DX-04-H-1-1 xx醫院醫療工藝流程設 計 方 案 目錄1 XX醫院的性質、定位、規模和特點1. 1XX醫院的性質1. 2XX醫院的定位1. 3XX醫院規模1. 4XX醫院的特色2 XX醫院建筑設計要點說明2.1醫院建筑設計對醫院經營管理的作用2. 2醫院集中之間的關系和醫院設計趨勢3 XX醫院的系統組成與功能設計3. 1XX醫院的系統組成與空間關系3.2XX醫院子系統組成和分布3.3XX醫院子系統功能說明4 XX醫院的系統醫療工藝流程4. 1XX醫院子系統醫療工藝流程(一級)4.2XX醫院部門醫療工藝流程(二級)5 XX醫院用房配置標準、數量及條件5. 1 醫院用房配置標準、數量及條件5.2設備用房配置標準、數量及條件6 醫療設備建筑要求7 醫療工藝相關配置標準XX醫院建筑醫療工藝設計方案 前言本方案所涉及的醫療工藝設計 （technogical desing for hospital）是指對醫院內部全部醫療系統活動過程及程序的策劃。所謂醫療系統，就是醫療自身的結構功能。其結構是指組成醫療系統整體的各個部分、要素、成分相互組合的方式或構成的形式以及要素之間形成的相互關系。在醫院建筑設計中，醫療工藝流程是設計的重要參考要素，只有對醫療系統功能有一個比較清晰的認識和理解，才能夠設計出滿意的、有特色的醫院建筑。我們通過專家的研討論證，對XX醫院所需要的醫療工藝作了一個系統的分析和說明，并在理論上進行解釋，其目的是要讓設計人員對醫院的經營模式、服務概念、特色服務等方面有一個比較明確的認識，從而發揮設計人員的水平，盡可能的設計出可以滿足醫院經營要求和醫院功能的建筑設計。在醫院設計的具體執行過程中，我們還需要和建筑設計人員有充分的溝通，對醫院內部具體的功能加以討論和認識，在實踐中流暢的應用。我們認為，醫院的布局、空間組合、單元等設計，是要經過反復的論證和對醫院功能徹底的理解，在理論的指導下，掌握其內在的規律，才能夠完成的。我們將提供XX醫院醫療工藝方案設計和XX醫院醫療工藝條件設計兩個文件，供設計人員參考。1、 XX醫院的性質、定位、規模和特點1.1XX醫院的性質XX醫院是由湖南郴州宜章縣梅田福興煤礦和香港怡聯國際有限公司合資成立；郴州宜章縣梅田福興煤礦建立于1995年，現有資產2200萬元，月產煤8000噸，平均月利稅額120萬元，屬獨資經營。香港怡聯國際有限公司是一家集工貿于一體的企業，在上海、深圳、郴州均有投資企業，該公司實力雄厚，信譽好。XX醫院是中外合資的營利性醫院。(在先期注冊時，可申請內資民營醫院,醫院性質也可是非營利性醫院).1. 2XX醫院定位XX醫院定位于小綜合大專科醫院；1小綜合科室設立：骨傷科、婦產科、五官科、皮膚科、內科（兒科、腫瘤）；服務半徑：宜章本縣；競爭對手：宜章縣人民醫院、宜章縣中醫院、宜章鎮中心醫院。服務特色:以專家技術和醫療設備為支持,突出建筑優勢和人性化服務的優勢,采用成本領先策略,以優勢帶動市場和占領市場,平衡成本、服務技術、營銷宣傳,取得更好的經濟和社會效益.1.2.2大專科科室設立：腦血管疾病康復、功能康復科。服務半徑：宜章本縣、郴州地區、廣東部分地區、港奧部分地區、湖南部分地；競爭對手：服務半徑內的腦血管疾病或功能康復醫院或科室。服務特色:充分利用地理環境優勢,開發溫泉康復科研和新鮮中草藥治療康復,探索新技術在康復領域中的應用,在建筑設計康復體系中,發揮優勢,以中西醫結合,挖掘開發中草藥的各種治療方法,提倡”綠色療法”.1. 3XX醫院規模醫院占地35畝，建筑面積暫定20000平方,設床位198個，預計日門診量438人次，年門診量16萬人次；預計日住院99人，年住院36135人。預計第一年收入1503萬元，第二年收入2039萬元，第三年收入2540萬元。第四年收入3542萬元。1. 4XX醫院特色1.4.1技術一流、服務一流、設備一流、環境一流；1.4.2醫院建筑外形別致；1.4.3醫院建筑內空間功能清晰流暢；1.4.4醫院建筑裝飾色彩明快；1.4.5醫院中草藥園林綠化特色突出；1.4.66溫泉康復治療、硅沙康復治療特色突出。