1 檢驗科 薛彬彬 醫學檢驗入門知識 怎樣快速融入檢驗科 2 一 醫學檢驗簡介二 科室分組格局三 實驗室生物安全四 醫療廢物分類五 新人如何適應環境 3 醫學檢驗 是運用現代物理化學方法 手段進行醫學診斷的一門學科 主要研究如何通過實驗室技術 醫療儀器設備為臨床診斷 治療提供依據 什么是醫學檢驗 4 檢驗醫學 又稱為實驗室醫學 過去曾稱為化驗 醫學檢驗 主要是利用實驗室的各項工具 協助預防醫學中對健康狀態及生理功能的評估 臨床醫學中疾病的診斷 評估 治療及追蹤等 檢驗醫學也是醫學研究的一個重要部分 其本身的發展與應用 均為醫學的進步帶來極大的貢獻與實證 檢驗醫學 5 我國稱之為 臨床檢驗 泛指由臨床實驗室 即可以是醫院中檢驗科 實驗室 也可以是獨立的檢驗所 為臨床醫學提供的一系列實驗室檢測工作和項目的結果 用于疾病的診斷 臨床檢驗 6 7 檢驗科是臨床醫學和基礎醫學之間的橋梁 包括臨床化學 臨床微生物學 臨床免疫學 血液學 體液學以及輸血學等分支學科 每天承擔包括病房 門急診病人 各類體檢以及科研的各種人體和動物標本的檢測工作 檢驗科 8 分組 常規組生化組免疫組錄入組抽血組病原微生物組PCR組 二樓大廳 一 二級 三樓 二級 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 實驗室生物安全 指避免危險因子造成對人員暴露 向實驗室外擴散導致危害的綜合措施 20 防護要求 防護對象 在醫療機構中從事診療活動的所有醫 護 技人員 著裝要求 工作服 工作帽 醫用口罩 工作鞋 21 為何要強調安全防護 從事實驗室工作的人員比其他工作人員更容易接觸病原微生物 稍有疏忽就有可能被試驗的對象所感染 實驗室感染事件的發生有可能成為傳染源 造成危害公眾健康的嚴重后果 因此必須引起重視 22 實驗室生物安全防護水平分級 分級依據 對所操作生物因子采取的防護措施四級生物安全一級 BSL 1 生物安全二級 BSL 2 生物安全三級 BSL 3 生物安全四級 BSL 4 一級防護水平最低 四級防護水平最高三 四級實驗室應當通過實驗室國家認可 23 病原微生物實驗室個人防護要求 BSL 1工作服手套BSL 2防護服手套帽子口罩護目鏡BSL 3兩層防護服兩層手套專業口罩BSL 4正壓工作服面部防護器具 24 BSL 2與BSL 1類似 適合于對人和環境有中度潛在危險的病源 與BSL 1的區別在于 1 實驗人員均接受過病源處理方面的特殊培訓 并由有資格的科學工作者指導 2 進行實驗時 限制進入實驗室 3 對于污染的銳器 要特別注意 4 某些可能產生傳染性氣溶膠或飛濺物的過程 應在生物安全柜中或其它物理遏制設備中進行 25 生物安全二級 BSL 2 要求 1 有門禁裝置 實驗室主入口的門 放置生物安全柜實驗間的門應可自動關閉 實驗室主入口的門應有進入控制措施 進行實驗時 限制無關人員進入2 實驗室工作區域外應有存放個人物品的條件3 實驗人員均接受過病原處理方面的特殊培訓 4 配備高壓滅菌鍋 二級生物安全柜 洗眼器 5 門外必須貼生物危險標識 6 每年一次最新生物安全培訓7 每年進行生物安全評估 26 標本類型 血液體液 尿液 腦脊液 胸水等 糞便痰分泌物 27 標準預防 針對醫院所有病人和醫務人員使用的一組預防感染措施 認定病人血液 體液 分泌物 排泄物均具有傳染性 需進行隔離 不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜 接觸上述物質者必須采取防護措施 28 主要措施一 手衛生二 物理屏障的使用 口罩 防護鏡 手套隔離衣 防護服等 三 污染的醫療設備或物品的處理 手衛生是最重要的措施 29 手衛生 洗手 衛生手消毒 外科手消毒的總稱 洗手 醫務人員在流動水下 用肥皂或皂液清洗雙手 去除手部污垢 碎屑和部分致病菌的過程 衛生手消毒 醫務人員用速干手消毒劑揉搓雙手 減少手部暫居菌的過程 外科手消毒 指的是外科手術前醫務人員用肥皂 皂液 和流動水洗手 再用手消毒劑清除或殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程 所用的手消毒劑要有長效的抑菌效果 30 濕手取液揉搓及其方法沖洗擦干護膚 洗手 31 具體揉搓步驟為 1 掌心相對 手指并攏 相互揉搓 2 手心對手背沿指縫相互揉搓 交換進行 3 掌心相對 雙手交叉指縫相互揉搓 4 右手握住左手大拇指旋轉揉搓 交換進行 5 彎曲手指使關節在另一手掌心旋轉揉搓 交換進行 6 將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓 交換進行 7 必要時增加對手腕的清洗 32 33 洗手指征 牢記 1 直接接觸每個患者前后 從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時 2 接觸患者黏膜 破損皮膚或傷口前后 接觸患者的血液 體液 分泌物 排泄物 傷口敷料等之后3 穿脫隔離衣前后 摘手套后 4 接觸患者周圍環境及物品后 5 處理藥物或配餐前 34 