心理控制感對(duì)老年人生活質(zhì)量的影響 心理控制感對(duì)老年人生活質(zhì)量的影響論文摘要論文摘要人到老年，要面對(duì)很多生活的變化與挑戰(zhàn)，如退休、疾病、喪偶，有些老年人能夠弱化這些變化所帶來(lái)的負(fù)作用，能成功面對(duì)一切。 可有些老年人則易受到傷害變得消沉。 在政府不斷完善社會(huì)保障制度與社區(qū)服務(wù)系統(tǒng)等措施的同時(shí)，心理學(xué)家們與社會(huì)學(xué)者們也把影響老年人身心健康的個(gè)人因素作為自己研究的主題。 心理控制感是心理學(xué)研究領(lǐng)域的重要組成部分，是國(guó)外研究較多的一種心理因素，與老年人生活質(zhì)量關(guān)系的研究也成為熱門主題。 控制感是指主體知覺到自己能有意識(shí)地產(chǎn)生預(yù)期的結(jié)果，預(yù)防不好結(jié)果產(chǎn)生的程度。 本文采用成人心理內(nèi)-外控制量表（ANSLE）與生活質(zhì)量量表對(duì)130位溫州老年大學(xué)和養(yǎng)老院的老年人的心理控制感與生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查研究。 探討心理控制感對(duì)老年人的生活質(zhì)量的影響。 結(jié)果顯示，隨著年齡的增加老年人的身體健康和社會(huì)活躍性在降低，內(nèi)部控制感高的老年人的生活質(zhì)量?jī)?yōu)于內(nèi)部控制感低的老年人。 本研究的結(jié)果提示我們要關(guān)注老年人的物質(zhì)與軀體健康外還要關(guān)注老年人的心理健康。 通過(guò)各種干預(yù)措施來(lái)提高老年人的控制感，進(jìn)而改善他們的適應(yīng)能力與身心健康，提高生活品質(zhì)。 一、研究背景資料顯示，我國(guó)作為發(fā)展中國(guó)家，已經(jīng)提前進(jìn)入到老齡化社會(huì)，呈現(xiàn)出“發(fā)展速度快，高齡化明顯，未富先老”的特點(diǎn)。 老年人的生活質(zhì)量問(wèn)題不僅仞是老年人個(gè)人的問(wèn)題，而且是影響整個(gè)國(guó)家發(fā)展的社會(huì)問(wèn)題。 老年人的生活質(zhì)量水平研究在國(guó)外開展的比較早，在我國(guó)進(jìn)步的比較遲。 雖然在近幾年取得了一些成績(jī)，但相對(duì)國(guó)外的研究水平來(lái)說(shuō)還是有點(diǎn)差距。 由此看來(lái)，在我國(guó)人口老齡化進(jìn)程不斷加快的趨勢(shì)下，加強(qiáng)老年人的生活質(zhì)量研究已經(jīng)非常有必要了。 在老年人群體中各生活質(zhì)量差異很大，老年人個(gè)體對(duì)同一事件可能出現(xiàn)不同的認(rèn)知與行為反應(yīng)。 總結(jié)以往的研究可以看出，影響老年人生活質(zhì)量的因素有很多。 社會(huì)環(huán)境、家庭結(jié)構(gòu)、經(jīng)濟(jì)水平和個(gè)人認(rèn)知，而其中控制感是比較重要的要變量，大量的研究表明，心理控制感是個(gè)體生活質(zhì)量甚至是影響長(zhǎng)壽的預(yù)測(cè)源。 為此，本研究是在我國(guó)老齡化問(wèn)題日益凸顯的情況下，圍繞如何提高老年人的生活質(zhì)量水平，引入心理控制感這個(gè)變量，在了解老年人的控制感和生活質(zhì)量特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，分析兩者之間的關(guān)系。 二、研究目的與意義研究的主要目的在調(diào)查當(dāng)前國(guó)內(nèi)老年人的心理控制源與生活質(zhì)量水平的現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上研究不同心理控制感傾向水平在老年人的生活質(zhì)量水平上是否有差異。 從理論意義上說(shuō)，目前涉及心理控制源的研究雖然很多，但是涉及到老年人個(gè)體生活質(zhì)量水平的還是很少。 本文重點(diǎn)是探討國(guó)內(nèi)的符合我國(guó)國(guó)情的和國(guó)內(nèi)老年人特點(diǎn)的研究。 為國(guó)內(nèi)其它研究的開展提供理論上的支持與幫助。 