嬰幼兒及學齡前兒童營養保健及喂養 楊振譽 兒童保健 嬰兒期特點 嬰兒期 自胎兒娩出臍帶結扎至1周歲 特點 1 體格生長快2 消化道功能發育不成熟 營養需求多 消化道負擔重3 感知覺 行為發育快速期4 睡眠周期短5 主動免疫功能不成熟 嬰兒期保健要點 保健重點 1 高質量 高品蛋白的乳類營養2 定期進行健康檢查3 促進情感 感知覺 語言和運動發育4 生活技能培訓5 口腔保健6 預防感染7 疾病篩查 幼兒期特點 幼兒期 自滿1周歲至3周歲 特點 1 神經心里發育迅速2 體格生長較第一年緩慢3 消化道 腎功能發育逐漸成熟4 生殖系統處于靜止期 幼兒期保健要點 保健要點 1 促進幼兒語言發育與大運動能力的發展2 培養自我生活能力3 定期健康檢查4 預防疾病事故5 合理營養6 口腔保健 學齡前期特點 學齡前期 滿3周歲至6 7歲 特點 1 性格形成的關鍵時期2 體格生長速度較平穩3 免疫活躍 學齡前期保健要點 1 加強入學前期教育2 保證充足營養3 預防感染和數個4 合理安排生活5 體格檢查6 視力保健7 口腔保健8 疾病篩查 預防接種 我國衛生部規定的兒童計劃免疫程序 預防接種 基礎免疫 1歲內的免疫接種口訣出生乙肝卡介苗二三四月脊灰炎三四五月百白破六月乙肝八麻疹 預防接種 復種年齡 脊髓灰質炎疫苗 4歲麻疹疫苗 7歲百白破 百日咳 白喉 破傷風 1 5 2歲 7歲 兒童營養 小兒所需要的能量主要消耗在以下過程中 基礎代謝生長發育食物熱力作用活動所需排泄損失 兒童能量需要 食物中經過消化 吸收和代謝能夠維持生命活動的物質稱為營養素 營養素分為八大類 能量 蛋白質 脂類 碳水化合物 礦物質 維生素 水和膳食纖維 營養素 在體內含量大于總體重的0 01 的稱為宏量營養素 小于的稱為微量營養素 營養素中 碳水化合物 脂類 蛋白質經過氧化分解可以釋放出一定的能量 供給人體需要 又稱為三大生能營養素 營養素 能量來源 嬰兒 供能營養素 宏量營養素 蛋白質proteins 生命的物質基礎必需氨基酸 組氨酸 脂肪fats 高能量的營養物質必需脂肪酸 亞油酸亞麻酸 碳水化合物carbohydrates 最主要供能物質 各供能營養素之間的攝入量及比例要恰當 維生素vitamins礦物質minerals膳食纖維 fibers水water 微量營養素 非供能營養素 脂溶性維生素 VitA D E K 水溶性維生素VitC B 常量元素 鈣 鈉 磷 鉀等微量元素 鐵 碘 鋅 硒等 維持生命的重要物質 來自植物 年齡能量 Kcal kg d 水 ml kg d 1歲1101501 3歲1001254 6歲901007 9歲807510 12歲707513 15歲605016 19歲5050成人40 4540 50 每增3歲減10大卡 每增3歲減25毫升 兒童每日需能量和水量表Thedailyenergyandwaterrequirementinchildren 嬰幼兒基礎代謝相對較成人高10 15 生長發育所需能量為小兒所特有隨小兒年齡增大 活動量增大所需能量增加年齡越小 蛋白質供給量相對越多年齡越小 相對總能量需要越大 兒童能量代謝的特點 兒童喂養 嬰兒喂養方法 FeedingofInfants 母乳喂養部分母乳喂養人工喂養其他食物的引入 母乳喂養breastfeeding 提倡母乳喂養要降低嬰兒的死亡率 關鍵在于提高母乳喂養率號召到2000年4個月以內的嬰兒母乳喂養率至少達到80 我國1992年起開展愛嬰醫院至1998年我國一些大城市4個月內嬰兒母乳喂養率已達60 初乳產后5天之內過渡乳產后5 10天成熟乳產后10天 10月晚乳 