/50mmHg)以下，病人出現意識障礙，輕則朦朧，重則昏迷。二是在休克出現之前或同時，常有一些與過敏相關的癥狀。,4,列述如下：,（一）皮膚粘膜表現往往是過敏性休克最早且最常出現的征兆，包括皮膚潮紅、瘙癢，繼以廣泛的蕁麻疹和（或）血管神經性水腫；還可出現噴嚏、水樣鼻涕、音啞、甚而影響呼吸。,5,（二）呼吸道阻塞癥狀是本癥最多見的表現，也是最主要的死因。由于氣道水腫、分泌物增加，加上喉和（或）支氣管痙攣，患者出現喉頭堵塞感、胸悶、氣急、喘鳴、憋氣、紫紺、以致因窒息而死亡。,6,（三）循環衰竭表現病人先有心悸、出汗、面色蒼白、脈速而弱；然后發展為肢冷、發紺、血壓迅速下降，脈搏消失，乃至測不到血壓，最終導致心跳停止。少數原有冠狀動脈硬化的患者可并發心肌梗塞。,7,（四）意識方面的改變往往先出現恐懼感，煩躁不安和頭暈；隨著腦缺氧和腦水腫加劇，可發生意識不清或完全喪失；還可以發五筆型抽搐、肢體強直等。,8,（五）其他癥狀比較常見的有刺激性咳嗽，連續打嚏、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，最后可出現大小便失禁。(六)若是因為食過敏食物(魚,蝦子,螃蟹)或者被昆蟲叮咬引起的皮膚過敏有時后會伴隨短時間的失明狀態。,9,搶救流程：,10,1.立即停用或清除過敏反應的藥物及其他物質。2.立即肌肉或皮下注射0.1%腎上腺素0.5-1ml(兒童0.02-0.025ml/kg，必要時10-15分鐘后重復一次),11,3.心搏呼吸驟停者，立即行胸外，心臟按壓，人工呼吸，建立有效人工通氣。4.迅速擴容應用血管活性藥物，補給晶體溶液(半小時至一小時)750-1500ml，血壓不回升，用多巴胺20mg加入靜脈輸液250ml中靜脈滴液，小兒靜脈滴液速度不超過20ug/kg/分。,12,5.激素應用地塞米松10-15mg加入5%葡萄糖液或琥珀酸鈉氫化可的松200-300mg加入5%葡萄糖中靜滴。6.立即吸氧氧流量為4-6L/分，保持呼吸道通暢。,13,7.若全身出現皮疹，可考慮用其他抗組織胺藥物（異丙嗪）類）。鏈霉素過敏性休克，除用腎上腺素搶救外亦用10%葡萄糖液20ml中緩慢靜滴。,14,8.減少過敏源的吸收，如因

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