2、 XX醫院建筑設計相關要點說明2.1XX醫院建筑設計對醫院經營管理的作用2.1.1醫療服務系統中支持性設施（醫院建筑）在管理中的應用評價服務過程 患者達到 患者離開 控制 監督 醫院業務院長：業務職能：監督和控制過程營銷職能：與患者交互，控制需求服務人事患者的需求服務包 支持性設施（醫院建筑）輔助物品顯性服務隱性服務 改變需求 計劃供應 必要修正 確定標準 廣告溝通 選擇的基礎 圖-2-12.1.2醫療服務系統中的服務包（Service Package）醫院的服務包是指在醫院環境下提供的一系列產品和服務的組合。醫院的服務包包括醫院支持性設施（醫院建筑）輔助物品顯性服務隱性服務 醫院支持性設施（醫院建筑）的評價是從五個方面入手：地點內部裝修支持性設備建筑的適當性設施布局。2.1.3醫院支持性設施（醫院建筑）的影響因素 2.1.3.1醫院的性質和目標：在醫院標準的設計之外，建筑的設計是可以對定義服務做進一步的貢獻。它可以形成直接的認同，如麥當勞的金弓門。外部的建筑設計還可以為服務的內在性質提供暗示。設計的適當性也是非常重要的。2.1.3.2地面資源的有效性和空間的需要。 2.1.3.3柔性：柔性就是“為未來而設計”。醫院的建筑設計就是要怎樣滿足當前服務的未來擴展，醫院的設計設施要適用于將來新的、不同的服務。 2.1.3.4美學因素：醫院設計的美學因素對患者的感覺和行為有著顯著的影響，同時，也影響著醫院的員工所提供的服務質量好壞。2.1.3.5社會與環境。2. 2醫院建筑之間的關系和設計趨勢2.2.1醫院建設項目管理人員眼中的醫院系統元素醫護人員醫院工作 醫療技術思想作風病人病人、探訪 探訪者陪伴者醫療設備醫院系統基本要素 藥品流通物質 消耗品污物空間建筑設施 設備能源次性投資資金 運行資金管理信息信息醫療信息2.2.1醫院功能關系示意圖醫技檢驗科、放射科手術部、中心供應室 門診部 研究科 室實驗室 住院部出入院 急診部后勤行政辦公食堂鍋爐房汽車庫設備庫修配用房 職工宿舍康復 圖2-22.2.2停車場地： 對醫院停車場地問題，設計者均要有前瞻性的眼光，在規劃上就要留有余地。就停車場地的設計而言，根據發展趨勢，以后大多數的病人都會是車輛載去醫院，首先是去門診，故停車場地理想的位置首先應在門診附近，避免病員下車后又要在室外長距離行走。 2.2.3門診大廳：門診大廳是醫院人員最密集亦最公眾的場所，同時又是醫院中多種流線的交叉點，門診大廳設計的合理與否直接影響到病員能否方便就診。2.2.3.1門診設計上要留有足夠的面積，使病員有一個充足的空間，另外要合理安排門診大廳的各種功能，門診大廳并不是越大越好，大固然有充足的空間，但亦會造成病員行走的線路過長，且不亦分清各部分的功能，反而造成混亂，故門診大廳可根據功能安排設計成幾個相連的廳，而每個廳都要區分出交通空間與滯留空間。這樣可有效地對人流進行必要的組織和疏導。2.2.3.2門診大廳要有自然采光及通風，這在設計上十分重要。由于門診大廳一般面向多個不同的功能部門，從側窗的采光有一定的困難，而且由于門診大廳人員密集，面積大，從空間尺度上及衛生條件上均適合設計成高空間或共享空間的形式。現實的設計往往采用天窗的形式。這種形式從采光、通風來講更適合門診大廳的人員密集的特點，不僅是節省能源，更重要地是可舒緩病員焦慮的心情，倘若有條件在門診大廳的高空間中種植一些植物，都會對病員的心理有更好的調劑作用。2.2.3.3門診大廳的主要功能是掛號、交費、取藥，這在大型的醫院中往往都是要排較長時間的隊。因此除在管理上去研究如何縮短排隊時間，在設計上應考慮細部的處理如何更方便病員。如設置欄桿或可坐式的欄桿，使病員在排隊時有依靠，或坐下等候。窗口柜臺的高度應比正常人使用時再低一些，約在1050mm左右。必要時應考慮專為乘坐輪椅病員服務的柜臺。2.2.4候診室：候診室亦應有直接對外采光及通風的條件，這樣可以給病員一個舒適的環境。在大型醫院一個病員通常在候診室所等候的時間在一個小時左右，所以過于閉塞的空間會增加病員不安的情緒，在設計上最好不要采用在走廊兩側面對面候診的方式，陌生病員相互對視對方只有增加各自的心理負擔。倘若能在分診臺進行藥品劃價，會大大減少病員在門診大廳逗留的時間。