精品文檔 1歡迎下載 兒科醫患溝通技巧 兒科是醫療糾紛的高發部門 要使得醫患關系融洽 幾年來 醫療服務質量投訴下降 80 醫療費用投訴下降 25 無一例群體沖突及暴力事件的發生 衛生部曾專門到該院 召開了 醫患溝通 現場經驗交流會 多年前 重慶兒童醫院在調查中發現 患者 因服務態度差 溝通不夠引起的投訴占 62 5 歷年累積的 8 件醫療糾紛訴訟中 有一半 以上是因醫生解釋不到位造成的 患者反映的意見也一多半是醫護人員服務態度不好 解 釋不耐心 病兒家屬不知道病情 不知道檢查 不知道用藥等 有的家長反映 兒童醫 院醫療水平高 就是看病等了兩三個小時 病情還沒說完 醫生已把藥開好了 想對醫生 多說幾句都沒時間 有時從我進診室到出診室 醫生都沒看我一眼 正是這次調查 最終 促成了 醫患溝通制 的實施 從建章立制入手 首先 醫院把醫患溝通納入質 量管理體系 要求醫務人員在患者入院 3 天內必須進行正式溝通 并把醫患溝通情況記入 病程記錄 同時 醫院還確定了醫患溝通的主要內容 即醫務人員應當向家屬介紹小孩疾 病的診斷情況 主要治療手段 重要檢查的目的及結果 患兒病情及預后 某些治療可能 引起的嚴重后果 如化療等引起的并發癥 藥物副反應 手術方式 術后并發癥及防范措 施 醫藥費用清單等 并聽取家屬的意見和建議 回答家屬想要了解的問題 加深對醫學 技術局限性 風險性的認識 在此基礎上 醫院明確了醫患溝通的三個層面 第一 對普通疾病患者 主治醫師在床旁查房時就將病情 預后 治療方案詳細地與患者 家屬 進行溝通 第二 對疑難 危重患者 由患者所在醫療小組 主治醫師 住院醫師和責任 護士 直接與家屬進行正式溝通 第三 對患有 肺炎 哮喘 輪狀病毒腸炎 等多 發病 常見病的患者 科主任 護士長及相關醫生 護士一起召集病兒家屬開會 集中溝 通 為讓患者家屬對物價 服務和醫療都能清楚了解 醫院又建立了物價 服務溝通 三級體系 如果患者家屬對物價不滿意 可向護士長反映 如果認為護士長解釋的不清楚 可再向物價員咨詢 如果物價員還不能滿足患者家屬的疑問 則家屬就可以直接找紀委咨 詢 直到完全清楚明白為止 按照同樣的程序 如果對服務不滿意 患者家屬可以沿著護 士長 紀委副書記 黨委書記的順序逐級反映 如果對醫療診治方面有疑慮 可以沿著科 室主任 醫務處長 醫療副院長的反饋機制反映 保證患者的每一項需求 都有合適的 溝通渠道和反應渠道 醫患溝通制 推行初期 并沒有得到醫務人員的理解 有 的人認為 每天抓醫療質量都忙不過來 哪有空閑與患者溝通 還有的認為 有些患者刁 鉆古怪 和他們溝通吃力不討好 為打消醫務人員的顧慮 醫院從醫務人員的自身需求 入手 通過專題講座 角色模擬 經驗交流 全員培訓等方式 使內部觀念發生了徹底轉 變 通過一段時間的實行 很多醫務人員也發現 醫患溝通不僅沒有影響醫療業務 反而 提高了醫療質量 六種溝通方式 通過工作的深入 醫院總結出 醫患溝通制 的 精髓 即一個要求 兩個技巧 三個掌握 四個留意 五個避免和六種方式 一個要 求 誠信 尊重 同情 耐心 兩個技巧 傾聽 請多聽家屬說幾句 介紹 請多對家 屬說幾句 兒童醫院的服務對象是特殊群體 有一個現象是 患兒家屬總想把小孩生 病的所有癥狀都告訴醫生 這樣才算放心 因此摻雜著很多無關緊要的話 醫院要求醫務 人員 站在患兒家屬的角度 認真聽取他們對小孩的病情介紹 并不時點點頭插上一兩名 話 表示正在認真傾聽 待家長說完后 盡可能多地向患者家長介紹小孩的病因 發展 精品文檔 2歡迎下載 預后等 使他們對疾病的診治做到心中有數 三個掌握 掌握病兒的病情 治療情況 和檢查結果 掌握醫療費用情況 掌握患者及家屬的社會心理因素 四個留意 留意 溝通對象的受教育程度及對溝通的感受 留意溝通對象對疾病的認知程度和對交流的期望 值 留意自己的情緒反應 學會自我控制 留意溝通對象的情緒狀態 五個避免 避 免強求溝通對象即時接受事實 避免使用易刺激對方情緒的語氣和語言 避免過多使用對 方不易聽懂的專業詞匯 避免刻意改變對方的觀點 避免壓抑對方的情緒 六種方式 即預防為主的針對性溝通 交換對象溝通 集體溝通 書面溝通 協調統一溝通和實物對 照溝通 預防為主的針對性溝通 在醫療活動過程中 主動發現可能出現問題的苗頭 把這類家屬作為溝通的重點對象 與家屬預約后根據其具體要求有針對性地溝通 例如在 