.大腦半球：額葉、頂葉、顳葉、枕葉、島葉、邊緣系統（邊緣葉、杏仁核、丘腦前核、下丘腦）（一）額葉：精神、語言、隨意運動皮質運動區：中央前回、對側半身隨意運動運動前區：皮質運動區前方；聯合運動、姿勢調節、共濟運動、肌張力抑制區皮質側視中樞：額中回后部，雙眼同向側視書寫中樞：額中回后部，書寫運動性語言中樞：管理語言運動額葉前部：記憶、判斷、抽象思維、情感、沖動行為。損害：1.外側面：額級：精神障礙中央前回：刺激性對側上下肢、面部抽搐，繼發全身性癲癇破壞性單癱額上回后部：對側上肢強握（物體觸及患者病變對側手掌，引起手指和手掌屈曲反應，出現緊握該物不放的現象）、摸索反射（病變對側手掌觸碰到物體時，該肢體向各方向摸索，直至抓住該物緊握不放的現象）。額中回后部：刺激性雙眼病灶對側凝視破壞性雙眼病灶側凝視更后部：書寫不能額下回后部（優勢側）：運動性失語（聽得懂說不出）2.內側面：旁中央小葉：對側膝以下癱瘓矢狀竇旁腦膜瘤壓迫兩側下肢運動區：癱瘓、尿便障礙3.底面：額葉眶面：飲食過度、胃腸蠕動過度、多尿、高熱、出汗、皮膚血管擴張額葉底面腫瘤出現：福斯特-肯尼迪綜合征(同側嗅覺缺失、同側視神經萎縮、對側視乳頭水腫）（二）頂葉：皮質感覺區：對側肢體深淺感覺運用中樞：復雜動作和勞動技巧視覺性語言中樞：閱讀損害中央后回、頂上小葉：破壞性對側肢體復合性感覺障礙（實體覺、位置覺、兩點辨別、皮膚定位）刺激性對側肢體部分性感覺性癲癇；擴張至中央前回運動區部分性運動性發作頂下小葉：A體象障礙B古茨曼綜合癥（失算、手指失認、左右失認、書寫不能、失讀）C失用癥（三）顳葉：感覺性言語中樞聽覺中樞嗅覺中樞顳葉前部：記憶、聯想、比較高級神經活動顳葉內側面：邊緣系統，司記憶、精神、行為、內臟損害：聽覺、語言、記憶、精神活動優勢顳上回后部：感覺性失語（聽不懂）優勢顳中回后部：命名性失語顳葉鉤回：幻嗅、幻味海馬：癲癇，精神癥狀、內臟癥狀和抽搐、記憶障礙優勢廣泛或雙側廣泛：精神癥狀（人格改變、情緒異常、記憶障礙）顳葉深部視輻射纖維、視束：視野改變兩眼對側視野的同向上象限盲。（四）枕葉：視覺損害：視覺中樞：刺激性閃光、暗影、色彩等幻視破壞性視野缺損：雙側-皮質盲：全盲，對光反射存在一側-偏盲：對側視野同向性偏盲，中心視力不受影響距狀裂以下舌回：對側同向性上象限盲距狀裂以上楔回：對側同向性下象限盲優勢紋狀區周圍：視物失認頂枕交界區：視物變形（五）島葉：內臟感覺、運動損害：刺激性內臟運動改變，如唾液分泌增加、惡心、呃逆、胃腸蠕動增加、飽脹感破壞性內臟運動感覺異常（六）邊緣葉：高級神經、精神、內臟活動損害：情緒記憶障礙、行為異常、幻覺、反應遲鈍。內囊：外側豆狀核、內側丘腦、前內側尾狀核前肢（豆、尾之間）：上-丘腦前輻射；下-額橋束膝部：皮質延髓束后肢（丘、豆之間）：前到后-皮質脊髓束、丘腦皮質束、聽輻射、顳橋束、丘腦后輻射、視輻射損害：完全性：三偏對側偏癱、偏身感覺障礙、偏盲部分性：偏癱、偏身感覺障礙、偏盲、偏身共濟失調、一側中樞性面舌癱、運動性失語中一兩項。基底神經節：隨意運動、肌張力、姿勢反射、調節復雜運動包括：尾狀核+豆狀核+屏狀核+杏仁核+紅核、黑質、丘腦底核尾+豆=紋狀體；豆=殼核+蒼白球尾+殼核=新紋狀體；蒼白球=舊紋狀體；杏仁核=古紋狀體病損：1新紋狀體：肌張力減低-運動過多綜合征2舊紋狀體、黑質：肌張力增高-運動減少綜合征間腦：丘腦+上丘腦+下丘腦+底丘腦（一）丘腦：1前核群：內臟活動2內側核群：身體、內臟感覺的整合中樞；記憶功能、情感調節3外側核群：A腹前核：調節軀體運動B腹外側核：錐體外系運動協調C腹后外側核：肢體、四肢感覺D腹后內側核：面部感覺、味覺（二）下丘