2.2.5公共衛生間：醫院的公共衛生間首先要方便病員使用，若管理水平跟得上，應提倡設計成無門衛生間，當然視線干擾是設計要解決的首要問題。同時一定要設專用的清潔間，讓打掃工具從病員的視線中消失。小便器應避免設計成要上一步的小便槽，這對于病員使用既不方便，又有一定的危險性。大便器用蹲式還是坐式，大概是衛生間設計上最為困惑的問題。從病員使用上看當然坐式更舒適，但如何保持潔具的清潔，防止交叉感染就需求提高管理水平及使用者的個人素質，并提供一次性自取式的墊紙。若要用蹲式大便器，一定要結構退板，使便器與地面一平，方便病員入廁。但無論采用何種潔具，均要考慮在廁位隔斷上安裝扶手及掛鉤，掛鉤的高度要考慮可掛點滴藥瓶的可能。這意味著廁位隔斷要有一定的高度。殘疾人的廁位應獨立設置，一方面方便殘疾人使用，另一方面為家庭異性陪護人員陪護病員入廁提供了可能。2.2.6護理單元：不同科室對于護理單元有不同的功能要求，但歸納護理單元的共性還是病員與醫務人員二個功能區域。當前醫院病房的設計更多采用獨立衛生間的形式，從現在的醫院設計上看，獨立衛生間的面積往往偏小，潔具選用檔次偏低，且有些衛生間缺少必備的安全扶手。對于病員來講可坐式的淋浴間最為適用。病房的儲物空間既要實用，又要有限度，防止病員放置過多的與養病無關的物品。病員的護理工作按我國醫院的現實情況行動不便的病人晚間由家屬或護工陪床，故設計上要對陪護空間有一定的考慮。護理單元的醫務人員工作用房除護士站等與病員關系密切的房間外，在設計上應與病房有一定的分隔，可以采用雙走廊的方式，保證醫務人員有一個不受干擾的工作、研究及休息的區域。2.2.7標識及色彩：醫院是由眾多功能不同的空間組織起來的建筑，如何使人們在如此復雜的空間中以最便捷的路線達到目的地是醫院中標識要起的作用。醫院的標識應醒目、清晰、明確。在醫院中除用文字、圖案表示標識外，用色彩線來引導不同的流線也是標識的一種。而且有時比文字、圖案更明晰。倘若在設計上將文字、圖案標識和色彩標識結合使用可能效果更好。如不同的科室在內裝時采用不同的色彩會使人們更容易找到目的地。醫院色彩上的變化一方面可起標識的作用，另一方面亦可對病員、家屬乃至醫務人員起到心理的舒緩作用，當然前提是色彩的選用及搭配應淡雅、和諧。色彩引導標識: 在所有標識的表現形式中，色彩給人的感官刺激最為直接。利用色彩作為引導標識的一種表現方式，可以給人一種直觀的感覺，讓人在最短的時間內接近或到達所期望的目標。 但色彩標識也有它的不足之處，就是該表現方式只能相對限定所標識的區域。對于一些復雜的區域劃分，煩瑣的色彩表現反而會使行人感到煩亂和無所適從。因此，色彩標識系統只能作為文字引導系統的一種補充。 在醫院的標識引導系統中，常規的方法是按醫療功能分區來劃分色彩區域的，在此基礎上，還可以根據其部位的重要性以及人流量再細分等級。 我們可以通過不同色彩來劃分區域級，如： 住院部區域級：色彩：蘋果綠； 醫技區域級：色彩：淡紫； 門診區域級：色彩：鈷蘭； 大廳及公共區域級：色彩：淺粉紅； 危險區域級：色彩：橙黃。 在用一區域級內，我們可以按科室設置劃分出子級并賦予不同色彩；我們還可以根據病人活動空間和內部人員使用空間，用色彩劃分出主級和副級。 各級中的顏色確定后，我們將該種顏色在相應區域的使用范圍界定如下： 地面：僅限于通道部分地面飾材沿墻邊及門口的邊線；通道交叉及轉彎處的地心區域的飾材顏色。 墻面：踢腳線及各類墻面裝飾線；文字標識牌的底色；圖形標識牌的底色或框邊；各類樓層平面圖中本區域的顏色。 天花：僅限于通道交叉及轉彎處與同色地心區域相對應的天花顏色。 家具：可作為該區域固定或移動家具的裝飾配色。 其它：可作為該區域物體（品）的基色或配色（如：印刷品，醫護人員服飾配色等。）。 （色彩參考：色彩與健康色彩與人們的健康有一定的關系，這早就被人類所認識。據古埃及和印度的醫書記載，色彩可以象藥物一樣對人產生一定的療效。一般來說，紅、橙、黃等暖色會給人以熱烈、輝煌、興奮的感覺，而青、綠、藍等冷色則會給人以清爽、嫻雅之感。紅色可興奮神經系統，增強腎上腺素的分泌，促進血液循環，對小腸和心臟有良好效應。橙色誘發人的食欲，有助于鈣的吸收，以利疾病的康復。黃色可刺激神經系統和消化系統，加強邏輯思維能力。