晨間交班中 除交接醫療工作外 還要把當天值班中發現的家屬不滿意的苗頭作為常規內 容進行交班 使下一班醫護人員有的放矢地做好溝通工作 交換對象溝通 在醫生與 某位患者家屬溝通困難時 另換一位醫生或主任與患方溝通 當醫生不能與某位患者家屬 溝通時 換一位知識層面高一點的患者家屬溝通 讓這位家屬去說服其他家屬 集體 溝通 對患有同種疾病較多的患者 醫院便召集家屬 以舉辦培訓班的形式進行溝通 講 解疾病的起因 治療及預防知識 這種溝通 不但節約時間 還可促進患者間的相互理解 使患者成為義務宣傳員 減少醫務人員的工作壓力 感染消化科的患兒大都來自農村 經濟比較困難 加上并發癥多 醫患溝通不夠 醫患糾紛極為突出 甚至出現逃費等問題 自從開展了 醫患溝通 工作后 科室每周召集家屬開一次集體溝通會 對乙腦的診斷 進展 可能發生的后遺癥 療程有多長 可能花多少費用等情況向家屬集中講解 使患者 家屬做到心中有數也減輕了醫護人員的工作壓力 此后幾乎再沒有出現過欠費 書面 溝通 為了彌補語言溝通的不足 醫院實行了書面溝通 把一些常規問題印到書面上 便 于患兒家屬翻閱 例如 新生兒病區因無人陪伴 家屬完全不了解病兒的治療 生活情況 除有限的探視外 醫務人員還將寶寶在病區一天的喂養 洗換 護理 治療等共性情況以 及出院隨訪 喂養護理知識等編成小手冊 發給每位入院嬰兒的家屬 達到溝通的目的 協調統一溝通 當下級醫生對某疾病的解釋拿不準時 先請示上級醫師 然后按照統 一的意見進行溝通 對診斷尚不明確或疾病惡化時 在溝通前 醫護人員要進行內部討論 統一認識后再由上級醫師與家屬溝通 實物對照溝通 某些疾病 口頭和書面溝通都 困難 輔之以實物或影視資料溝通 比如對先心病兒的家屬 醫生們便用心臟模型結合畫 圖進行講解 家屬就會形象地了解疾病到底出現在哪個部位 如何進行手術修補等 再如 骨科患者 患者家屬不知道小孩骨病在什么位置 骨科醫生便拿出人體骨架 用通俗的語 言給患者講解 問題在溝通中化解 通過五年多的實踐 醫務人員逐漸形成了一 項共識 在成功的溝通交流中 患者家屬需要的不僅是醫學知識 更多的是需要醫院的人 性化關懷 因此 醫院在每一個醫療程序中都摻進關愛 在治療患兒生理疾病的同時 也 為患者家屬驅散心病 使許多萌芽狀態的糾紛得以及時化解 一位年輕醫師對記者說 我原以為醫患溝通是件挺麻煩的事 現在溝通多了 不但患者家屬拿你當親人看 就是 孩子對你也親近了 每天都親切地稱呼 阿姨早 心里別提多高興了 醫患溝通減輕了我 們的工作壓力 也為我們自己營造了一個愉快的工作環境 加強醫患溝通的意義探析 醫患之間的溝通 就是醫患雙方為了治療患者的疾病 滿足患者的健康需求 在診治疾病過 程中進行的一種交流 如果沒有這種交流 醫務人員就不能全面地了解病情 患者也無法滿 精品文檔 3歡迎下載 足追求健康 解除病痛的需要 醫患溝通是醫療活動中必不可少的交流 而目前有些醫務人 員對此認識不足 重視不夠 因而有必要進一步探討加強醫患溝通的意義 以期使醫患交流溝 通問題能引起人們適當的重視 取得更令醫患雙方滿意的效果 1 醫患溝通有利于醫 生了解和診斷病情 對患者疾病的診斷 通常是從醫生詢問病史開始的 詢問病史無疑是一 種醫患之間的雙向溝通交流過程 醫生通過這個過程可以從患者處了解到疾病的有關信息 如主要癥狀 發病過程 既往史 已用藥情況等 這一過程十分重要 不可省略 眾多經驗 豐富的醫生都非常重視這一環節 以便從中收集到對診斷疾病有意義 有價值的線索 為進 一步的檢查及最終明確診斷打下良好的基礎 在這里 溝通的廣度和深度對問診的質量及診 斷的準確性都將產生一定的影響 若溝通不暢 患者訴說病史不全 醫生詢問不當或醫生聽 取患者講訴病史不仔細 不認真 則醫生將無法收集到完整 準確的病史資料 在做各種檢 查時也需要醫患雙方有效地溝通 以使患方能很好地合作 使檢查能順利進行 如體格檢查 通常需要患者能給予配合 指出疼痛部位 擺出檢查所要求的體位 姿勢等 這些都要求患者 能明白醫生的意圖 輔助檢查對患者也常有一些要求 需要醫生明確地表達出來 讓患者知曉 并按照要求去做 如檢查血糖 胃鏡檢查等需要患者空腹 醫生在為患者做這些檢查之前應 與患者溝通好 交待清楚有關的問題 否則醫療工作就要受到影響 2 醫患溝通有利于 維護患者的權利 尊重病人權利是維護病人利益的根本保障 隨著我國經濟的發展 