從實(shí)踐意義上說(shuō)，心理控制源是一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的心理特質(zhì)，生活質(zhì)量水平是衡量老年人幸福程度的重要指標(biāo)。 因而通過(guò)樣本調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)了生活質(zhì)量水平與心理控制源之間的相關(guān)關(guān)系。 ，就可以通過(guò)個(gè)體決策、承擔(dān)責(zé)任、休閑教育等干預(yù)措施對(duì)老年人進(jìn)行心理治療與干預(yù)。 進(jìn)行心理控制訓(xùn)練，通過(guò)改變調(diào)控心理控制源，從而達(dá)到提高老年人生活質(zhì)量水平的目的。 2 三、研究方法與對(duì)象1研究方法本研究采用訪談和問(wèn)卷調(diào)查的形式對(duì)老年人控制感和生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，主要由被試在標(biāo)準(zhǔn)化統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)下自填。 2研究對(duì)象溫州老年大學(xué)的學(xué)員和紅景天養(yǎng)老院的老人共130位接受了調(diào)查研究。 其中女性80人（61.5%），男性50人（31.5）。 年齡在61-83歲之間。 84.6%的人為已婚，15.4%的人主要是喪偶或是離婚。 除五名老人為小學(xué)文化程度外，其余文化程度在初中以上。 第二章心理控制感 一、心理控制感的界定心理控制感或控制源(locus ofcontrol)是指人們?nèi)粘Ｉ钪袑?duì)行動(dòng)或是事件結(jié)果的一般性看法，是個(gè)體對(duì)強(qiáng)化物或是后果是由自己控制還是由外部力量所控制的一種泛化預(yù)期。 它存在著內(nèi)外控的個(gè)體差異。 內(nèi)控者相信凡事操之于已，把成功歸因于自己的努力或是能力，把失敗歸因于自己的過(guò)失或是能力不足。 這是一種對(duì)自己的行為負(fù)責(zé)，并將自己視為能控制自己命運(yùn)的人。 外控者相信凡事都是操之于他人，把成功歸因于幸運(yùn)，把失敗歸因于運(yùn)氣不好，社會(huì)和他人等外界因素的影響。 控制感是一個(gè)人在價(jià)值觀層面上影響個(gè)人行為的重要變量。 心理控制源是屬于一種人格特征，或是稱是人的一種人性。 這種內(nèi)大的差異又將帶來(lái)人與人之間外在的不同。 自20世紀(jì)60年代Rotter提出這一個(gè)差異理論以來(lái)，眾來(lái)研究證實(shí)了這一差異的實(shí)在性，如與內(nèi)控者相比，外控者對(duì)事件有一種無(wú)助感。 內(nèi)控者在動(dòng)機(jī)、成就、心理健康等各方面都比外控者優(yōu)越。 二、控制感的功能控制感作為一項(xiàng)重要的心理變量，在個(gè)體的生活與工作中發(fā)揮著重要的認(rèn)知，情緒與行為的功能。 控制感的認(rèn)知功能主要體現(xiàn)在它會(huì)影響個(gè)體的思維模式，為個(gè)體提供體驗(yàn)有關(guān)樂(lè)觀與希望狀態(tài)的認(rèn)知基礎(chǔ)，當(dāng)個(gè)體相信自己有能力控制某件事情的進(jìn)展時(shí)，他們會(huì)產(chǎn)生一種良性的感覺，而個(gè)體只有在體會(huì)到樂(lè)觀和希望的時(shí)候，才會(huì)開始新的行動(dòng)。 控制感的情緒功能主要體現(xiàn)在它可以降低個(gè)體對(duì)壓力，抑郁等負(fù)性情緒情感的體驗(yàn)。 奧爾德(Alder)認(rèn)為，個(gè)體對(duì)其周圍環(huán)境的控3制的需要是個(gè)體生活所必須的。 降低對(duì)厭惡結(jié)果的控制力會(huì)增加個(gè)體的心理煩惱與壓力，而擁有控制力則會(huì)降低個(gè)體對(duì)威脅性事件的厭惡感。 蘭格等人的研究發(fā)現(xiàn)，誘發(fā)被試對(duì)壓力的控制感，可以降低其焦慮水平。 