COPD 患者的健康教育 定義 慢性阻塞性肺疾病 COPD 是具有氣流阻塞特征的慢 性支氣管炎和 或 肺氣腫 COPD 是一種慢性病 家屬和病人 應該正確對待 堅持康復治療 關鍵是要積極防治 延緩病情 發展 一 一般指導 1 去除病因和誘因 避免各種致病因素 尤其是吸煙 環 境污染 感冒等 避免粉塵 刺激性氣體的吸入 注意保暖 改變不良的生活方式 有條件者改善生活環境 2 戒煙 吸煙 包括主動吸煙和被動吸煙 是引起 COPD 的主 要危險因素 戒煙是減少 COPD 發生并阻礙其發展的最有效 最 經濟的獨立干預措施 綜合的控煙政策和計劃包括 公眾教育 大眾媒體宣傳 防止年輕人接近煙草 以學校為基礎的防止吸 煙課程 創建無煙環境以及為健康專業人員提供戒煙技巧等 3 促進有效排痰 COPD 急性發作期由于感染致痰液分泌增 多 患者常因體質虛弱 咳嗽無力使清理呼吸道無效 而痰液 擁堵又是加重患者感染和呼吸困難的危險因素 因此 指導患 者進行有效咳嗽 增加飲水量以及指導和協助家屬進行正確的 胸部叩擊 體位引流是十分必要的 4 呼吸肌鍛煉 腹式呼吸法 a 體位 取立位 坐位或平臥位 初學時 半臥位容易掌 握 半臥時兩膝半屈 b 方法 兩手分別放于前胸部和上腹部 用鼻緩慢吸氣時 腹部松弛 腹部手感向上抬起 胸部手在原位不動 抑制胸廓 運動 呼氣時 腹部收縮 腹部手感下降 縮唇呼氣法 呼氣時腹部內陷 胸部前傾 將口縮小 呈吹口哨樣 盡量將氣呼出 吸氣和呼氣時間比為 1 2 或 1 3 盡量深吸慢呼 每分鐘 7 8 次 每次鍛煉 10 20 分鐘 每天鍛煉兩次 5 家庭氧療 堅持長期家庭氧療 可以明顯提高生活質量 和勞動能力 延長生命 每天吸氧 10 15 小時 氧流量 2 升 分 氧濃度 29 注意供氧裝置周圍應嚴禁煙火 防止氧氣 燃燒爆炸 導管可以每天更換 防止堵塞 氧療裝置應定期更 換 清潔 消毒 有條件者最好購置制氧機 二 飲食指導 高熱量 高蛋白 高維生素 清淡 易消 化飲食 二氧化碳潴留患者適當控制糖類的攝入量 以免加重 病情 少食多餐 避免油膩 辛辣和易產氣食物 如汽水 啤 酒 豆類 馬鈴薯等 以免腹部飽脹 影響呼吸 便秘者 應 多進食富含纖維素的蔬菜和水果 保持大便通暢 避免用力排 便 心 肝 腎功能正常的病人每日飲水 1500ml 以上 三 用藥指導 1 合理使用抗生素 抗生素的應用是治療 COPD 急生加重期 的主要措施 當患者呼吸困難加重 咳嗽伴有痰量增加及膿性 痰時 應根據患者所在地常見病原菌類型及藥物敏感情況合理 選用抗生素 2 支氣管擴張劑應用 支氣管擴張劑是治療 COPD 的主要藥 物 共分 3 類 包括長效及短效受體興奮劑 長效和短效抗膽 堿能藥物和茶堿類 其中抗膽堿能藥物為緩解期治療的首選藥 物 尤其要指導患者掌握氣霧劑的正吸入方法 時間 劑量 并了解其不良反應 3 止咳祛痰藥 原則上應采取祛痰為主 止咳為輔的策略 指導患者當出現咳嗽 咳痰時不要盲目使用鎮咳藥 避免應用 強力鎮咳藥誘發痰留而加重病原微生物感染和增加氣道阻力 四 康復指導 康復訓練的核心是運動訓練 選擇空氣清 新 安靜的環境 進行步行 慢跑 氣功 體操 太極拳等體 育鍛煉 病情較重的 可以進行床邊活動 鍛煉以不感到疲勞 為宜 堅持鍛煉有利于提高體力 耐力和抵抗力 但在潮濕 大風 嚴寒氣候時 應避免室外活動 五 出院指導 1 保持室內空氣新鮮 定時開窗通風 室內定期作空氣消 毒 戒煙 冬天注意保暖 防止受凍感冒 2 注意口腔 皮膚清潔 勤洗漱 3 痰多者盡量將痰咳出 痰粘稠者可適當服用祛痰藥等稀