社會 的進步 法制的健全 人們對權利問題日益關注 病人權利意識也日益覺醒 知情同意權是 患者的一項重要權利 它可以包括疾病認知權和自主決定權 患者可以在對疾病認知 了解 的基礎上對診療措施做出同意與否的選擇決定 知情同意的過程也是一個醫患交流溝通的 過程 通過這個過程 醫生對患者進行告知 同時了解患者還存在哪些問題和困惑 患者也需 要通過與醫生的對話 接觸 明了自己疾病的診斷治療情況 需要做什么檢查 用什么藥 有 什么風險和意外 影響自己病情轉歸的因素有哪些 需要多少費用等信息 患者綜合考慮后做 出適合自己條件的選擇 隨著我國國民素質和病人維權意識的提高 主動參與到自己疾病診 療決策中的病人越來越多 在尊重人權 保護人權的當今社會 患者要求獲得知情同意的權 利 了解自己的病情 做出適當的決定 無疑是一種進步 在醫患關系中 醫生擁有醫學知識 和技術 在診治方案的制定和實施過程中仍居優勢地位 具有不可替代的重要作用 但在一 般情況下 醫生不宜完全替病人做主 不應剝奪病人的自主選擇權 而使病人處于完全被動接 受的狀態 醫生對病人要進行病情 治療措施的講解 并表明自己的傾向性態度 一旦醫生 轉達了基本的病情和推薦的診療建議 便需要弄清病人是否明白 能否理解你所傳達的信息 要 給病人闡述建議 偏好和同意與否的機會和過程 醫生能提供患者醫療方面的建議 但患者 需要結合他的價值觀 疾病治療 工作因素 家庭經濟 醫療保險等方面的情況 做出最適 合自己利益的選擇 病人在個人行為及利益方面有決定的權利 在醫療方面也有做決定的權 利 我們應尊重患者的正當權利 滿足其知情同意的需要 病人對治療方案有什么想法與要 求 是否同意或接受某種治療措施等問題 只有通過醫患交流溝通才能獲知 所以 加強醫患 溝通有助于更好地維護病人的知情同意權 3 醫患溝通有利于培養關愛患者的意識 關愛病人 為病人謀福利 是醫療行業長期以來的優良傳統和職業道德規范 舊的生物醫學 模式 對健康 疾病的認識具有局限性 疾病僅僅被看作是人的身體出了問題 人也僅僅被看 作是生物學意義上的人 而不能從完整的角度看待人和疾病 因而醫生更關心的是病人身體 上的異常及其治療 而忽略對人的精神狀態 心理健康的關注 出現了愛病不愛人的情況 因 精品文檔 4歡迎下載 而與病人溝通自然也不被放在心上 現在 生物醫學模式正在向生物心理社會醫學模式轉變 新 的模式意味著單純依靠生物醫學技術已不能全面正確地診斷疾病并給予患者合理的治療了 它要求一種綜合的診斷與治療 認為要正確地對患者進行診治 必須深入了解患者各方面的 狀況 使用多種治療方法 醫生應了解患者的心理狀況 生活習慣 行為方式 生活工作環 境 人際交往等方面的情況 因為有很多疾病是由于社會適應不良導致精神持續緊張 心理 長期壓抑或不良的行為方式 生活習慣所造成的 要了解患者方方面面的情況 醫生不僅要 有精湛的醫術 而且還要關心病人 善于同病人溝通 加強醫患溝通是醫療工作的需要 是關 愛病人的體現 也是為患者提供良好醫療服務的需要 要加強醫患溝通 醫者應以同情 寬容 平和的態度 解釋 診察 治療疾病 給予患者人格上的尊重和身心上的治療 要通 過溝通 了解患者的心理感受 多關心患者 多介紹有關治療的進展情況等 使患者打消對治 療活動中存在的一些疑慮 困惑 使患者產生安全感 信賴感 增強其戰勝疾病的信心 充分 調動抗病潛能 使治療達到事半功倍的效果 醫患之間相關信息的溝通 情感的交流 對患 者精神的安慰 情緒的穩定 希望的增強 人格的尊重等都具有重要作用 這無疑體現了一 種人性化的關懷 有利于為患者提供更加滿意的服務 4 醫患溝通有利于密切醫患關 系 黨的十六屆四中全會提出了構建社會主義和諧社會的目標 醫院是構建和諧社會的組成 部分之一 構建和諧醫院 建立和諧的醫患關系是全社會的共同心愿 但是近年來 醫患關 系矛盾突出 且有進一步加劇的趨勢 究其原因 除少數醫務人員責任心不強 技術水平低下 等之外 醫療市場的特殊性 醫患之間缺乏溝通也是一個重要原因 醫學科學是所有科學中 最復雜 最高尖和未知領域最多的一門科學 醫療行為是在人體上進行的具有一定危險性 有的具有傷害性 由于人體結構及病理變化的復雜性 任何醫生判斷病因 估計醫療效果都 有一定的不確定性 盡管隨著醫學的進步 醫療技術水平的不斷提高 醫生對某種疾病的治 療方法在一般情況下是有效的 