腦：1視前區：體溫調節2視上區：視上核-水代謝；視旁核-糖代謝3結節區：腹內側核-性功能；背內側核-脂肪代謝4乳頭體區：產熱保溫（三）上丘腦：病損：松果體腫瘤壓迫中腦四疊體：帕里諾綜合征（瞳孔對光反射消失、眼球垂直同向運動障礙、神經性聾、小腦性共濟失調）（四）底丘腦：錐體外系功能病損：對上肢為重的舞蹈運動（偏身投擲）腦干：中腦、腦橋、延髓神經核、上下行傳導束、網狀結構病損：交叉性癱瘓：病側腦N周圍性癱瘓、對側肢體中樞性癱瘓、感覺障礙3、4-中腦5、6、7、8腦橋9、10、11、12延髓1延髓：延髓背外側綜合征：（前、共、交、霍、球）【小腦后下動脈阻塞】A眩暈、惡心、嘔吐、眼震（前庭）B病側軟腭、咽喉肌癱瘓（球麻痹）C病側共濟失調D霍納（horner）綜合征（交感神經下行N損害）E交叉性感覺障礙延髓內側綜合征：【椎動脈、基底動脈后部阻塞】A病側舌肌癱瘓萎縮B對側肢體中樞性癱瘓C對側上下肢觸覺、位置覺、振動覺減退或喪失2腦橋：腦橋腹外側綜合癥：A病側眼球不能外展、周圍性面神經麻痹B對側中樞性偏癱C對側偏身感覺障礙腦橋腹內側綜合癥（Foville綜合征）：A病側眼球不能外展、周圍性面神經麻痹B向病灶對側凝視C對側中樞性偏癱腦橋被蓋下部綜合癥（小腦上動脈綜合征）：A眩暈惡心嘔吐、眼球震顫B病側眼球不能外展C病側面肌麻吃D雙眼患側注視不能E交叉性感覺障礙F對側偏身觸覺/位置覺/振動覺減退、喪失G病側Horner征H病側偏身共濟失調雙側腦橋基底部病變（閉鎖綜合征）與意識障礙鑒別意識清醒、語言理解無障礙，雙側中樞性癱瘓（眼球上下運動示意，水平運動障礙），不語，雙側面癱，舌咽運動障礙，不能轉頸聳肩，四肢全癱，可有雙側病理反射。3中腦：大腦腳綜合征：A病側除外直肌、上斜肌外所有眼肌麻痹，瞳孔散大B對側中樞性面舌癱、上下肢癱瘓紅核綜合征：A對側肢體震顫、強直或舞蹈、手足徐動、共濟失調B病側除外直肌、上斜肌外所有眼肌麻痹，瞳孔散大C對側肢體深感覺、精細觸覺障礙。小腦：維持軀體平衡，控制姿勢和步態，調節肌張力，協調隨意運動的準確性。損害：小腦半球：同側肢體共濟失調小腦蚓部：軀干共濟失調脊髓：1上行：薄束和楔束：肌肉肌腱關節的深感覺、皮膚精細觸覺脊髓小腦束：下肢、軀干下部深感覺（運動、姿勢調節）脊髓丘腦束：側束-痛溫覺，前束-觸壓覺2下行：皮質脊髓束：軀干、肢體運動紅核脊髓束：屈肌的運動神經元，調節肢體運動前庭脊髓束：軀干和肢體伸肌網狀脊髓束：軀干、肢體近端肌肉運動的控制頂蓋脊髓束：興奮對側頸肌、抑制同側頸肌內側縱束：協調眼球的運動、頭頸部運動損害：后角損害：分離性感覺障礙同側痛溫覺缺失、觸覺保留后索刺激性病變：相應病變區出現電擊樣劇痛脊髓半側損害：脊髓半切綜合征病變節段以下同側上運動神經元性癱瘓、深感覺障礙、精細觸覺障礙、血管舒縮功能障礙，對側痛溫覺障礙（對側損害水平低于同側）脊髓橫貫性損害1高頸髓（C1-4）：四肢上運動神經元性癱瘓，平面下感覺缺失，可波及延髓、小腦2頸膨大（C5-T2）：上肢為下運動N元性癱瘓，下肢為上運動N元性癱瘓，平面下感覺缺失；3胸髓（T3-12）：下肢為上運動N元性癱瘓，平面下感覺缺失（比弗征：T10-11腹直肌下半部無力，患者仰臥位用力抬頭可見臍孔被腹直肌上半部牽拉而向上移）。4腰膨大（L1-S2）：雙下肢下運動神經元性癱瘓。L2-4膝反射消失；S1-2踝反射消失；S1-3陽痿5脊髓圓錐（S3-5尾節）：肛周會陰感覺缺失、肛門反射消失、性功能障礙、真性尿失禁。6馬尾神經根：類似上，為單側或不對稱，根痛明顯。腦的動脈：頸內動脈：前三分之二，部分間腦1.眼動脈眼部；2.脈絡膜前動脈外側膝狀體、內囊后肢后下部、大腦腳底中1/3、蒼白球；3.