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文檔簡介

心臟驟停（SCA）急救流程一、患者突然發生心臟驟停,對外界刺激無反應。二、迅速檢查Bp、P、R，評價生命體征，判斷意識與循環情況（觸摸頸動脈搏動，時間不超過10秒）。三、擺放患者為復蘇體位：去枕平臥，解上衣、腰帶，使患者頭、頸、軀干平直無彎曲，雙臂放于軀干兩側，同時觀察患者有無頭頸部外傷。四、胸外按壓：就是在體外對心臟區域部位胸廓施加壓力，促使心臟工作，維持血液循環。這里要特別指出，應將病人置于硬板床或平整地面上，否則將會影響效果。按壓手勢：將手的中指對著病人頸部下方的凹陷處，手掌貼在胸廓正中，另一只手壓在此手上，兩手掌根重疊，手指相扣，手心翹起，離開胸壁。按壓部位：胸部正中乳頭連線水平。按壓方法：肘關節伸直，兩臂伸直垂直向下壓，使胸廓下陷35厘米，迅速有力均勻，使胸壁充分彈性復位，然后放松，反復進行，每分鐘100次為宜，。胸外按壓和人工呼吸同時進行時，每按壓30下吹氣2次為宜。左前胸捶壓，56秒一次。注意：按壓頻率不夠，深度不足，按壓停頓，換氣過度會降低心輸出量、冠脈和腦血管流量，從而降低復蘇的成功率。5、 開放氣道：將病人抬至通風的地方，解開衣領扣子，使病人處于仰臥體位，躺在堅固平(地)面上。觀察口腔，側頭取異物或假牙，恢復原位。搶救者一手用小魚際至患者前額，手掌用力向后壓，使其頭部后仰，另一手食指，中指抬下頜，使下頜角與水平面成90，以保持氣道通暢。6、 人工呼吸：通暢病人氣道后，捏住病人鼻子，并要用嘴封閉病人嘴巴吹氣（送氣時間1s，呼氣2s，潮氣量400-600ml），吹氣的同時用眼觀看胸廓起伏。每吹氣一次，放開捏病人鼻孔的手，使其將氣呼出。救護者側轉頭，吸入新鮮空氣（不是深呼氣，也不是深吸氣，這可防止自己因此頭昏眼花），并觀察病人胸部起伏，再進行第二次吹氣（一組CRP包括30次按壓和2次人工呼吸）。一般以吹氣后病人的胸廓略有隆起為宜。注意：對于有心跳，僅需要提供呼吸支持的患者，成人需要10-12次/分的通氣，或每5-6秒通氣一次。注意：雙人或多人在場實施CRP時，在每2分鐘或5個周期CRP（每個CRP包括30次按壓和2次人工呼吸）更換按壓者。雙人CRP時，如果高級人工氣道已建立，不應中斷按壓，按壓者連續給予胸外按壓，另一施救者給予頻率8-10次/分的通氣，或每6-8秒通氣一次，避免給予過度通氣。討論：在心臟驟停（SCA）的起初幾分鐘內，人工呼吸的重要性不及胸外按壓。因為在心跳剛停止的幾分鐘內血氧水平仍較高，心肌和腦組織供氧依賴于已降低的血流而不是缺乏的那部分氧，在CRP時，血流可因胸外按壓產生。在CRP期間，到達肺部的血流明顯減少，因此低潮氣量和呼吸頻率能夠保證恰當的通氣-血流比值。施救者不應給予過度通氣（呼吸過快或潮氣量過大）。過度的通氣不但沒有必要而且是有害的，因為它會增加胸內壓，減少靜脈血回流到心臟，減少心輸出量，并降低存活率。（

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