但仍不能保證在患者存在個體差異 疾病具有個體特殊性的 情況下 某種治療方法對患者就百分之百的適用 因此 醫療服務行業具有一定的風險性 在 這種情況下 醫患的及時溝通交流 醫者的說明告知義務就顯得極為重要 若醫患之間信息 交流不暢 常易使患者造成誤解 引起猜疑或不滿 為日后不和諧 磨擦及糾紛帶來隱患 而 患者在醫療過程中 因缺乏醫學專業知識 以及迫切希望盡快恢復健康的心情 導致其不能很 好地理解醫療行業的特點 常常對其期望過高 一旦醫療效果與費用與病人期望不一致 則 極易產生糾紛 醫務人員在醫療活動中占有技術信息 應主動真誠地與患者溝通 以使患者 能理性地認識醫療活動 加深醫患雙方的理解 尊重和信任 消除不必要的誤解 更好地建立 起和諧融洽的醫患關系 5 醫患溝通有利于提高醫務人員的素質 注重溝通 增強溝 通意識和溝通技巧 提高溝通能力 做好與患者的交流溝通工作 是醫生良好職業素質的體現 在美國 醫患溝通是醫生必備的臨床技能之一 也是醫學生的必修課程 在診療工作中 醫生 通常決定什么是應該干的事情 這就需要醫生在復雜的疾病治療中分清主次 輕重 緩急 抓住關鍵要害 有較強的對比擇優 分析判斷問題和果斷處理問題的能力 很多情況下 醫 生不但決定應該做什么 而且還要說服患者 要向患者講明為什么這樣做的道理 取得他們的 認知和認同 要他們能夠理解 接受并配合 當然 患者也有他們自己的決定權 只有患者 真正被說服了 認識到決策的合理性 正確性 可行性 他才能主動地 全力以赴地支持 才 能調動患者及其家屬配合的積極性 高效地實現醫療目標 醫生要能夠通過語言的感召力 疏通協調好醫患關系 如果醫患關系疏通協調不力 對方的積極性調動不起來 不能增加患 精品文檔 5歡迎下載 者的信心 醫生將成為無能的 好人 因而 醫生應具備良好的語言溝通表達能力 提高了 這種能力 也就提高了醫生的職業素質 6 醫患溝通有利于醫院的可持續發展 患者 是醫院賴以生存發展的基礎 隨著社會的發展和醫療改革的深入 患者有了更多的選擇權 患者不僅可以選擇醫生提供的治療方案 而且可以更自由地選擇醫院 有的還可以選擇醫務 人員 在這種情況下 醫院要發展就要努力建立良好的醫患關系 努力提高醫療質量和服務 水平 擴大自己的知名度 要在社會人群中樹立自己完美的形象和形成良好的聲譽 只有贏 得廣大人民群眾的信任和愛戴的醫院才會有更多的就醫者 在醫療活動中 醫患之間加強溝 通交流 可以加深相互的理解 尊重和信任 患者通過與醫生的深入交流 會了解很多新東 西 也會對醫生的學識 經驗 能力等產生敬佩心理 會更加尊重 信任醫生 這使患者在增 強治病信心的同時 也積極與醫生配合 敢于承擔一定的風險 使自己的疾病得到有效的治療 而有了患者的理解 支持和信任 醫生必將會更加精心地為患者治療 使醫院的儀器設備更 好地發揮作用 并不斷提高自己的醫療技術水平 努力解決好診治過程中遇到的難題 提高治 療的效果 進而在患者和社會中建立起良好的信譽 有利于吸引更多的就醫者 另外 醫務人 員在通過自己良好的醫療技術和服務態度為患者進行有效治療的同時 還可以與患者在相 互信任和真誠相待的基礎上建立起友誼 使患者與醫院能夠保持比較長期的聯系 一旦自己 或家人有醫療上的需要就會愿意到這里來 成為醫院潛在的發展動力 實行醫患溝通的意 義與技巧 在醫療市場競爭日趨激烈的社會背景下 我院領導要求全院醫護工作人員要 建立良好的醫患關系 加強與患者的溝通 充分尊重患者的知情權 選擇權 使患者積極支持 配合醫療工作 減少不必要的醫患糾紛 使醫務工作者有良好的心態從事醫療事業 推動口腔 醫院科學的發展 1 醫患溝通的意義 1 1 溝通的目的 醫患溝通是為了滿足醫 患關系 醫療目的以及醫療服務情景的需要 是特定的人際交流 優質有效地進行醫患溝通 首 先需要醫患雙方有溝通的愿望 其次必須具備溝通的信息以及合適的溝通場所和方式 由于 社會分配的原因 決定了醫療活動中醫患角色的不對稱 它主要體現在文化 職業 知識 環境 目的 需求 心理 生理等方面 特別在醫學的理解和相關知識的擁有上優劣勢明顯 同樣 社會文化背景不同的患者 對醫療活動的理解和醫療服務的需求 也存在差異 正是這 些優劣勢和差異要求進而影響了醫患溝通 醫患溝通 要求醫務人員及時了解并滿足患者被 理解的需求 受尊重的需求 及時和有序服務的需求 感覺舒適的需求等等 