創傷急救包扎術TechniquesofFirstAid Bandage 一 目的 1 保護傷口 2 減少污染 3 壓迫止血 4 固定骨折 關節 敷料 5 減輕傷者疼痛 二 適應癥 1 頭面部 軀干及四肢開放性損傷 2 頭顱外傷伴腦組織外露 胸腹部開放性損傷伴臟器外露及骨斷端外露的傷口需特殊方式包扎 3 特殊原因需開放 暴露的傷口不能包扎 如顏面部燒傷等 4 局部骨折并伴有神經損傷癥狀的傷口禁忌行加壓包扎 三 操作前準備 1 器材準備 無菌敷料 繃帶 三角巾等 急救現場也可用身邊的衣服 手絹毛巾等材料進行包扎 2 操作者準備 戴手套 觀察并檢查傷口 根據傷口具體情況準備適當包扎器材 消除傷者緊張 恐懼心理 協助傷者采取舒適體位 盡量暴露需包扎部位 四 操作步驟 包括繃帶包扎及三角巾包扎 繃帶的正確持法 左手持繃帶頭 右手持繃帶卷 以繃帶外面貼近包扎部位 繃帶包扎的順序 三點一走行 即繃帶起點 終點 著力點及纏繞走行 注意 不要在傷口內應用消毒劑 消炎粉 不要在傷口表面涂抹任何藥物 1 繃帶包扎法 1 環形包扎法 2 螺旋包扎法 3 反折螺旋包扎法 4 8 字包扎法 5 回返包扎法 用于頭部 指 趾 末端及斷肢殘端的包扎 2 三角巾包扎法 1 頭頂帽式包扎法 2 頭 耳部風帽式包扎法 3 面具式包扎法 4 單眼包扎法 5 雙眼包扎法 6 下頜兜式包扎法 7 單肩包扎法 8 雙肩包扎法 9 胸背部包扎法 10 側胸包扎法 11 三角巾腹部包扎法 12 三角巾四肢包扎法 注意 打結固定處不要在傷口處及明顯骨性凸起處 13 三角巾單側臀部包扎法 燕尾底邊包繞至傷側大腿根部 在腿根部內側打結 兩燕尾角分別通過腰腹部至對側腰間打結 后片應大于前片并壓住 14 三角巾前臂懸掛包扎法 1 大手掛 將傷肢屈曲成80 85 角 手略高于肘 2 小手掛 將傷肢屈曲成30 角 手指向肩 3 特殊傷口的包扎處理 1 存在較大異物的傷口包扎 先將兩打敷料置于異物兩側 再用棉墊覆蓋敷料及傷口周圍 盡量使其擠靠住異物使其無法活動 然后用繃帶將棉墊加壓固定牢固 2 腹部臟器溢出的傷口包扎 傷者仰臥屈膝位 在脫出臟器表面覆蓋生理鹽水紗墊 用碗 盆等器皿扣住脫出的內臟 再用寬膠布或三角巾固定 如急救現場無生理鹽水紗墊 可用干凈的塑料袋或保鮮膜替代 注意 禁忌于急救現場拔出異物及調整異物方向 注意 禁忌于急救現場還納溢出的內臟 禁忌給予傷者飲食及飲水 3 伴有創傷性氣胸的傷口包扎 判斷是否存在開放性氣胸 判斷是否存在張力性氣胸 立即在呼氣末密封傷口 可用無菌敷料加塑料薄膜及寬膠布封閉三邊 外部用棉墊加壓包扎 4 伴有肢體離斷傷的傷口包扎 大量敷料覆蓋肢體斷端 采取回返加壓包扎 以寬膠布自肢端向向心端拉緊粘貼 離斷肢體用無菌敷料包裹 外套塑料袋 放入另一裝滿冰塊的塑料袋中保存 注意 包扎的目的是將開放性氣胸變為閉合性氣胸 將張力性氣胸變為非張力性氣胸 注意 盡量避免應用止血帶 為后期斷肢再植創造條件 離斷肢體保存禁止溶液浸泡 5 伴有顱底骨折的傷口包扎 頭顱外傷者伴鼻腔 耳道流出較大量淡紅色液體 高度懷疑顱底骨折存在 只包扎頭部其他部位傷口 以無菌敷料擦拭耳道及鼻孔 禁忌壓迫 填塞傷者鼻腔及耳道 6 開放性骨折伴骨斷端外露的傷口包扎 禁止現場復位還納 沖洗 上藥 無菌敷料覆蓋傷口及骨折端繃帶包扎 包扎過程中適度牽引防止骨折端反復異常活動 注意 傷口與顱腔相同 引流不暢可導致顱壓增高和顱內感染 并發癥及處理 1 包扎脫落 2 皮膚壓瘡及水皰 傷口周圍軟組織水腫 包扎過緊可使皮膚進一步受壓 產生壓瘡及水皰 包扎后應密切觀察患者腫脹情況 調整