粉紅色使人冷靜、安寧；產生甜的感覺而增加食欲；還可以喚起性的欲望和興趣。綠色有鎮靜和安寧神經系統的作用，有助于消除疲勞；可促進胃液分泌，有益于消化。對肝膽疾病有良好效應。藍色有降血壓、使脈率減慢的作用，有助于消除緊張情緒，減輕頭痛、頭暈及失眠癥狀。紫色對運動神經及淋巴系統有抑制作用，可維持體內血液中鉀的平衡；對孕婦及高血壓患者有鎮靜作用。白色有鎮靜作用，給人以純潔、冷峻及空虛之感。黑色給人以壓抑及凝重之感，增加病人的痛苦和絕望心理。由于不同色彩對人的健康有一定的影響，所以。在醫院的建筑設計中，我們也要考慮色彩的因素，不斷摸索其中的規律，使醫院的色彩有利于病人疾病的治療和心理狀態的改善。） 2.2.8照明：越來越復雜的醫院空間使我們在設計上越來越多地依賴于人工照明，對于病員來講人工照明不應過于明亮，亦不應過于黯淡，前者引起煩躁，后者造成壓抑。而最應避免的是燈具的眩光，光色的選擇上最好選用顯色性好且略偏暖色的燈具，這點很重要，顯色性差的燈具其光色對病員觀察對他們而言較陌生的環境易產生心理上的錯覺而增加不適感。2.2.9交通：醫院的交通流線是否通暢，直接關系到醫療行為和就醫流線的便捷和效率。醫院的交通組織，除應符合一般的交通組織原理外，還應符合醫院的醫療流程，并充分考慮到醫院組織模式的可變性，為醫療流程的變化留有余地。 組織便捷的建筑外部交通 建筑外部動態交通從主要形式分，可分為車流和人流兩種。細分可將車流分為急救車流、門診車流、出租車流和服務車流。人流可分為醫護、門診、急救和探視。在一般的醫院中，車流與人流重復交叉，不作分流處理，往往人車混雜，交通環境惡化。并且車流與車流之間、人流與人流之間也難以有效組織，造成人流流線復雜，不能迅速抵達目的地。靜態交通主要是機動車停車和非機動車停車兩種。 外部交通的徹底解決需要做大量的研究和嘗試，我們可以從幾個方法考慮： 2.2.9.1總平面布置中可考慮急診與門診入口分設，單獨留出急診“綠色通道” 2.2.9.2利用目前建筑設計中主入口往往設在2層的做法，考慮人車分 流，人與車流分別利用不同高差的道路，形成立體交叉，立體分流。 2.2.9.3留出醫護人員單獨出入口，突現醫患分流。 2.2.9.4充分考慮機動車擁有量的大量增加，結合人車分流，將停車場庫放入地下。 設計流暢的建筑內部交通 ：在醫院建筑的功能組織中，內部人流交通組織是極其重要的一環，牽扯到醫院的醫療組織模式和管理模式，與管理水平及智能化管理的程度有著極大的關系。 在交通組織中，也要動態得考慮醫院的發展變化，為新的運行機制留有余地。 創造出良好的建筑就醫環境為病人服務。在設計中，應明確醫護人員完整獨立的工作區域，符合專業學科細分，邊緣學科滲透，功能區域可變以及可持續發展的要求。最終達到如下目標：目標明確、流線清晰、聯系迅速、醫患分流、各自領域不被穿越，建立一個以病人為中心，醫護人員方便使用的醫院診療環境。 2.2.10建設智能化醫院建筑 ：建筑智能化是實現醫院現代化的必由之路。因此，建筑智能化在醫院建筑設計中占有越來越重要的地位。正逐步改變著醫院傳統的管理模式和醫療習慣，也影響了醫院建筑功能布局和設計要求。 由于綜合布線和電腦技術的應用，一些綜合性醫院改變了傳統的集中掛號，收費方式，采用分散掛號，收費方式，簡化就診手續，減少了病人往返路程，使門診，掛號大廳的布置方式隨之改變。另外，處方電腦化的實行，縮短了病人取藥的時間，對中西藥房侯藥空間設計也產生了影響。 醫院的一切運行和原理都離不開計算機，因此，信息中心真正成了醫院的心臟。它的位置選擇，建筑布局，電源保障以及多層次的保護，成為建筑設計必須重視的問題。3、 XX醫院的系統組成與功能設計3. 1XX醫院的系統組成和空間的關系3.1.1醫院系統的分級3.1.1.1醫療行為單元（系統的第一級）：醫療行為單元指醫護人員的單個醫療活動，對應于建筑中的基本行為空間。例如對臥床的病人日常護理活動，病床周圍需要適當的空間，設立電源醫療氣體插口，并且擁有私密性的空間。醫療行為單元可以分解為行為片段，如日常護理中的備藥行為可以分解為取器皿、取藥、分裝等一些片段。這些片段主要與醫院建筑中的家具成品或裝備成品的尺度有關 。