同時也應掌握患 者對醫療服務的期望 具體的需求 每個醫療環節的疑慮 對醫療服務的感覺以及醫療服務需 求的關鍵點等等 充分了解患者對醫療服務和疾病治療效果的滿意度 以便于醫院提供患者 急需 適宜的醫療和相關服務 同樣也便于患者對自己所參與的醫療活動過程有較為符合 實際的了解 1 2 醫患溝通是醫療診斷的需要 疾病診斷的前提是對患者疾病起因 發展過程的了解 病史采集和體格檢查就是與患者溝通和交流的過程 這一過程的質量 決定 了病史采集的可靠程度和體格檢查的可信度 在一定意義上也就決定了疾病診斷正確與否 醫患溝通是臨床治療的需要 醫療活動必須由醫患雙方共同參與完成 服務的有效和高質量 必須建立在良好的醫患溝通的基礎上 醫務人員在進行醫療服務時 應帶有鮮明的個人醫學 體驗和認識 他 她 有義務將自己對疾病的看法以及治療中的要求 通過語言的形式傳輸給 患者 患者將對這種醫療信號的理解治療過程的心理感受和生理反應反饋給醫生 護理人員 這 種傳輸與反饋循環貫穿于整個醫療活動 1 3 醫患溝通是醫學發展的需要 隨著現代 醫學科技特別是現代醫療儀器工業的高速發展 醫療儀器在醫療活動中的作用越來越大 臨 精品文檔 6歡迎下載 床醫生對儀器的依賴性也就越來越大 診斷 治療的科學分析 邏輯思維和推理及歸納能力 卻越來越差 社會 心理 生理醫學模式的建立和發展 是醫學人文精神的回歸 醫學的新 模式使醫患溝通比以往任何時候更顯得重要 1 4 醫患溝通是減少糾紛的需要 相當 一部分醫患糾紛 不是療技術服務的原因引起 而往往是由于醫患之間的溝通不暢或是交流 質量不高造成的 由于醫患相互交流不足和溝通不夠 致使患者對醫療服務內容和方式的理 解與醫護人員不一致 進而信任感下降 導致醫療糾紛 醫患溝通 既能有效地了解患者地需 求 又是心理輸導的一種有效手段 解惑釋疑 使憂郁的心情得以宣泄 減少醫患間不必要的 誤會 1 5 醫患溝通是雙向性的 要真正體現醫學的整體意義和完整價值 實現醫學 事實與醫學價值 醫學知識和人性目的和諧統一 醫患溝通方式以交談為主 也可通過電話 書信等方法 2 醫患溝通的技巧 2 1 溝通態度 態度是心靈的表白 極易受個人 感情 思想和行為傾向的影響 服務態度好壞充分體現了醫務人員的人文素質和道德情操 盡管患者有因疾病的折磨而造成心理的扭曲 情緒的低落甚至精神的恍惚或是神智喪失 但 醫患的人格仍然是平等的 體現良好的溝通態度的關鍵之一 是醫務人員情感適時恰當的 輸出 我們知道 情感是有回報的 同樣 態度的好與壞 對患者來說 也是有相應回報的 真誠 平和 關切的態度是與患者溝通成敗效果的關鍵 2 2 談話藝術 由于醫學知 識所限 患者在就醫過程中 心理往往處于弱勢 情感處于低潮 因而醫務人員與患者進行交 談應充分運用談話藝術 講究方式與技巧 一定要善解人意 尊重和關愛個體生命 尊重患者 的隱私 同情患者境遇 關注感情差異 用個性化的處理談話方式和交談內容結構 用親切 平易的語言 呵護的情態 表述準確 并始終流露和充滿對患者生命的關愛和體恤 少運用醫 學術語 充分運用生活中豐富的 生動的 通俗易懂的語言表述疾病治療中相關問題 以提 高交流的質量 達到溝通的目的 2 3 學會傾聽藝術 醫務人員要善于傾聽 這是獲取 患者相關信息的主要來源 傾聽時 要全身心的投入 不無故打斷患者的敘述 因為患者在這 一時間內迫切希望被醫生重視與理解 恰當的給予患者反饋信息 鼓勵和引導溝通 2 4 體態語言和表情藝術 醫患溝通時醫務人員的體態語言是配合言談進行的 體態語 言包括面部表情 眼神 手勢 姿勢和外表 這些體態表現都含有特定的涵義 微小的體態 變化 都會對患者產生微妙的情緒影響 把握好溝通時的體態語言分寸 自然而不失莊重 嚴 謹又充滿溫情 愉悅但不夸張 恰到好處地傳達醫務人員的交流信息和豐富的人文精神 同時 注意患者的接受心理和審美感受 使交談更富有感染力 使醫患溝通更富有成效 總而 言之 醫患之間的溝通在臨床工作中顯示了十分重要的作用 同時溝通又是一門藝術 只有在 工作中用心去體會患者的需求 用真誠去感染對方 用淵博的醫學知識和熟練的技術使患者 產生安全感 用高超的語言駕馭能力在醫患交流中化解矛盾 營造和諧 才是一個合格的醫務 工作者 才是我院創造現代化醫院所必須的人才 醫患溝通是改善醫患關系的有效途徑 以病人為中心 實施醫患溝通 