精品五種核心制度 （一）消毒隔離制度 1、醫護人員上班時要醫帽整潔，下班、就餐、開會時應脫去工作服。 2、嚴格遵守無菌操作規程。 在治療、護理、換藥等處理置前后必須洗手，必要時用消毒液浸泡，注射做到一人一針一巾一帶。 3、門診和病房應定時通風換氣、定期消毒，用濕布擦掃地面、窗框、床、床旁桌及椅子，做到一床一套一桌一布，用后消毒。 4、換下被服放于指定地點，不隨便亂放，不在病室內清點。 5、各種醫療護理用具使用后均須清洗后消毒，餐具必須消毒后再用，病人床單、被套枕套等，每周至少換洗消毒一次，便器每次用后消毒。 （二）執行醫囑制度 1、護士要正確執行醫囑，必須嚴肅認真、嚴密謹慎、由正式注冊護士執行。 2、執行醫囑前先查對床號、姓名、藥名、劑量、用法是否正確，醫師是否簽全名，醫囑有疑問須校對清楚后方可執行，醫囑執行后應注明時間、簽全名。 3、執行醫囑分輕、重、緩、急，先執行臨時醫囑，再執行長期醫囑，對立即醫囑應立即執行。 4、轉抄醫囑應校對后方可執行。 5、除搶救或手術中，護士不執行口頭醫囑，下達口頭醫囑護士需復誦一遍，經兩人核對后方可執行，并監督醫生補開醫囑。 6、凡下一班執行的臨時醫囑，要清楚在交班本上注明，誰執行誰注明時間及簽全名。 7、執行醫囑分組輸液時，要嚴格按照醫囑順序執行，現用現配保證有效。 8、護士每班要查對醫囑，夜班查對當日醫囑，護士長組織查對每周2次，轉抄醫囑后需另一人核對方可執行。 （三）護士交接班制度 1、值班人員必須堅守崗位，履行職責，保證各項治療、護理、準確及時進行,不得擅自離崗。 2、交班人員必須在交班前完成本班工作，白班應給夜班做好必須用品的準備，以便于夜班護士工作。 3、每班應按時交接班，接班者提前10分鐘到崗，閱讀交班報告索引、護理記錄、清點毒麻藥品、其它器械物品。 4、交班人員必須將病員總數、出入院、死亡、轉科、手術和病危人數；新病人的診斷、病情、治療、護理重要醫囑和執行情況；手術和病危病人的病情、搶救治療情況，及各種檢驗標本的留取和特殊檢查等情況，均向接班人交代清楚。 5、交接班者共同巡視，檢查病房清潔、整齊、安靜、安全情況，同時重點床頭新入院、危重、搶救、大手術、癱瘓患者的病情及治療、護理的執行情況。 6、交班中發現患者病情、治療、護理、器械物品及藥品等不符時，應立即查問。 接班中發現問題由交班者負責。 （四）護理查對制度一）醫囑查對制度 （1）醫囑轉抄后必須查對。 （2）處理醫囑前后應查對。 （3）重整醫囑后必須查對。 （4）對有疑問的醫囑必須問清后方可執行，醫囑不全不執行，用藥時間、劑量不準不執行，搶救病員的醫師下達口述醫囑后，護士復述一遍經兩人核對后執行。 安瓿保留至搶救結束，以備記錄，搶救結束6小時內督促醫生據實補齊醫囑并簽字。 （5）查對醫囑每班一次，夜班查對當日醫囑，護士長組織總查對每周兩次，查對需在記錄上登記簽全名。 （1）服藥、注射、輸液前必須嚴格執行“三查七對”。 三查擺藥后查；服藥、注射、處置前查；注射、處置后查。 七對對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。 （2）備藥前要檢查藥品質量，水劑、片劑注意有無變質，安瓿、注射液瓶有無裂痕,有效期和批號，如不符合要求或標簽不清者，不得使用。 （3）擺藥后必須經第二人核對，方可執行。 （4）易致過敏藥物，給藥前應詢問有無過敏史；使用毒、麻、精神藥物時，護士要經過反復核對，用后保留安瓿；給多種藥物時，要注意有無配伍禁忌。 （5）發藥、注射時，病人如提出疑問，應及時檢查，核對無誤后方可執行。 二）輸血查對制度1.取血樣時血庫人員做好“三查十對”。 三查查差采血日期、血液有無凝塊或溶血、血袋有無破裂。 十對受血者姓名、床號住院號、血型交叉及實驗結果，供血者姓名、編號、血型、交叉及實驗結果、血量及有效期。 確認無誤后核對簽名方可收回。 2.輸血前經兩名護士再次按“三查十對”的標準進行核對，無誤后方可輸入，同時注明輸血時間簽全名。 3.輸血完后應保留血袋24小時，并將血袋標簽取下，粘在配血單上，送血庫保存，必要時送檢。 （五）分級護理制度 一、分級護理原則特級護理1.病情危重，隨時可能發生病情變化需要進行搶救的患者；2.重癥監護患者；3.各種復雜或者大手術后的患者；4.使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監護病情的患者；5.其他有生命危險，需要嚴密監護生命體征的患者。 一級護理1.病情趨向穩定的重癥患者；2.手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；3.生活完全不能自理且病情不穩定的患者；4.生活部分自理，病情隨時可能發生變化的患者。 二級護理1.病情穩定，仍需臥床的患者。 2.生活部分自理的患者。 三級護理1.生活完全自理且病情穩定的患者；2.生活完全自理且處于康復期的患者。 二、分級護理要點特級護理1.嚴密觀察患者病情變化，監測生命體征；2.根據醫囑，正確實施治療、給藥措施； 3、根據醫囑，準確測量出入量；4.根據患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；5.保持患者的舒適和功能體位；6.實施床旁交接班。 一級護理1.每小時巡視患者，觀察患者病情變化；2.根據患者病情，測量生命全征；3.根據醫囑，正確實施治療、給藥措施;4.根據患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；5.提供護理相關的健康指導。 二級護理1.每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；2.根據患者病情，測量生命體征；3.根據醫囑，正確實施治療、給藥措施；4.根據患者病情，正確實施護理措施和安全措施；5.提供護理相關