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結腸癌指南 1 1 疾病分期XXX 男 17歲 結腸脾區低分化腺癌術后 術后病檢 左半結腸縮窄型低分化腺癌 侵及全層 淋巴結2 10 分期 pT3N1M0 B期 2 結腸癌分期 3 1 帕尼單抗和西妥昔單抗治療推薦用于左半結腸腫瘤 KRAS基因野生型 2 對結直腸癌患者 推薦常規進行錯配修復 MMR 或微衛星不穩定 MSI 的檢測 確診Lynch綜合癥個體 遺傳易感性 具有MSI H 高度微衛星不穩定 dMMR的 期結腸癌患者可能預后較好 且不會從5 FU的輔助治療中獲益 3 既往未化療 新輔助化療FLOX或卡培他濱或5 FU 甲酰四氫葉酸從2A類改為2B類 FOLFIRI2A類改為2B類 4 既往化療 新輔助化療 FOLFOX 首選 或CAPEOX 首選 或FLOX或卡培他濱或5 FU 甲酰四氫葉酸 5 切除術優于局部消融術式 如 影像學引導消融或SBRT 但針對肝臟或肺臟轉移灶局部治療技術可考慮 6 增強CT或MRI監測治療的進展 PET CT不作常規推薦 無法使用造影劑的患者可考慮PET CT NCCN指南2017v2主要更新 除非另有說明 所有建議均為IIA類 4 NCCN指南2017v2推薦 5 NCCN指南2017v2推薦 6 NCCN指南2017v2推薦 高危因素 組織學低分化 除外MSI H腫瘤 淋巴 血管侵犯 腸梗阻 送檢淋巴結 12枚 神經周圍浸潤 局部穿孔 或切緣靠近腫瘤 性質不確定或陽性 7 NCCN指南2017v2推薦 IV期 8 NCCN指南2017v2推薦 9 NCCN指南2017v2推薦 10 NCCN指南2017v2推薦 11 NCCN指南2017v2推薦 12 NCCN指南2017v2推薦 13 NCCN指南2017v2推薦 14 NCCN指南2017v2推薦 15 NCCN指南2017v2推薦 16 NCCN指南2017v2推薦 17 NCCN指南2017v2推薦 18 NCCN指南2017v2推薦 19 NCCN指南2017v2推薦 20 NCCN指南2017v2推薦 21 NCCN指南2017v2推薦 22 NCCN指南2017v2推薦 23 NCCN指

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