是醫院適應社會主義市場經濟體制改革而形成的全新的服 務模式和思維方式 隨著現代科學技術的迅猛發展 醫學正在以前所未有的速度 向著生物 心理 社會醫學模式轉變 醫患關系是醫療實踐活動中最基本的人際關系 這一關系的協 調與否直接影響著整個醫療衛生領域實踐活動的展開與良性運轉 良好的醫患溝通是實現 以病人為中心 減輕病人心身痛苦 創造最佳心身狀態的需要 是促進醫患間理解與支持 提 高治療效果的需要 加強醫患溝通 是塑造醫院形象的需要醫院盡管擁有許多先進的 醫療設備 但在醫療服務過程中 如果缺少為患者提供精神的 文化的 情感的服務 就會影 精品文檔 7歡迎下載 響醫院的形象 在醫療服務中良好的人文關懷要通過醫務人員進行 所以加強醫患溝通 與 患者建立良好的關系 就是塑造醫院的形象 加強醫患溝通是患者及家屬的需要我們 大都熟悉這樣的情景 病人坐下來就診時 總要把坐椅朝醫生的方向挪一挪 向醫師靠 攏 這當然不會是完全無意識的行為 人際距離也是溝通的手段 靠攏醫師 就是感受疾病痛 苦的病人對來自醫師方面的關切和愛的期盼 醫師在與病人的接觸中 如何建立合理的距離 關系 是醫患間真誠溝通的重要方面和手段 患者到醫院看病 希望與醫務人員進行平等交 流 獲得尊重 享有充分的知情權利 知道病情是起碼的要求 如果對自己的病情不明 白 就不容易理解醫療方案 也可能因此而產生矛盾 醫務人員如能告之真實病情 更能贏得 患者的配合及家屬的支持 使治療取得更好的效果 醫生對在用藥 檢查 改變治療方案等 可能發生的情況 都要根據不同的對象進行有選擇的告知 這樣既尊重了患者 又拉近了醫患 關系 更能避免可能發生的矛盾 病人就診時 特別渴望醫護人員的關愛 溫馨和體貼 因而 對醫護人員的語言 表情 動作姿態 行為方式極為關注 敏感 如果醫護人員稍有疏忽 就會引起誤解 甚至誘發醫患糾紛 曾聽說在某醫院有一位醫師總是得到病人好評 當 向病人調查時 許多病人都提到 是一種感覺 說不出的感覺 請病人舉具體的例子時 眾多的病人 眾多的事例中有一項共同的內容 這位醫師在與病床上的病人說話 診治時 他總是彎下腰來 前傾著身子 讓人感到親切 體貼 我在就醫的時候也有這種感覺 去 醫院的病人本來就被病患所折磨 情緒自然惡劣 當在醫院得到的服務僅僅是一個冷字就可 以概括 那你又怎么能與病人溝通得當 可見 醫患溝通是多方面的 隨時 隨處都在發生和 進行的 加強醫患溝通是醫務人員進行醫療工作的需要世界衛生組織一位顧問曾做過 一項調查 當病人訴說癥狀時 平均 19s 就被醫生打斷了 有這樣一個案例 某知名醫院被 病人投訴于媒體 說醫師對病人不負責 十分冷漠 院方在處理此問題的過程中發現 病人 在投訴中反復強調 在整個接診的過程中 醫生都沒有抬頭看過我一眼 居然把處方開出來 了 院方查看病歷 發現醫師記錄了病人的主訴要點 用藥非常對癥 從診斷病情到開出處 方都是正確的 這說明醫師是認真負責的 為什么病人要投訴呢 就是因為醫師 看都不看 我一眼 難道 看一看 就這么重要嗎 在醫療服務中 看一看 確實是重要的 因為 當醫師注視著病人時 他的眼神就會向病人傳遞著同情 溫馨和關愛 溝通就這樣得以完成 現在許多醫院都重視醫患溝通在建設和諧醫患關系中的作用 還制定了相應的制度和 規范要求 有的甚至是量化的要求 如 規定住院醫師 1 周內與病人溝通 1 次等 這些當然 是有益的 但是需注意的是 溝通不僅僅是談話 以為說了話就完成了溝通是不全面的 甚至 是不正確的 病人對醫者有殷切的期盼 有敏銳的觀察 他們對醫者不僅要 聽其言 而 且要 觀其行 因此 為了發揮醫者在建設和諧醫患關系中的主導作用 醫者需要學習和掌 握多種溝通手段和運用技巧 世界醫學之父希波克拉底曾說過 醫生有 三大法寶 分別是語言 藥物 手術刀 我國著名健康教育專家洪昭光教授認為 語言是三者中最重要 的 醫生一句鼓勵的話 可以使病人轉憂為喜 精神倍增 病情立見起色 相反 一句泄氣的話 也可以使病人抑郁焦慮 臥床不起 甚至不治而亡 通過學習不斷提高醫務人員的人文 科學知識和技能 提高人際交往能力 不斷轉變觀念 提高與患者進行語言溝通交流的能力 使他們敢于溝通 善于交流 既掌握原則性 又把握靈活性 把患者當作親人 多一些耐心 建 立融洽的朋友式的關系 不斷贏得患者的信任和理解 在醫患關系中 醫方處于主動地位 患 方處于被動地位 要時時掌握主動權 