10月 蛋白礦物質漸少脂肪漸多 人乳的成分變化 初乳量15 45ml d色黃 含脂肪少 免疫球蛋白多富含牛磺酸 初乳小球 充滿脂肪顆粒的巨嗜細胞及其他免疫活性細胞 富含維生素A E 礦物質對新生兒的生長發育和抗感染能力十分重要 母乳喂養的優點對于嬰兒含有豐富的抗體和免疫活性物質 降低嬰兒死亡率及患病率是嬰兒最理想的食物和飲料營養素及比例適合不易過敏經濟 方便 省時省力增進母嬰感情 便于觀察護理 母乳喂養的優點對于母親促進母親康復有利于計劃生育減少乳母患腫瘤的機會對于社會提高人口素質減少代乳品的消耗和兒童保健費用 開奶 生后15分鐘 2小時喂奶 按需哺乳母嬰同室斷奶 1歲左右 母乳喂養方法 喂養姿勢theposture 孕母樹立信心 良好心情保持乳頭的清潔按需哺乳 母嬰同室不輕易添加乳制品母哺乳期間慎用藥物斷奶前先加輔食 避免在夏季或生病時斷奶 母乳喂養注意事項 母患慢性消耗性疾病重癥心臟病 腎臟病乳頭裂傷 乳腺炎母患精神病 癲癇母患急 慢性傳染病 禁忌癥 母乳喂養的 相對禁忌 絕對禁忌 人工喂養 人工喂養是4個月內的嬰兒由于各種原因不能進行母乳喂養 完全采用配方牛奶或牛 羊乳等 或其他代乳品喂養嬰兒 母乳與牛乳成分的比較成份 100g 人乳牛乳蛋白質 g 0 93 3酪蛋白0 42 7白蛋白0 40 4不飽和脂肪酸 8 02 0乳糖 g 7 04 8礦物質 mg 200 0800 0鈣34 0117 0磷15 092 0免疫成分豐富缺乏 母乳中蛋白質總量少 但是質量好 且易被消化母乳中脂肪總量與牛乳相仿 但構成不同 不飽和脂肪酸含量多 促進大腦的發育母乳中乳糖含量高 而且可以促進雙歧桿菌的生長母乳中鈣含量低 但是鈣磷比例適當 利于吸收母乳中含有大量的免疫成分 可以增進嬰兒免疫力 母乳與牛乳成分的比較 母乳和牛乳優缺點比較 比較項目母乳牛乳營養價值高較高抗感染的能力強不強過敏不易易污染不易易經濟 方便是不是 配方奶粉 是以牛乳為基礎改造的奶制品宏量營養素成分 接近 人乳添加一些重要的營養素強化嬰兒生長時所需要的微量營養素 人工喂養和嬰兒斷離母乳時應首選配方奶 牛乳的特點及家庭改造 牛乳的特點 乳糖含量低 宏量營養素比例不當 腎負荷重 缺乏免疫因子 全牛乳的家庭改造 加熱 煮沸 加糖 100ml牛乳中加蔗糖5 8克 加水 稀釋奶僅用于新生兒 8 糖牛乳100ml供能100Kcal 部分母乳喂養補授法 用于 4 6月齡嬰兒母乳喂養的時間不變 每次先哺母乳 將乳房吸空 然后再補充其他乳品代授法 用于 4 6月齡嬰兒每天用其他乳品代替一次至數次母乳喂養 嬰兒食物轉換 換乳期 乳類為主要食物固體食物為主在嬰兒4 6月齡時引入其它食物母乳喂養兒 加用配方奶 引入其它食物部分母乳喂養及人工喂養兒 引入其它食物 補充乳類營養素的不足為斷奶作準備培養良好的習慣 食物轉換意義 食物轉換 年齡 月 食物性狀 餐 次 主食其他食物 進食技能 10 12碎食物軟食碎菜碎肉3次奶2餐谷物抓食指狀食物魚豆腐水果1次水果自用勺斷奶瓶 9末狀食物粥 爛面 肉末4次奶1餐粥用勺喂配方米粉魚泥 次水果學用杯豆腐蛋水果泥 4 6泥狀食物菜泥水果泥 次奶逐漸 次用勺喂強化配方米粉配方奶 食物種類 轉乳期食物引人原則少多稀稠細粗一種多種 耐受一種后 再引入另一種 嬰兒健康 消化功能正常時逐步添加 接近1歲手抓食物試圖自己進食 幼兒膳食足夠的能量和優質蛋白蛋白質每日40g左右 其中優質蛋白 動物性和豆類蛋白質 應占總蛋白的1 2 蛋白質 脂肪 碳水化合物 10 15 25 30 50 60 食物宜細 軟 爛 碎每日4餐2點 奶類2 主食2 忌