縮宮素的臨床應用縮宮素為多肽類激素子宮收縮藥，刺激子宮平滑肌收縮，模擬正常分娩的子宮收縮作用，導致子宮頸擴張。人類縮宮素由下丘腦視上核及室旁核的神經細胞合成。在Ca2+的作用下釋放到垂體后葉的毛細血管中，呈脈沖式分動，經血液循環到達其作用的靶器官。縮宮素口服極易被消化液所破壞，滴鼻經粘膜則很快吸收，作用時效約20分鐘；肌內注射在35分鐘起效，作用持續3060分鐘；靜脈滴注立即起效，1560分鐘內子宮收縮的頻率及強度逐漸增加，然后穩定。滴注完畢后20分鐘，其效應漸減退，半衰期一般為16分鐘，該品經肝、腎代謝，經腎排泄，極少量是原形物。臨床上縮宮素多用于引產及催產。1.縮宮素在催產中的應用催產素是指分娩已收動，用人工方法使產程加速的措施，臨床上加速產程最常用的方法就是使用縮宮素。1.1 縮宮素催產的適應癥主要用于無明顯頭盆不稱或胎位異常的低張性宮縮乏力引起的潛伏期延長，活躍期宮頸繼發性擴張停止，活躍期延長，胎頭下降緩慢等。通常使用縮宮素前需行陰道檢查，明確有無頭盆不稱存在。先行人工破膜，了解羊水性狀，明確有無潛在性的胎兒宮內窘迫，同時破膜可以增加子宮對縮宮素的敏感性，因而可以減少縮宮素的用量，減少其副作用的發生。1.2 縮宮素的使用方法一般臨床上采用持續性靜脈滴注給藥較多，考慮到個體對縮宮素敏感性的差異，因此均從小劑量開始，即將縮宮素1u5u溶于5%葡萄糖500ml溶液中。少數單位尚有模仿內源性催產素自然分泌，采用脈沖式給藥。2.縮宮素在催產中的應用2.1 縮宮素引產的適應癥凡胎兒不宜在宮內繼續生存，且沒有使用縮宮素的禁忌癥者，均可采用縮宮素引產。使用縮宮素引產的適應癥主要有以下幾個方面。（1）妊娠高血壓疾病：此病是目前采用引產方法終止妊娠的主要適應癥之一，凡胎兒成熟，妊高癥病程較長，或者病情較重，對母親生命安全有威脅，而宮頸條件又較滿意者均可采用縮宮素引產。（2）過期妊娠：過期妊娠時胎盤功能進行性減退，對母兒均有較大的潛在性威脅，因而對于一般沒有其他高危因素存在的孕婦多主張在孕41周時即可準備引產。當然若這時尚不具備引產的條件如宮頸條件不佳，胎頭尚未銜接者可先行各種準備工作。（3）胎膜早破：胎膜早破且胎兒已成熟者，破膜24小時如未臨產，則應予縮宮素引產，以免發生感染。（4）胎盤功能低下：胎盤功能低下屬高危妊娠，一經診斷，胎兒即有潛在的宮內缺氧或慢性胎兒宮內缺氧，均可考慮縮宮素引產。當然，對于胎兒宮內生長受限（ZUGR)及妊娠期肝內膽汁淤積癥者是否采用縮宮素引產，尚有爭議。（5）其他死胎或胎兒嚴重畸形：一但確診則應引產，縮宮素引產也是一種可取的方法。母兒血型不和者，若胎兒已成熟，而抗體效價有逐漸升高的趨勢，則可行縮宮素引產。2.2 縮宮素引產的方法及劑量由于個體子宮平滑肌縮宮素受體存在較大的差異，因而使用縮宮素引產時的劑量也應個體化。首先是促宮縮成熟時的使用，我們使用縮宮素1u加入5%葡萄糖500ml，15滴/分，68小時滴完，連續用35天，促宮頸成熟時可以有輕微的子宮收縮，也可以完全沒有子宮收縮，使用前后對宮頸成熟度進行Sishop評分，達到6分或以上后進行人工破膜（最好不行人工剝膜術），然后用縮宮素引產。縮宮素引產的方法是:縮宮素2.5u加入5%葡萄糖500ml中配成0.5u%靜滴，每滴液體中含縮宮素0.33mu，每分鐘8滴，用輸液泵輸入，每30分鐘后調整一次滴速，直至出現有效宮縮為止。在開始調整縮宮素滴速時，應先不用含縮宮素的葡萄糖水調整好滴速，忌用加入縮宮素的液體調整滴速，以免短期內大量的縮宮素進入體內而引起過強宮縮。如宮已開至3cm以上，進入活躍期可停止滴注，觀察產程進展。在使用縮宮素引產的過程中若出現宮縮過強、過頻或出現胎心過快或過慢，即停止滴注觀察，當胎心仍不能恢復時則使用抑制宮縮的藥物，如硫酸鎂等。3。縮宮素使用過程中的注意事項使用縮宮素的過程中，應做到專人監護，1530分鐘測一次血壓，脈搏、呼吸、宮縮頻率及強度，胎心、羊水性狀，發現異常及時處理。注意有無縮宮素過敏反應，表現為血壓下降，全身水腫，蕁麻疹，甚至過敏性休克。若出現之，則及時停用縮宮素，給予抗過敏治療。另外，禁止肌注，穴位注射或滴鼻給藥，以免發生子宮破裂、死亡等。另外使用縮