有針對性引導 做到有的放矢 醫療服務質量關 精品文檔 8歡迎下載 系到患者的生命安全和身心健康 是檢驗和衡量醫療服務工作的試金石 是醫療發展的生命 線 加強醫患溝通 核心是要促進醫療服務質量的不斷提高 醫療服務質量不僅依靠醫務人 員的技術水平 醫療道德 醫療設施 另外一個重要的方面就是患者的配合和支持 要得到 患者的配合和支持 就要加強與患者和家屬的溝通 使患者和家屬對疾病的診療方案 費用 效果有所了解 從這個意義上講 加強醫患溝通是提高醫療服務質量和保障醫療安全非常重 要的前提和環節 以人為本的人性化服務得到越來越多的服務對象的擁戴 醫患關系 是醫療實踐活動中最基本的人際關系 這一關系的協調與否直接影響著整個醫療衛生領域實 踐活動的展開與良性運轉 良好的醫患溝通是實現以病人為中心 減輕病人心身痛苦 創造 最佳心身狀態的需要 是促進醫患間理解與支持 提高治療效果的需要 醫患溝通的心理 學技巧 根據國家衛生部首次發布的國家級醫院管理調查結果顯示 我國縣級以上醫療 機構年度發生醫療糾紛的概率為 98 47 在引發醫療糾紛的諸多原因中 醫務人員服務態度 不佳和醫患溝通不當是第一大原因 所謂的醫患溝通 更多的是心靈的溝通 在醫患溝通過 程中 如果醫務人員能夠學會并掌握一定的心理學技巧 就會起到事半功倍的作用 1 醫務人員對患者提出的意見要養成文字記錄的習慣 在和患者交流過程中 為了表示對 患者意見的重視 在傾聽時 醫務人員要養成記錄的習慣 要邊聽邊記 對患者強調的問題 要 反復詢問 詳細記載 這樣做會讓患者感到自己得到了尊重 患者會相信自己的意見一定會得 到重視 2 要善于尋找并強調雙方的共同點 一般來講 人們往往都有這樣的心 理特征 如果在交談中 能迅速找到雙方的共同點 就會很快增加彼此的親近感 這是所有人 的共同心理感受 在和患者溝通中 醫務人員要善于通過 居住地 愛好 孩子 生活習慣 工作 等媒介 努力尋找并強化雙方的共同點 這樣一來 就會使患者不自覺地產生一種 同 族意識 增強彼此的信任 3 要學會創造機會接近患者 縮短心理距離 心理學 家通過研究 根據彼此之間的關系密切程度 把人們之間的心理距離分為 3 種 戀人距離 45cm 朋友距離 0 5 1 5m 社會距離 1 5m 以上 根據心理學現象 如果我們在和患者交往 中 能夠巧妙地 闖入 對方的親近距離 就會使彼此之間的關系迅速升溫 所以 醫務人員 在和患者相處時 要創造多種機會 闖入 對方的心理接近區域 4 溝通中常用 我們 一詞 可加強雙方的同伴意識 很多醫務人員在和患者交流過程中 往往不自覺 地把患者放在對立的一面 常常使用 你應該如何 你不要怎樣 等詞語 在和患者談話 的過程中 正確的方法應該是少使用 你 多使用 我們 一詞 這樣會縮短醫患之間的心 理距離 讓患者產生認同感 這在心理學上被稱為 卷入效果 5 醫務人員要學會幫 助對方克服細微缺陷 以表示關心 在醫患接觸中 患者不僅需要醫務人員的醫療幫助 而且需要體驗醫務人員的溫暖 在面對患者時 如果我們能夠及時發現并幫助對方克服 改 正一些細微的缺陷或不足 會讓對方感到你的關心 比如為對方拿掉留在衣服上的毛發 幫 對方整理一下圍巾 衣服 幫對方小孩擦拭一下臉蛋等 這樣做會讓患者感到 醫務人員的 關懷是無微不至的 6 溝通中要善于利用目光語言 根據我們國家的醫患比例 要 求醫務人員把更多的時間投入到醫患溝通中 是不切實際的 很多醫務人員也認為 根本沒 有更多時間用于專門的溝通 為解決這個問題 醫務人員要學會利用目光語言和患者進行溝 通 心理學研究證實 眼睛是心靈的窗口 目光接觸也是一種有效的溝通 醫務人員如果能 夠利用查房 輸液 檢查等時機 每天與患者目光接觸 2 3 秒 同樣可以達到溝通的目的 會使患者感到親切 良好的醫患溝通不僅需要規章制度來保證 更重要的是醫務人員 精品文檔 9歡迎下載 要善于學習并掌握一定的心理學技巧 只有這樣 才能使醫患溝通達到良好的效果 醫患 溝通技巧的探討 不同的病人有著不同的文化背景 病人性格各異 層次有別 因此 醫護人員在接觸病人的過程中一定要以人為本 注意溝通技巧 舉止端莊 談話得題 才 能促使疾病盡快痊愈 以達到醫患共同的目的 1 醫護人員應掌握不同時期的溝通技 巧 1 1 接診病人時一般人有患者病后均表現緊張 焦慮 痛苦的心理 因此應把消除 患者緊張焦慮情緒 