醫療行為單元對應著建筑空間最小單位的設施要求。3.1.1.2醫療行為系列（系統的第二級）：醫療行為系列指一系列密切相關的醫療行為單元，對應于一系列緊密相連的建筑空間。如醫護人員的日常床邊護理、病人的日常起坐、更衣、使用衛生間等行為構成了病房內醫療行系列，對病房提出了一個容納日常護理活動的相對完整獨立的生活空間單元要求。護士的日常工作一記錄、清潔準備、清洗和廢品處理等一組成了對護士站這一空間單元的需求。X線室的更衣、拍攝、操作等組成一個完整的X光拍攝行為流程，并對X線拍攝室的一套空間提出了要求。醫療行為單元和醫療行為系列的要求決定了醫院建筑中基本空間的尺度、裝備和數量，是醫院建設項目信息的基礎來源。3.1.1.3醫療活動小組：醫療活動小組指共同完成大量重復的醫療行為系列或流程的基層組織，例如一個護理小組。醫療活動小組的行為構成了醫院 的一組基本的技術活動，其組織也往往構成醫院行政管理的基礎單位。醫療活動小組的行為發生的空間構成具有特定流程要求的空間系列。例如護理小組的活動對病房和分布與組合、病房與護士站、病人休息室與護士站和病房的關系等，提出了相當嚴格甚至苛刻的要求。數位X線拍攝醫師組成的小組則對X線室的組團布局、X線拍攝室與附屬設施的關系等提出了空間要求。3.1.1.4醫療活動單位：醫療活動單位對應于醫院行政結構中的部門（或稱科室），指獨立完成某一類醫療技術活動的醫院內部組織單元。醫療活動單位獨立，醫療活動的流程往往在內部完整地進行，在技術和學科上也有極大的獨立性。然而，隨著醫療學科的整合發展和經病人為中心的服務理念的推廣，醫療活動單位之間的界限正在減少，單位之間聯系的要求正日漸加強。醫療活動單位要求建筑空間實現部門的功能規劃，建立與外部的聯系。例如一個護理可是要求提供能夠實現醫院的總體護理理念并且滿足各科不同要求的標準化護理單元，同時該護理單元還需要連接公共出入口、對應醫技科室、醫教設施和后勤設施等；而放射診斷科甚至影像部則需要容納除X線室組以外的其他影像診斷設施、病人等到候設施、醫師辦公室等等，同時需要與院內、院外病人的交通連接。3.1.1.5醫院子系統：醫院子系統介于醫院總系統和醫院科室之間，是醫院組織系統中對于醫院建筑的一個重要概念。一個綜合醫院系統通常包括急診部、門診部、醫技部、住院部、保障系統、行政部門以及院區內的生活設施，這七個子系統。子系統對應于醫院建筑的分區。子系統及其對應分區的空間關系決定了醫院建筑組合體的基本空間形態。反之，醫院建筑的體量組合往往極大地影響、有時限制醫院子系統之間的有效聯系。例如醫技部與住院部之間，是采取垂直聯系還是水平聯系，將決定醫院建筑的體量是垂直發展還是水平發展。醫療活動單元內部的交通規劃是另一個重要因素。因此，醫療活動單元和醫院子系統是醫院建筑總體規劃的重要工作層級。3.1.1.6醫院系統：醫院系統對應于醫院建筑總體及其環境空間。建設項目中在這一層級的工作主要包括選址、基地關系處理等外部因素。這一層級是系統中最重要和最高的決策層級，其決策從根本上決定著醫院建設項目的成敗。XX復醫院總平面布置功能分區與設計原則醫療、醫技區應置于基地的主要中心位置，其中門診、急診部應面對主要的交通干道，在大門的入口處。醫院的交通線路應該清晰流暢，避免混雜交錯，各個出入口應該功能明確，緊靠各功能部門，合理組織水、電設備的供應線路。后勤供應用房應該建在醫院的下風處，與醫療其保持一定的距離，但又要方便地為醫療工作提供優質的乏味。XX醫院宜采用混合式布局組合，可以通過長廊或“醫院街”將各個部分有機的結合起來。主要醫療用房布局示意 電梯醫技住院門診 急診 圖3-1 3.1.2XX醫院各子系統用房面積分配（按總建筑面積 2萬平方）急診部門診部住院部醫技室保障系統行政管理院內生活60038007200480018008001000 表3-13.2XX醫院子系統用房組成和分布醫院子系統用房組成和分布備注急診部掛號收費室、診查室（6間）、治療室（1間）、清創換藥室（1間）；接診分診、護士站、輸液室（2）、手術室、重癥監護室。觀察室、搶救室（1間）、污洗室（1）、雜物貯藏室（1）、男女值班更衣室（帶廁所）、廁所（1）。