控制感的行為功能主要表現(xiàn)在它可以直接或是間接的影響個(gè)體行為的產(chǎn)生及其行為方式，個(gè)體只有知道自己的行為會(huì)產(chǎn)生一定的作用時(shí)，才會(huì)實(shí)施行動(dòng)。 如果個(gè)體不相信自己擁有控制感，哪怕是面對(duì)自己最小的困難也會(huì)失去行動(dòng)的能力。 此外，控制感還會(huì)影響個(gè)體在面對(duì)各種生活事件時(shí)所采取的行為方式，控制感水平較高時(shí)，個(gè)體往往采取積極主動(dòng)的應(yīng)對(duì)方式。 而控制感水平較低時(shí)，個(gè)體則往往采取消極的被動(dòng)的應(yīng)對(duì)方式。 三、心理控制源的測(cè)量心理控制源是通過(guò)內(nèi)控與外控的高低程度來(lái)表達(dá)。 心理控制源的內(nèi)控與外控通過(guò)包含若干項(xiàng)目的測(cè)量工具來(lái)進(jìn)行測(cè)量的。 對(duì)于每一個(gè)測(cè)量項(xiàng)目而言，高度的外控與高度的內(nèi)控分別代表了第一個(gè)項(xiàng)目答案的兩極。 作為同一個(gè)題目的兩個(gè)方面，高度的內(nèi)控也意味著低度的外控，高度的外控也意味著低度的內(nèi)控。 1955年，Pherre在美國(guó)俄亥俄州立大學(xué)制定了第一份心理控制源量表，最初的測(cè)量量表力求完美，但由于量表具有比較低的信度與效度，最終不能使用。 1966年，羅特設(shè)計(jì)了內(nèi)外在心理控制源量表。 最初的量表包括60對(duì)陳述句，但經(jīng)過(guò)各種檢驗(yàn)后，量表的條目精簡(jiǎn)到23項(xiàng)，后又加了6個(gè)條目。 也就是現(xiàn)在廣泛使用的I-E量表。 1991年，國(guó)內(nèi)學(xué)者王登峰對(duì)Rotter的I-E量表進(jìn)行了本土化的修訂。 目前，心理控制源量表全套有以下幾種1內(nèi)在外在心理控制源量表（I-E量表)，2婚姻心理控制源量表（MLOC），3多維度健康狀況心理控制源量表（MMCS），4精神衛(wèi)生心理控制源量表（MHLC）；5體重心理控制源量表（WLOC）；6與飲酒有關(guān)的心理控制源量表（DREI）7內(nèi)控有勢(shì)力的他人及機(jī)遇控制源量表（IPC）。 在我國(guó)成人與老年人心理學(xué)領(lǐng)域，最常用的控制感測(cè)量主要控源測(cè)量和一般自我效能感測(cè)量。 這兩類工具是非領(lǐng)域性的，主要是測(cè)得個(gè)體的一般性控制水平。 第三章生活質(zhì)量 一、生活質(zhì)量概念4生活質(zhì)量（quality oflife QOL)是社會(huì)科學(xué)中一個(gè)新興的研究領(lǐng)域，同時(shí)也是在新的醫(yī)學(xué)模式下發(fā)展起來(lái)的一種健康測(cè)量技術(shù)。 一般給生活質(zhì)量定義為生活質(zhì)量是指生活于不同文化和價(jià)值體系的個(gè)人對(duì)與目標(biāo)，期望標(biāo)準(zhǔn)及所關(guān)注有關(guān)聯(lián)的生活的體驗(yàn)，它是一種個(gè)體的主觀評(píng)價(jià)。 它由經(jīng)濟(jì)環(huán)境，政治環(huán)境，物質(zhì)環(huán)境，社會(huì)性服務(wù)，健康及自然環(huán)境等因素構(gòu)成。 中華老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)流行病學(xué)組認(rèn)為老年人生活質(zhì)量是指60歲以上的老年人群對(duì)自己的身體、精神、家庭和社會(huì)生活美滿程度和對(duì)老年人生活的全面評(píng)價(jià)是。 它是一個(gè)人在社會(huì)生活與日常生活活動(dòng)中的機(jī)能能力和主觀感覺，是一個(gè)包含生物醫(yī)學(xué)的社會(huì)心理學(xué)內(nèi)容的集合概念。 二、老年人生活質(zhì)量的評(píng)定目前我國(guó)老年人的生活質(zhì)量評(píng)價(jià)尚無(wú)統(tǒng)一的框架和標(biāo)準(zhǔn)，參照浙江醫(yī)科大學(xué)研究所的郭永松等人的研究提出了構(gòu)成老年人生活質(zhì)量的4個(gè)要素（內(nèi)部）軀體和（內(nèi)部）精神、（外部）物質(zhì)和（外部）精神。 