解除病人的痛苦 給以病人精神上的安慰放在首位 此時醫護人員應舉 止端莊 態度和藹 以親切的語言作自我介紹 使病人感到你是可以信賴的 這時醫生可以 邊詢問病情 邊進行檢查 手法要輕柔 細致 正規 重病切忌重復 護士在協助醫生做 檢查時 更要安慰好病人及家屬 如遇小兒可以先嬉戲一會 以取得小兒的合作 危重病 人可以邊詢問 邊檢查 邊搶救 以免延誤病情 在搶救病人的過程中 醫護人員一定要 鎮靜自如 切忌緊張慌亂 否則醫護人員的形象會在病人及家屬心目中大打折扣 1 2 治療疾病過程中病人一旦入院 最迫切的愿望是早日康復及早出院 如需手術醫 護人員應盡快做好術前護理及各項術前檢查 不需手術的病人 要安慰病人既來之則安之 如需要做一些輔助檢查時 在檢查前可先讓病人觀察做此項檢查的過程 有條件的可放錄 象熟悉其過程 并做好心理準備 在做輔助檢查時應充分體諒病人患病的痛苦 以溫和的 話語指導病人配合檢查以明確診斷 檢查后囑其注意事項 在每天的查房和治療時 醫護 人員對整個病房的病人可先問一聲 大家好 使病人感到既親切 尊重又有一種平等 的感覺 讓病人樹立戰勝疾病的信心 對于有些病人考慮術后可能出現的形體和面容的改 變及后遺癥者 可向病人說明 人的形體和外貌并不能代表一個人的全部 只要有美好的 心靈和為人民服務的技術 照樣可以為社會創造財富 贏得人們對自己的尊重 1 3 患者出院時病人的病情好轉或治愈 出院時 但有些疾病需要隨訪 繼續服藥 有后遺癥 者還要進行功能鍛煉等等 應向病人及家屬一一說明 病情有可能復發者 要囑其避免誘發 因素 密切注意其復發前征兆 發現可疑及早就診 以免延誤治療 更能增強病人戰勝疾 病的信心 1 4 注意和其它人溝通人不但是軀體的人 而且是一個社會人 病人入院 后 隨著身體 環境發生改變和與社會聯系減少 會引起病人心理很大的變化 如比較關 心自己的社會地位和家庭地位會不會改變 是領導者會考慮到 職務會不會保留 待遇會 不會降低等 重病者會考慮到我的病能否治愈 會不會落下后遺癥 經濟情況不好者還會考 慮到醫療費用的支出帶來的困難等等 因此醫護人員要經常和病人家屬 同事及熟悉的人 了解病人的情況 通過多方面溝通 全面掌握病情變化以協助治療 并及時安慰病人調整 心態 適應變化 轉變角色 以利病情恢復 并讓家屬協助做好方方面面的工作 在生活上 給以無微不至的關心 精神上給以安慰 堅定其戰勝疾病的信心 2 溝通時應注意的 問題 2 l 注意運用心理學知識根據不同年齡 性別的病人 隨時隨地注意察言觀色 通過和病人的談話 根據病人的不同反映 準確判斷病人需要什么 想干什么 有什么要 求 有什么顧慮 及時調整治療方案及心理狀態 以利疾病的痊愈 2 2 尊重病人 平等待人醫護人員在實施治療方案時 無論病人的年齡 性別 長相 收入 職業 城里 人 鄉下人 也無論患什么疾病 經濟狀況 社會地位如何 都要一視同仁 平等對待 尊重病人 特別是在對同一病房的病人查房和治療時 不經意的一句話 一個舉動都可能 導致病人的心理變化 而影響其治療效果 2 3 善于運用通俗易懂 保護性的語言醫 護人員在與病人溝通時 還要注意不能一味地使用醫學專業語言 以免病人聽不懂或鬧出 精品文檔 10歡迎下載 笑話 最好用普通話 特殊情況下可用方言 此外要注意使用護性語言 以免給病人造成 心理上的傷害 2 4 醫護人員要善于運用肢體語言如真誠的微笑 信任的眼神 適當 時的一個攙扶動作 輕拍肩膀的鼓勵等等 這些看似小小的動作會拉近與病人的距離 增 進與病人的感情 減少醫患之間的誤會 降低醫患糾紛的發生 2 5 要善于傾聽在與 病人溝通的過程中 還要隨時注意傾聽病人的談話 而且要專注 耐心 有興趣 特別是 對有心理疾病者 注意地聽他講述自己的病痛和苦悶 本身就是對他的安慰和鼓勵 更有 利于全面了解病情和與病情有關的內容 只有全面了解病情 才能更好的治療疾病 總之 在醫療工作中 醫護人員要不斷地加強自身全面素質的提高 掌握溝通的藝術 努力為患者營造一個舒適 安靜 安全 自信的環境 對病人提出的各種各樣問題要耐心 解釋 且忌大聲呵斥 簡單粗魯 敷衍了事 醫護人員如能和病人溝通的非常融洽 不但 可為治療疾病提供信息 促進疾病的好轉 提高疾病的治愈率 更重要的還能及時化解醫 患之間的誤解和矛盾 減少醫患糾紛和醫療事故的發生 醫患溝通應把握的原則 醫 務人員與患者的關系是一