1、 設在一樓2、 設立分診廳30平方3、 留觀區60-80平方門診部大廳：掛號劃價收費處、藥房、導診臺、病人休息處（茶吧）、宣傳展示處、保安室（可以和急診部共用）診室：外科、骨傷科、婦產科、五官科、皮膚科、內科（兒科、腫瘤）科腦血管康復科、功能康復科、康復測評室、運動治療室、作業治療室、物理治療室、 溫泉治療室、硅沙治療室 、傳統治療室1、 門診距離公路20米以上2、 電梯進深不小于2.5米3、 用房在18-20間4、 設立會診室5、 手術室宜設立在頂樓，共4間：65.5 （2間）54.5（2間）住院部一病區（康復一：床位35）二病區（康復二：床位35）三病區（外科、骨傷科：床位35）四病區（婦產科：床位35）五病區（內科：床位29）六病區（腫瘤科：床位29）1、 病區基本用房：病房、護士站、醫生辦公室、醫生護士值班室、公共廁所、保管室、治療室2、 護理單元病房規格：雙人間（2間）4.83.3；單人間4.83.3；三人間（12間）7.43.3醫技科室彩超室、心電圖室、腦電圖室、生化室、免疫室、細菌室、病理室、超聲波診斷(彩色多普勒檢查)、CT室、X線室、核醫學科（預留）、消毒供應室、病案室。1、 放射科設立在一樓，其中拍片室（2間）56，透視室（1間）5.56，CT室宜放在層頭：機房58，控制室52；2、保障系統鍋爐房、配電房、設備機修房、信息中心、倉庫、污水處理行政管理20個辦公房、1個小會議室、1個大會議室院內生活普通宿舍、專家宿舍、營養食堂、停車場、汽車庫1、 以藥材為綠化特色，考慮在建筑中應用藥材為綠化2、 溫泉特色：考慮設計溫泉噴泉3、 雕塑設計在醫院的“醫院街”中央 表3-23.3醫院子系統功能說明3.3.1急診科的功能特點3.3.1.1危重病的急救功能：這是急診科的主要功能。急診科對所有來急診就診的病人實行首診負責，使各種急、危、重患者在急診科得到挽救生命的緊急處理。3.3.1.2鑒別和分流功能就是對各種復雜病例，首先在急診科進行診斷和鑒別診斷，然后由急診科根據病情進行積極、合理地分流。盡可能的使病人得到更為專業化的后續處理。急診科要與其它各專業科室密切聯系，保證重要疾病綠色通道的暢通。3.3.2急診部ABC新診療模式3.3.2.1急診分診ABC急救車一到達急診科門口，立即推急救床到門口接病人。急診分診護士根據病人病情，需要立即搶救者送入A區搶救室；危重者送到B區危重病就診區進行邊就診邊治療；一般普通急診者到C區就診。這樣使病人各得其所，縮短了就診時間，體現了“時間就是生命”。3.3.2.2急診A、B、C就診區送入A區的病人，不經掛號、分診，即刻送到搶救室展開搶救。急救室分為內外室，各約100平方米，可同時擺放3個檢查床（車），配有呼吸機、監護儀、吸痰器、除顫儀、洗胃機和床旁X線機等搶救設備。外科搶救室配有無影燈和手術床，便于即刻手術。B區危重病就診區分內外科就診區，主要適用于不易搬動的危重病者，這些病人多由平板車、三輪車、輪椅等推來，患者一旦躺在急診床上，檢查可在床邊進行。急診床之間有布簾相隔成為一個獨立空間，便于做各種暴露性檢查，保護病人的隱私。X線拍片、急診化驗、急診CT、急診導管室均與B區在同一水平面上，方便病人檢查診斷。 C區主要適用于各種常見病多發病急診患者即輕型病人就診。3.3.2.3急診病人分流A、B、CA區即搶救室：病人經緊急搶救生命體征相對穩定后，立即分流由門童護送到專科。如不能收專科者，即轉入急診ICUB區。B區急診ICU：收治由搶救室轉來需進一步監測者。C區急診觀察室：對急性常見病多發病或急診癥狀如眩暈、腹痛一時難以明確診斷需進一步觀察治療者。三區形成相互聯系，相對獨立，既分工又合作A、B、C。3.3.2門診部的功能門診功能：門診是醫院的窗口、是醫院為病人提供醫療服務的重要方式。門診質量是醫院醫療質量的綜合體現，是醫院醫療技術水平的集中反映，是衡量醫院管理水平的主要標志之一，直接影響醫院在社會中的地位和聲譽。門診的主要功能包括：掛號、新建病歷、劃價、收費、報銷、發藥、藥庫、查詢、就診、輔助檢查等各種環節，按照門診的工作程序分別協調運行。隨著社會醫療事業的發展，人們對健康的追求和對醫院設施、環境的需求也發生了深刻變化。