內(nèi)部軀體主要指老年人的軀體健康情況；內(nèi)部精神則指老年人的心理狀態(tài)；外部物質(zhì)主要指經(jīng)濟(jì)收入、住房、夫妻生活狀況、醫(yī)療保健方式等；外部精神主要指家庭關(guān)系、鄰里關(guān)系、子女照顧情況、業(yè)余生活情趣等。 深圳大學(xué)的楊中新提出我國(guó)老年人口的生活質(zhì)量的內(nèi)容應(yīng)包括經(jīng)濟(jì)、家庭、婚姻、健康、教育、情趣、從業(yè)、環(huán)境、政治及人文生活10個(gè)方面。 人文生活是一切生活質(zhì)量的基礎(chǔ)，更是老年人生活質(zhì)量的起點(diǎn)；老年人在家庭中地位、人際關(guān)系和本人身體狀況在很大程度上決定其家庭生活質(zhì)量的高低；婚姻生活是沖力，政治生活是拉力，情趣生活是活力。 生活質(zhì)量可以采用生活滿意度量表、幸福度量表以及生活質(zhì)量綜合問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)估。 1生活滿意度的評(píng)估生活滿意度是指?jìng)€(gè)人對(duì)生活總的觀點(diǎn)以及現(xiàn)在實(shí)際情況與希望之間、與他人之間的差距。 生活滿意度指數(shù)是老年研究中的一個(gè)重要指標(biāo)，用來(lái)測(cè)量老年人心情、興趣、心理、生理主觀完美狀態(tài)評(píng)估的一致性。 常用的量表是生活滿意度指數(shù)（LifeSatisfactionIndex，LSI），它從對(duì)生活的興趣、決心和毅力、知足感、自我概念、情緒等方面進(jìn)行評(píng)估，通過(guò)20個(gè)問(wèn)題反映生活的滿意程度2主觀幸福感的評(píng)估5主觀幸福感是反映某一社會(huì)中個(gè)體生活質(zhì)量的重要心理學(xué)參數(shù)，包括認(rèn)知和情感兩個(gè)基本成分。 Kozma于1980年制定的紐芬蘭紀(jì)念大學(xué)幸福度量表（MemorialUniversityofNewfoundlandScaleofHappiness，MUNSH），作為老年人精神衛(wèi)生狀況的恒定的間接指標(biāo)，已經(jīng)成為老年人精神衛(wèi)生測(cè)定和研究的有效工具之一3生活質(zhì)量的綜合評(píng)估生活質(zhì)量是一個(gè)帶有個(gè)性的和易變的概念，老年人的生活質(zhì)量不能單純從軀體、心理、社會(huì)功能等方面獲得，評(píng)估時(shí)最好以老年人的體驗(yàn)為基礎(chǔ)進(jìn)行評(píng)價(jià)，即不僅要評(píng)定受試者生活的客觀狀態(tài)，同時(shí)還要注意其主觀評(píng)價(jià)。 常用的適合老年人群生活質(zhì)量評(píng)估的量表有生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷（Generic Qualityof LifeInventory-74）和老年人生活質(zhì)量評(píng)定表。 第三章老年人與控制感的研究關(guān)于老年（aging)和控制的研究興于20世紀(jì)70年代，近年又復(fù)蘇起來(lái)，老年人群體由于特殊性，而成為控制感研究的一個(gè)受關(guān)注較多的領(lǐng)域。 研究表明個(gè)體較高水平的控制感對(duì)于維持老年人的健康和良好狀態(tài)是非常重要的。 一般來(lái)說(shuō)老年人被預(yù)期控制感要低于年輕人。 這是因?yàn)閺睦夏耆俗陨韥?lái)說(shuō)，會(huì)影響老年人控制感的因素主要包括一方面老年人要面臨的負(fù)性體驗(yàn)在數(shù)量和強(qiáng)度上的增加（如喪偶，退休和對(duì)收容入院的恐懼）。 另一方面老年人的身體狀態(tài)處于日益走向衰竭的狀態(tài)。 這包括機(jī)能上的（如日常生活能力）和生物醫(yī)學(xué)上的（如免疫能力），此外，老年人由于健康問(wèn)題的增多，因而增加與醫(yī)護(hù)人員的接觸，由于醫(yī)護(hù)人員傾向于要求病人順從或配合，這也會(huì)使老年人的控制感降低。 最后教育也是影響老年人控制感的一個(gè)重要影響因素，因?yàn)槭苓^(guò)更多教育的人傾向于擁有更好的問(wèn)題解決的能力，同時(shí)也容易獲得更多的資源。 