什么是醫療廢棄物 醫療衛生機構在醫療 預防 保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性 毒性以及其他危害性的廢物 35 醫療廢物分類 感染性廢物病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物化學性廢物 36 感染性廢物 攜帶病原微生物具有印發感染性疾病傳播危險的醫療廢物 1 被病人血液 體液 排泄物污染的物品 包括 棉球 棉簽 引流棉條 紗布及其他各種敷料 一次性使用衛生用品 一次性使用醫療用品及一次性醫療器械 廢棄的被服 其他被病人血液 體液 排泄物污染的物品 37 2 醫療機構收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾 3 病原體培養基 標本和菌種 毒種保存液 4 各種廢棄的醫學標本 5 廢棄的血液 血清 6 使用后的一次性醫療用品及一次性醫療器械視為感染性廢物 38 病理性廢物 診療過程中產生的人體廢棄物和醫學實驗動物尸體等 包括 1 手術及其他診療過程中產生的廢棄人體組織 器官等 如手術室 人流室 產房 2 醫學實驗動物的組織 尸體 3 病理切片后廢棄的人體組織 病理臘塊等 注 衛生部關于產婦分娩后胎盤的處理 可造成傳染病傳播的 胎盤 應消毒后 按照病理性廢物處置 39 損傷性廢物 能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫用銳器 1 醫用針頭 縫合針 2 各類醫用銳器 包括 解剖刀 手術刀 備皮刀 手術距等 3 載玻片 玻璃試管 玻璃安瓿等 注 如口腔診療中使用的部分一次性口腔器械 如探針 口鏡等 40 藥物性廢物 過期 淘汰 變質或者被污染的廢棄藥品 包括 1 廢棄的一般性藥品 如 抗生素 非處方類藥品等 2 廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物 包括 致癌性藥物 如如硫唑嘌呤 苯丁酸氮芥 萘氮芥 環孢霉素 環磷酰胺 苯丙胺酸氮芥 司莫司汀 三苯氧氨 硫替派等 41 免疫抑制劑 可疑致癌性藥物 如 順鉑 絲裂霉素 阿霉素 苯巴比妥等 3 廢棄的疫苗 血液制品等 注 少量藥物性廢物可按照感染性廢物收集 如病房中含少量藥物或殘留疫苗的輸液 注射器 42 化學性廢物 具有毒性 腐蝕性 易燃易爆性的廢棄的化學物品 包括 1 醫學影像室 實驗室廢棄的化學試劑 2 廢棄的過氧乙酸 戊二醛等化學消毒劑 3 廢棄的汞血壓計 汞溫度計 醫療廢物暫時貯存時間最長不得超過48小時 43 根據醫療廢物的類別 將醫療廢物分置于符合 醫療廢物專用包裝物 容器的標準和警示標識的規定 的包裝物或者容器內 黑色收集生活垃圾黃色收集醫療垃圾紅色收集放射性垃圾 44 良好的工作習慣 不僅僅是方便了自己 有時候還方便別人 良好的習慣會讓自己工作起來更輕松 良好的習慣還是要自己養成的 下面就說幾種工作總的工作習慣 希望能給大家的工作習慣帶來幫助 良好的工作習慣 45 關系篇 漢語里有個很重要的詞叫 人際關系 有人說 一個人的成功20 歸功于專業知識 80 歸功于人際關系 日本也有類似的詞叫 人脈 所謂人脈是事業成功的重要保證 美國管理學家用的詞叫 團隊 這個詞在現代化的公司企業里已經深入人心 強調團隊制勝 對于新人來說 學會處理人際關系也成為一門重要的必修課 46 少說多聽 新人最忌搞不清楚狀況 隨意地發表意見 畢竟還是菜鳥的你 對任何人 任何事都了解不深 最好是眼觀六路 耳聽八方 對于不懂的事物 一定要請教前輩 廣泛地收集公司內部的信息 了解每個人的個性 找出與他們的相處之道 而且必須廣結善緣 積累人脈 47 心理篇 初到一個新單位 最重要的是心態要好 角色認知要清楚 迅速適應單位 融入單位 很多新人在進入工作單位后 用學生的習慣和眼光看待單位 接受不了單位的規章制度 用書本上學到的管理知識來套單位現狀 會使自己心態變壞 沒有耐心去了解單位和被單位了解 如果一上班就看到單位這里不好 那里不足 看到上司太嚴厲 同事不熱情 忍耐不住說出來 那就會與單位和同事格格不入 被上司納入試用期不合格的名單里而把你剝離出局 48 潛水 積累 俗話說 人無完人 金無足赤 一個單位的生存 發展 自然有它的道理 我們不能僅盯著它不合理的一面而忽略了它合理的一面 現在網絡上有種行為叫 潛水 新人也應該有這種 潛水 精神 學會積累 學會容忍 是每一個新人的必修課 在成功的道路上你會遇到很多挫折 有些是你的錯 有些并不是你的錯 所以你沒必要為此整天憂心忡忡 應該學會把受到的挫折轉變為實現下一個目標的動力 49 事業篇 人生的第一份職業 是你未來幾十年職業長跑的開端 很多有經驗的職場人都知道 起跑階段的快或慢并不重要 你首先要做的 是確定一個正確的方向 從而使你對未來的努力能一以貫之 其次 你要樹立良好的心態 從而保證你在波浪起伏的職場中維持內心的平靜 第三 你要適應職場的規則 50 新人就像一張白紙 第一份工作便是落在紙上的第一筆 它會使新人對職場產生一種固定印象 從而影響到今后的職業