2016年關于醫養結合調研報告 “我們醫院有一個老齡病人，達到出院條件已經一年了，至今仍住在病房里。目前，老人養老的醫療需求很迫切，但養老機構缺乏醫療服務能力，而醫院床位又緊張，無法提供必要的養老基本服務。 ”在今年 “兩會 ”期間，一位農工黨政協委員指出，隨著老齡化社會的到來，探索醫養結合的養老模式刻不容緩。 一項調查顯示，目前我國各級、各類養老機構中，有醫療支持 (至少內設醫務室、配備有專業醫護人員 )的不足 20%。而有數據表明，60歲以上老人患病率是全體人群的 3至 5倍。 隨著人口老齡化和家庭結構變化，家庭養老 功能日益弱化，老人及子女十分關注的醫、食、養等問題亟待解決。同時，不少大醫院又面臨老人 “壓床位 ”的現象，醫院床位緊張，患者看病難。 當前多數醫療機構和養老機構互相獨立、自成系統，養老院不方便就醫，醫院里又不能養老。老人一旦患病，不得不經常往返于醫院和養老機構之間，既耽誤治療，也增加了負擔。發展養醫結合，有助于解決養老機構缺乏醫療支持的 “硬傷 ”。 目前，全國多個省市正在摸索 “醫養結合 ”的方式。北京市推出了“醫養結合 ”試點的扶持政策及相關的行業規范及標準、質量評價體系。河南省推出了老年醫養協作聯盟，通過醫院牽頭 ，養老機構加盟，實現了區域內的醫養協作、雙向轉診。 樂成老年事業投資有限公司投資總經理高峻松表示，大多數老人患有慢性病，但由于養老機構不能解決醫保，很多人選擇長期住院。如果 “醫養結合 ”試點能解決醫保問題，將吸引更多老人，并分流一部分大醫院的住院病人，解放一部分醫療資源 ;與醫院聯合建立綠色通道后，養老機構的護理也會更加專業。 2016年關于醫養結合調研報告 隨著生活水平不斷提高和養老觀念的轉變，老年人在養老機構養老，除了日常生活照料外，更關注疾病治療、身心健康和精神生活等問題。及時有效地獲得醫療保健和養老服務 是老年人安度晚年的重要保障。通過對養老和醫療服務資源優化配置，一方面養老機構能共享醫療資源，提高養老護理水平 ;另一方面醫療資源可實現最大化利用。老年人不僅得到養老服務，而且還能獲得醫療救助和醫療保險，從而緩解當前 “養老難 ”和 “看病難 ”的問題。 為積極探索養老服務新模式，促進養老和醫療跨行業發展，近期，省發展改革委深入合肥、六安等地，針對 “醫養結合 ”養老服務模式進行了調研。現將調研情況報告如下： 一、全省 “醫養結合 ”養老新模式剛剛起步 目前，全省共有各類養老機構 2370家。這些養老機構基本上只提供日常生活照料 服務，缺乏專業醫療救助能力，不能提供正規的醫療服務。而當前現實情況是：全國有失能半失能老人 3000多萬，其中我省有 170萬左右，這些老年人很多需要入住養老機構或醫療機構，隨時需要專業化養老和醫療服務。當前我省醫療機構床位十分緊張，許多老年人大都是慢性病，醫院不可能將有限的床位長期給這些老年人使用。而我省能提供專業化醫療服務的養老機構占全省總數不足 1%，醫療保障問題在養老服務業中表現得越來越突出。由于不能提供專業化醫療服務，給老年人及其家屬帶來許多困難和精神壓力。 為了解決老年人養老服務和醫療保障問題，一種 “醫養結合 ”新型養老模式應運而生。近年來，我省緊緊抓住國家社會養老服務體系建設試點省契機，部分養老、醫療機構大膽創新，敢于嘗試，充分發揮現有醫療資源優勢，建設集醫療、護理、康復為一體的 “醫養結合 ”養老機構。如合肥市九久夕陽紅老年護理院利用三里街社區衛生服務中心醫療資源，投資 500萬元，把三里街養老機構改造成為 “醫養結合 ”老年護理院，擁有床位 260張，主要收住失能半失能老人，床位使用率超過 100%。合肥市濱湖醫院是一所綜合性醫院，依托雄厚的醫療設備、人才技術等優勢， 2010年 3月建立了集醫療、護理、康復、健康教 育、臨終關懷為一體的 “醫養結合 ”老年科，擁有床位 236張，床位使用率達到 90%以上。該院針對不同類型的老人實施自理型、半自理型、全護理型和臨終關懷四種類型的個性化養老服務。此外，安徽省針灸醫院利用中醫針灸優勢，六安市金安區人民醫院利用社區門診醫療技術，正在加快建設 “醫養結合 ”養老機構。