1 手術室職業安全與職業防護 2013 09 11 2 概述 手術室是施行手術治療的集中場所 每天都有大批手術在手術室里進行 工作性質緊張而繁忙 工作環境特殊而復雜 手術室護士因工作而染上疾病影響健康已屢見不鮮 給他們造成了不應有的身心損害 自我防護也越來越引起他們的高度重視 3 一 手術室職業安全的現狀 二 手術室職業安全的危險因素 三 如何做好防護 四 職業暴露的處理流程 4 一 手術室職業安全的現狀 全世界每30秒鐘便有一名醫護工作者被污染針頭刺傷國內醫務人員的職業暴露率為62 8 98 手術室職業暴露率位居榜首手術室人員針刺傷或利器損傷發生率為96 患血液傳播疾病80 90 是損傷所致我國2002年5月1日實施了 職業病防治法 5 二 手術室職業安全的危險因素 1 生理心理因素長期超時站立 易造成下肢靜脈曲張 長時間空腹 飲食不規律等易導致胃及十二指腸病 偏頭痛等 給病人擺放體位和術畢搬運病人加上長期奔走會造成腿部肌肉和關節損傷 搬運較重器械易引起肌肉拉傷和腰肌勞損 6 心理因素 7 2 生物因素手術室護士每天頻繁接觸手術病人的血液 尿液 分泌物等 在手術配合過程中 由于大血管出血 處理臍帶 傾倒引流液等原因 血液和體液會濺到身上 而且常會發生意外 如手術操作中被異物刺傷 被刀片 縫針扎傷 引流物使乙肝等疾病傳播給護士的機率增加 8 3 化學因素 1 化學消毒劑危害 手術室使用的有些化學消毒劑 長期接觸對人的皮膚 神經系統 胃腸道及呼吸道都存在一定不良影響 可導致機體免疫力下降 如甲醛 環氧乙烷 9 2 麻醉廢氣的危害 七氟醚 異氟醚等吸入麻醉藥 其排泄大部分以原型從肺排出 少量經手術創面 皮膚 尿排出體外 麻醉廢氣再體內蓄積后 可能產生多方面的影響 包括心理行為改變 慢性遺傳學影響以及對生育功能的影響等 10 4 物理因素 1 X線的危害 隨著影像增強器的改進和骨科半閉合手術的廣泛開展 手術室醫護人員要經常受到X射線的照射 對人體造成很多傷害 如植物神經功能紊亂 造血功能低下 晶狀體渾濁 精子生成障礙甚至誘發腫瘤 11 2 噪音污染 手術室平均噪聲是60分貝至65分貝 但常接近90分貝 這是8h內允許的最高水平 作為搶救病人的重要場所 手術室集中了現代化的監護 搶救設備及器械 噪聲污染主要來源于此 如生命監護儀 麻醉劑 吸引器 電凝器 電鉆等 外加麻醉報警聲 骨科手術時骨錘敲擊聲 板鋸的拉動省及儀器的移動聲等 12 三 如何做好防護 防護基本原則安全 有效方便 經濟 科學 靈活標準預防按需配備 分級防護使用安全產品 違規必究 13 生理健康的防護 工作中重視姿式自我調節 盡量避免被動操作 保持良好工作姿勢 長時間站立時 可雙腿交替支撐身體 下肢適當原地活動 穿彈力襪可有效預防下肢靜脈曲張傳遞器械用物時 頸部與身體同時轉動 平時加強腰背肌及頸部運動合理安排巡回與上臺次數 平時注重營養 吃好早餐 14 生理健康的防護 勞逸結合 保證充足的睡眠加強業務學習 提高工作能力 充分準備用物 減少奔跑次數協助病人擺放體位及搬運病人時應請醫生配合 以減少體力消耗 15 社會心理健康的防護 調節情緒 保持良好心態建立良好的人人際關系 創造和諧的工作氣氛合理安排休息 娛樂身心 使工作和生活節奏有張有弛 16 生物因素的防護 術前病人要完善各項必要的檢查與化驗對特異性感染患者應安排在固定手術間 門口設有隔離標志 與手術無關人員不要入內急診手術執行標準預防術后及時正確處理縫針 刀片 針頭等銳利物品 地面及物品表面的血跡應用含氯溶液濕式清潔 17 化學因素的防護 對于骨水泥 甲醛等有害物品 必須戴上防護手套 操作完畢后到空氣流通處深呼吸使用電刀時應及時吸盡煙霧腹腔鏡手術時 嚴格檢查氣腹機連接處 防止二氧化碳泄露重視麻醉廢氣的排放管理 18 物理因素的防護 C臂機由專人操作 使用時注意距離和時間防護 無法回避的人員應穿好鉛衣加強設備檢修和維護在墻壁 門內置鉛板以加強隔絕使用噪音小 功能好的新儀器吸引器做到即用即開 各種監護儀音量大小適宜 19 正確使用防護用具 帽子 當會有血液 體液飛濺時要使用可以完全遮蓋頭發的帽子靴子 鞋套手套 當接觸血液 體液 分泌物或其他污染物時應戴清潔手套 接觸不同病人之間應更換手套 脫手套后立即洗手 20 正確使用防護用具 面罩 護目鏡 清洗器械會有水滴飛濺時應佩戴面罩 血液 體液 分泌物有可能飛濺的情況下或者病人患有可通過小液滴傳播的疾病時 應佩戴面罩或護目鏡 21 四 職業暴露的處理流程 皮膚刺傷 在傷口旁從近心端向遠心端輕輕擠壓傷口 盡可能擠出損傷的血液 再用肥皂水 大量流動水反復沖洗傷口 沖洗后用0 5 碘伏 75 的酒精消毒傷口 必要時進行包扎