后交通動脈吻合支；4.大腦前動脈皮質支頂枕溝以前的半球內側面、額葉底面一部分、額頂葉上外側面上部、尾狀核、豆狀核前部、內囊前肢；5.大腦中動脈大腦半球上外側面的大部分、島葉（中央支為豆紋動脈，行程彎曲，出口處呈直角，易破裂，名出血動脈）椎-基底動脈：后三分之一，部分間腦，腦干，小腦椎動脈：脊髓前后動脈脊髓小腦下后動脈小腦底面后部、延髓后外側部【交叉性感覺障礙、小腦共濟失調】基底動脈：小腦下前動脈小腦下面的前部迷路動脈內耳迷路腦橋動脈腦橋基底部小腦上動脈小腦上部大腦后動脈顳葉內側面底面、枕葉，丘腦、內外側膝狀體、下丘腦、底丘腦小腦上和大腦后之間夾有動眼神經血管壓迫引起動眼神經麻痹大腦動脈環（Willis環）：兩側大腦前動脈起始段+兩側頸內動脈末端+兩側大腦后動脈后交通動脈和頸內動脈交界處；前交通動脈和大腦前動脈交界處動脈瘤好發腦神經二、視神經視神經不同部位損害所產生的視力障礙、視野缺損。1視神經：同側視力下降或全盲2視交叉：外側部同側眼鼻側視野缺損正中部眼顳側偏盲整個損害全盲3視束：雙眼對側視野同向兄偏盲，偏盲側瞳孔直接對光反射消失4視輻射：全部受損兩眼對側視野同側偏盲部分受損象限盲（與部位相反）5枕葉視中樞：一側皮質中樞局限性病變：對側象限盲一側完全損害：對側偏盲，偏盲側對光發射存在，黃斑回避刺激性損害：對側視野閃光型幻視枕葉前部：視覺失認三、動眼、滑車、展神經（一）動眼神經：外側核：上下內直、下斜、上瞼提肌正中核：輻輳運動E-W核：瞳孔括約肌、睫狀肌縮瞳、調節反射（二）滑車N：上斜肌（三）展神經：外直肌周圍性眼肌麻痹：動眼神經麻痹：上瞼下垂、外下斜視、復視瞳孔散大、光調節反射消失滑車神經麻痹：眼球偏上，下視時候復視展神經麻痹：患側眼球內斜視（無定位意義）核性眼肌麻痹：腦干病變眼球運動神經核損害雙側眼球運動障礙雙動眼神經核部分受累腦干內鄰近結構損害同側周圍面癱、三叉N麻痹對側偏癱分離性眼肌麻痹：個別神經核團損害某一眼肌受累核間性眼肌麻痹：腦干內側縱束損害眼球水平通向運動障礙前核間性眼肌麻痹：（視樞和動眼N樞間）雙眼對側注視患眼不能內收，單眼眼震后核間性眼肌麻痹：（視樞和展樞間）同側注視患眼不外展，刺激前庭則患側可正常外展。一個半綜合征：一側腦橋被蓋部病變，引起腦橋側視中樞 和對側交叉過來的 聯絡同側動眼N內直肌核的 內側縱束受累患眼水平注視時不可內收外展，對側不能內收可外展伴眼震。核上性眼肌麻痹：大腦皮質眼球同向運動中樞、腦橋側視中樞及其傳導束損害特點：雙眼同時受累、無復視、反射性運動保留（1）水平注視麻痹：皮質側視中樞受損：兩眼側視麻痹腦橋側視中樞受損：雙眼向病側凝視麻痹，向對側共同偏視（2）垂直注視麻痹：上丘病變，上丘上半受累，雙眼向上同向運動不能帕里諾綜合征上丘上半刺激性，發作性雙眼轉向上方動眼危象上丘下半損害，兩眼向下同向注視障礙（二）眼肌麻痹導致復視：哪側麻痹哪側虛，眼球偏對側。（三）不同部位損害的瞳孔改變對光反射傳導通路：光線視網膜視神經視交叉視束上丘臂上丘中腦頂蓋前區兩側E-W核動眼N睫狀神經節節后纖維瞳孔括約肌輻輳反射：注視近物雙眼會聚調節反射：注視近物瞳孔縮小阿羅瞳孔：兩側瞳孔較小，大小不等，邊緣不整，光反射消失、調節反射存在。艾迪瞳孔：強刺激才導致瞳孔調節、對光反射，過程緩慢，合并階段性無汗、直立性低血壓稱艾迪綜合征四、三叉神經角膜反射通路：角膜三叉眼支三叉N半月神經節三叉N感覺主核兩側面N核面N眼輪匝肌(閉眼反射)五、面神經：特點 周圍性面癱 中樞性面癱面癱程度 重 輕癥狀表現 面部表情肌癱瘓使表情動作喪失 病灶對側下部面部表情肌癱瘓（鼻唇溝變淺、口角下垂）；額支無損（兩側中樞支配