社會學、心理學和生物醫學的多元化替代生理醫學一元化的模式，綜合考慮病人的心理行為的“綜合醫療”是現代醫療的趨勢，讓病人參與自身醫療保健與護理，逐步為現代醫療保健理念所接納。因此設計者要從建筑角度出發，為醫院醫護醫療工作做自己能做的貢獻，創造舒適宜人的環境，協調好醫護人員、患者和管理者三者之間的關系，力求患者在就醫時保持良好平和的心境，積極配合醫生治療提高治療效果，促進病人康復，又有利于醫護人員的工作，滿足管理者的需求，建立“以健康為主”的設計理念。同時，醫院建筑設計本身也是為了適應醫院整個生命周期的發展和變化，這就要求設計者最大限度的滿足醫療工作的需要，創造良好的醫療環境，使醫療環境與醫療功能相適應，開發空間資源，用科學、理性、動態、系統的設計理念來建造現代化醫院。 3.3.2.1門診大廳門診大廳主要為病人掛號、收費、取藥等活動空間，門診大廳富有空間導向性地指引病人應有的程序就診，動態自然的將病人帶入下一階段行為區域，或到交通區域進入就診區，或到化驗、透視區去候診，或離開門診樓，避免了人流交叉。3.3.2.2共享空間醫院環境對病人有著特殊的生理和心理作用，這就要求醫院設計人性化、家庭化、舒適化，將共享空間向醫院移植，以期創造出動靜分區，舒適宜人的空間來淡化嚴峻冷淡的傳流醫院形象。 3.3.2.3候診空間候診空間的好壞對病人心理和診療效果有著極大的影響，病人懷著急于向醫生傾訴病情的心理，會密切關注診室內醫生的動態，而出于對病人隱私權的尊重，一般多采用單人診室，候診空間布局不合理，將會造成診室門口人員擁擠，對醫患雙方都造成不良影響。3.3.2.4住院部入住病人診治 病人由門診送入病房后，首先由護士接待。每個科有護士站（護士辦公室），值班護士會為病人迅速安置好床位，并簡單詢問病情，同時測量體溫、脈搏、呼吸和血壓，填寫病歷牌和床頭卡，向病人介紹住院規則、病區生活制度和病區環境等有關情況，然后通知分管醫生查診。 如為重危病人，接到門診通知后，值班護士會立即通知醫生做好緊急處置的準備工作，病人一到就立即投入檢診搶救，并根據需要報請主治醫師或科主任共同查診。 查診是指醫護人員對新入院病人進行的初步診查工作。通過檢查，了解病情，明確診斷，提出最佳治療方案。對所有住院病人都實行“三級檢診”，即由經管醫師、主治醫師和正、副主任醫師檢診。各司其職。病人入院后，經管醫生除手術當日外，每天上午都要查房，了解病人的病情變化和生活情況，進一步明確診斷，修改治療方案，同時檢查醫療護理工作完成的情況和質量，發現問題及時糾正。經管醫生每天還要對當日手術和重點（重危、疑難、待診、新入院）病人進行巡視。病人入睡前由值班醫生、值班護士普遍巡視，夜間由護士對重點病人進行巡視。科主任每周查房1次，解決疑難病人的問題，審查醫生對新入院、重危病員的診斷和治療計劃，決定重大手術及特殊檢查治療，檢查醫療護理質量。3.3.2.5醫技科室 醫技科室又稱輔助診療科室，是指運用專門的診療技術和設備，協同臨床科診斷和治療疾病的醫療技術科室。因為不設病床，不收病人，也稱為非臨床科室。按工作性質和任務，可分為以診斷為主的或以治療為主的科室，還有以供應為主的科室。按系統的觀點來看，醫技科室是醫院系統中的技術支持系統，因此，是醫院的重要組成部分。醫技科室有以下特點：3.3.2.6一切工作圍繞臨床，面向全院，為各臨床醫療科服務。醫技科室雖自成體系，構成醫院的一部分，但其業務工作主要是為各臨床醫療科提供診療依據，或配合治療，直接或間接為門診、急診和住院病人提供技術服務，同時也為全院的科研和教學服務。臨床各科對醫技科室，特別是對擁用先進的現代化診療設備的醫技科室有較強的依賴性。醫技科室技術水平的高低、工作質量的優劣、檢查報告結果是否準確及時，直接影響對疾病的診斷和治療，同時還影響著全院醫療、科研和教學工作的效果。每一個具體的檢查項目，都關系到某一臨床科的診療質量。可見，醫技科室在醫院醫療工作中起著舉足輕重的作用。3.3.2.7醫技科室的專業性強，具有相對獨立性。各醫技科室有自己的專業分工，并有自己的工作特點和規律。即使同一科室，不同的儀器設備安裝在不同的單獨房間里，從操作到出報告都是獨立完成，具有工作的獨立性。 3.3.2.8借助專用儀器設備和專門技術開展業務工作，為病人診斷治療提供客觀依據。