目前，這種 “醫養結合 ”養老機構受到老人特別是失能半失能老人及其家屬的歡迎，床位供不應求。 二、存在的主要問題 “醫養結合 ”養老機構在運營過程中也存在一些問題，主要表現在：一是在醫保政策方面。入住 “醫養結合 ”養老機構的老人醫保費 用難以全部報銷。如，入住合肥市濱湖醫院老年科的老年人，屬于合肥市職工醫保、新農合只能報銷部分護理費，屬于省直單位醫保、工傷等其他醫保不能報銷。二是在養老服務政策方面。 “醫養結合 ”養老機構難以享受政府對養老服務業的扶持政策。如，民政部門雖然給合肥市濱湖醫院頒發了社會福利機構設置批準證書，使其有從事養老服務資格，但由于政策問題，醫院得不到地方政府在養老床位和運營補貼等方面政策支持。三是在人才政 策方面。老年人護理特別是對失能半失能老人的護理有一定的專業性和特殊性，目前一線護理人員和專業養老服務管理人員十分短缺，難以為老人提供專業康復保健、健康咨詢等服務。同時，專業化護理人員不愿從事養老護理。 三、主要經驗和啟示 盡管 “醫養結合 ”養老機構在運營過程中遇到一些問題，但隨著 “醫養結合 ”養老機構的蓬勃發展，也給我們帶來一些啟示。 國是世界上老年人口最多的國家， 2011年 60歲及以上老年人達到 總人口 其中 65歲及以上老人達到 總人口 2011年我省 60歲以上人口 總人口 其中 65歲以上人口達 人口老齡化問題日趨嚴峻，醫療保障成為老人入住養老機構重要考慮因素，當前，越來越多的失能半失能老人迫切希望住進 “醫養結合 ”養老機構。 “醫養結合 ”養老機構可以利用養老機構和醫療機構各種資源，充分發揮自身優勢，為入住老年人提供舒適養老和優質醫療服務。 養老難 ”和 “看病難 ”問題。在 “醫養結合 ”養老機構，一方面緩解當前 “養老難 ”問題，另一方面老年人既能養老，又能共享醫療資源，緩 解了 “看病難 ”問題。同時，老年人的治療費用還可以通過醫保報銷一部分，減輕了老年人看病費用。 四、政策建議 “醫養結合 ”新型養老模式將會成為未來養老服務業發展方向，為更好推進這種模式養老機構建設，應盡快研究出臺相關政策，加大扶持力度，提升養老業整體服務水平。 老政策方面，明確規定 “醫養結合 ”養老機構可以享受國家和省關于養老服務業的各種優惠政策，包括床位和運營補貼等 ;醫保政策方面，相關部門完善醫保有關政策措施，將 “醫養結合 ”養老機構納入醫保范圍，并提高醫保報銷比例和擴大醫保報銷范圍 ;土地 政策方面，優先保障 “醫養結合 ”養老機構建設用地，對新建項目建設用地采取劃撥方式，劃撥方式取得的土地只能用于養老公益性事業，不得用于其他用途。此外， “醫養結合 ”是一種新的養老模式，要從制度上加以規范，要有嚴格的準入制度，制定建設標準和合理收費標準，對設備配置、醫療水平等方面要有明確要求。 極爭取國家中央補助資金支持，重點向 “醫養結合 ”養老機構傾斜 ;各級政府設立養老扶持專項資金支持建設 ;鼓勵和引導民間資本投向 “醫養結合 ”養老機構。金融部門加大對“醫養結合 ”養老機構人信貸支持，放寬貸款條 件，提供優惠利率。 勵養老和醫療機構結合走集團化發展道路，有利于融合資源，充分發揮整體優勢。一方面鼓勵大型和綜合型醫療機構依托現有的醫療資源，興辦養老服務機構 ;另一方面鼓勵有條件的養老機構，設立醫療機構，提供專業化醫療服務，建立醫療型護理院。合肥九久夕陽紅集團就是從一家民辦老年福利服務機構發展起來，經過多年努力，逐漸發展成為擁有 7所老年公寓、 2所學校、 1個職業培訓學校等集團化企業。合肥濱湖醫院屬于合肥市第一人民醫院集團，該集團也是擁有多家醫療機構，目前正建設合肥市第一人民醫院老年護理中 心，正在向醫療、養老集團化發展。 “醫養結合 ”養老機構重點收住失能半失能老年人，包括有急性和慢性病的老年人，肢體殘疾和臥床不起的老年人以及高齡生活不能自理老年人等。這些老年人除了需要生活照料外，更重要的隨時都需要醫療保障、康復保健等服務。 力打破行業界限，大力發展跨部門、跨行業的養老機構。管理模式上要積極創新，可以通過公共招標、委托