第四章研究結(jié)果與分析采用隨機(jī)抽樣的方法對(duì)老年大學(xué)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，共發(fā)放130份問(wèn)6卷，其中有效問(wèn)卷125份，有效率96.2%。 125名被試在ANSIE量表的平均分是13.274.34，中數(shù)為13，眾數(shù)是12，分?jǐn)?shù)基本呈正態(tài)分布。 48名男性的平均得分為13.274.37，77名女性的平均得分為13.264.30，二者得分差異沒(méi)有顯著性。 采用老年人生活質(zhì)量調(diào)查表在健康狀況、生活習(xí)慣、生活功能、家庭和睦，居住條件，經(jīng)濟(jì)收入，營(yíng)養(yǎng)狀況，心理衛(wèi)生，社會(huì)交往，生活滿意度和體能檢查11個(gè)方面的得分情況，按照老年人生活質(zhì)量調(diào)查表的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，良為30-33分，中為22-29分，差為11-21分。 從老年人生活質(zhì)量調(diào)查表測(cè)出的這群老年人的平均分值26.75，其中生活質(zhì)量良的占49.1%，生活質(zhì)量為中的占48.5%，生活質(zhì)量差的占2.4%生活質(zhì)量整體屬于較好水平。 老年人的健康狀況隨著年齡的增長(zhǎng)而下降，婚姻狀況對(duì)人際關(guān)系和活躍性均有影響（p0.05);在人際關(guān)系和心理預(yù)期上，已婚者均高于離異者（p0.05)；內(nèi)部控制感對(duì)人際關(guān)系和健康均有顯著影響（p0.01）。 討論研究結(jié)果顯示，年齡、職業(yè)、婚姻和文化程度、居住情況對(duì)老年人生活質(zhì)量都有影響，但不是很明顯。 “心理控制源”Rotter的社會(huì)學(xué)習(xí)理論，在該理論中，心理控制源被認(rèn)為是有關(guān)個(gè)人性格及/或行動(dòng)與事件結(jié)局間關(guān)系的泛化性期待。 Seligman將外在控制定義為結(jié)局不由個(gè)人努力所決定的一種普遍信念，內(nèi)在控制則認(rèn)為事情結(jié)局與個(gè)人努力相一致。 大量研究證實(shí)，外在控制與焦慮、抑郁情緒有關(guān)，外在控制性強(qiáng)的人更難應(yīng)付緊張的生活環(huán)境。 而一個(gè)內(nèi)在控制性強(qiáng)的人，較積極地追求有價(jià)值的目標(biāo)，較多地投身社會(huì)活動(dòng)、有靈活性、更有主見、幸福感更強(qiáng)。 在本研究中，協(xié)方差分析及多因素方差分析的結(jié)果都表明，心理控制感對(duì)老年人群的生活質(zhì)量水平有明顯影響。 如果個(gè)體心理控制感傾向內(nèi)控，即認(rèn)為事情的結(jié)局是由自己控制的，自己付出的努力水平?jīng)Q定了事情的成功與否，個(gè)體的精神癥狀水平、負(fù)性情感水平就明顯地低，正性情感要多。 有外控傾向的個(gè)體則相反，生活質(zhì)量水平低于內(nèi)控傾向的個(gè)體，精神癥狀水平高，負(fù)性情感多，正性情感少。 方差分析顯示這二者之間的差異達(dá)到顯著水平(p0.001)，而且排除了年齡和性別因素的影響。 分析本研究結(jié)果，心理控制源與老年人的生活質(zhì)量存在顯著的負(fù)相關(guān)，內(nèi)控7分高者生活質(zhì)量越低，總體提示?內(nèi)部控制感高的人具有良好的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，人際關(guān)系也較為和諧。 這也可能是與內(nèi)部控制感高的被試者較為自信，更為積極的心理狀態(tài)有關(guān)。 ?人到中年，身體機(jī)能的衰退在加劇，尤其是疾病的威脅日益明顯，所以，年齡導(dǎo)致老年人的健康與活躍性的下降。 ?性別與教育程度對(duì)生活質(zhì)量的影響不是很明顯。 婚姻狀況在生活質(zhì)量的人際關(guān)系和活躍性上有顯著影響。 內(nèi)控制感被試者對(duì)老年人的生活質(zhì)量具有積極的作用，所獲得的社會(huì)支持