醫技科室的工作手段主要是各種儀器設備，工作水平在很大程序上取決于儀器設備的先進程序和更新周期的長短，同時也取決于醫技科室技術人員專業技術水平和知識更新的快慢。在科學技術迅猛發展的今天，這一特點顯得尤為突出。3.3.2.9醫技各科室擁有診療儀器設備多、更新周期短、要求條件高。醫技科室的儀器設備是醫院現代化的物質基礎和重要標志。隨著現代化科學技術的發展，醫療設備更新換代越來越快，幾年就更新一代或幾代。每個科室、每個專業都擁有多種不同功能的儀器設備，同一專業同一功能的儀器設備，往往規格型號不一，操作各異。設備操作自動化、遙控化和電子計算機化，構成了醫技科室形體各異的特點。而且每一臺儀器設備都要求有特定的環境、建筑和保養設備，有相應的專門技術人員操作和維修管理。3.3.2.10醫院保障用房的功能醫院保障系統是指保障醫、教、研活動正常運轉基本條件所需要的房屋建筑供水、電、熱、氣、空調等用房。3.3.2.11醫院行政管理用房的功能醫院行政管理系統是指醫院開展一切活動的指揮中心用房。3.3.2.12院內生活用房的功能院內生活用房是指醫院內醫生、病人、管理人員、后勤人員的生活用房。4.XX醫院系統醫療工藝流程4.1XX醫院子系統之間流程(一級流程)4.1.1XX醫院子系統之間總關系流程醫技科室住院門診急診總出入口出入院太平間食堂中心供應傳染病入口傳染病門診污物出口供應入口傳染病房總庫房病人 傳染病人 尸體病人食堂 醫療用品 （污） 圖4-14.1.2XX醫院子系統（各個部門）之間醫生流程 院內生活行政管理保障部門住院部醫技科室急診部門診部 圖-4-2 4.1.3 XX醫院子系統（各個部門）之間病人流程院內生活行政管理保障部門住院部醫技科室急診部門診部 圖-4-4.1.4XX醫院出入口分類總出入口人員出入口門診病人出入口門診急診病人出入口急診病人出入口住院病人和探視者出入口醫務人員出入口傳染科病人出入口輔 入助出 口供應入口醫療器械用品生活物品入口污物出口尸體出口廢物出口 圖-4-44.2XX醫院部門醫療工藝流程4.2.1門診取藥、化驗、透視、注射和其他檢查其他檢查 預約病人X光病人處方持藥房 病人出等候化驗收費劃價注射 預約病人 圖4-54.2.2XX醫院病人就醫流程圖治療出院住院檢查取藥劃價收費診室掛號分診病人開檢查證明開處方開住院證明手術室搶救室治療室 圖-4-64.2.3門診組成關系及門診病人流程注 射治 療換 藥候診藥房各 科 診 室掛號計能診斷化 驗急救、急診X光圖4-74.2.4傳染科就診流程隔離診室傳染病房傳染病人就 診隔離觀察室離診室掛號病案分診搶救回家隔離普通觀察室離開治療處置收款藥房出入院管理離院檢驗普通病房（1）線條粗細表示人流密度和途徑（2） 表示部分病人經過程序（3）檢驗、治療、取藥、交費由工作人員擔任。 圖-4-84.2.5急救中心相關流程4.2.5.1急救中心門廳組成關系樓、電梯搶 救擔 架護 士急 診急診大廳電 話管 理接 待4.2.5.2急救中心組成關系及流程院前急救部 院內急救部 其他指揮中心X光急救手術搶救管理監護觀察總手術室化驗搶救準備搶救準備取藥治療現場急救司機值班搶救準備醫護值班醫護值班發電掛號4.2.6內科門診診療程序示意治療注射藥房掛號理療X光化驗診 察候診診 察問病史診 察量體溫4.2.7外科門診診療程序示意候診問病史問病史問病史問病史藥房診 察掛號量體溫X光化驗4.2.8婦科門診診療程序示意問病史身長體重預約X光驗小便驗血候診掛號藥房診 察病理處理量血壓聽診問診注射宣 教4.2.9產科門診診療程序示意X光病理處理問病史注射宣 教預約觸診量血壓聽胎音量盆骨藥房診 察候診掛號4.2.10眼科門診診療程序示意手術 換藥藥房診 察治 療候診掛號暗室檢查注 射4.2.11耳鼻喉科診療程序示意手術內鏡測照測聽特殊治療特殊檢查藥房候診掛號診 察X光化驗注 射4.2.12檢查科平面組成和流程洗滌消毒解剖藥品庫毒氣柜子儀器病理切片接種采 血配血生化臨床血清細菌培養基獻 血標本陳列貯藏標本采集收藏更衣辦公 醫護人員 病人 獻血人員（1）檢驗標本 （2）醫護人員 （3）器皿 4.2.13病理切片檢查室工藝流程手術室制蠟