中醫治療中的感染防控,鹽池縣中醫醫院院感科,何菊梅,溫州15病人疑集體感染分支桿菌 衛生部門已介入,日前,網友“波波大夫”在微博上發出一條關于“針灸引發感染易致殘”的帖子,帖子中稱:“奉勸所有溫州地區老百姓!千萬不要去非正規醫院接受針灸、封閉等治療!我科目前收治因永嘉甌北某私人診所針灸后分支桿菌感染病人10余例!”,溫州15病人疑集體感染分支桿菌 衛生部門已介入,“波波大夫”的真實身份一時無法查實,但從他的網名和口氣都很像一名醫生,這讓廣大網民憂心忡忡，這事到底怎么回事？針灸怎么會造成細菌感染？日前,記者前往溫州永嘉進行了調查。,溫州15病人疑集體感染分支桿菌 衛生部門已介入,記者連日來對此事進行了調查發現,自去年下半年起,溫州醫學院附屬第一醫院(以下簡稱“附一醫”)陸續收治15例疑似分支桿菌感染的病人。該病治療難度大,耗時長,費用高,有些病人已重復入院好幾次,花費十余萬元。醫生從病人的病史了解到,這15人都來自永嘉縣甌北鎮,而且都曾經在甌北“吳美娥中醫針灸診所”進行過針灸治療。,15名病人疑似集體感染分支桿菌永嘉縣衛生局于2011年11月30日,對吳美娥所作的一份詢問筆錄上,記者看到如下對話:“你對這起事件發生的原因如何分析?”“可能是因為他們在我診所治療過程中進行穴位注射時吸收不好所致。”吳美娥答。談起“吳美娥中醫針灸診所”的情況，池老伯說，診所給他出了5萬元醫藥費，而且在他們診所針灸治療后出現同樣病癥的人有一二十人，大多都是他的村民鄰居。得了這病，做了手術病情穩定的,15名病人疑似集體感染分支桿菌參與此事調查的甌北衛生監督所所長朱家豪告訴記者,他們在調查過程中,有專家曾分析,可能是吳美娥中醫針灸診所注射的藥物濃度過高,才導致此次事件的發生。不過,附一醫骨科相關負責人也有自己的看法:“跟藥的濃度肯定沒關系,除非藥物本身存在問題。”,國家疾控中心博士赴溫 2012年02月29日浙江在線新聞網站17名感染者中，12人好轉出院，5人還在治療“病原菌目前已得到確認，是人型結核分支桿菌。”有關負責人介紹，這也為下一步治療打下了基礎。專家分析很可能是穴位注射致交叉。,15人在同診所感染分支桿菌,英國醫學雜志報道，與針灸相關的感染病例日益增加。2010-06-1739健康網社區迄今已報道50例以上的細菌感染病例與針灸有關。香港大學的專家認為，這只是冰山上的一角。專家指出，這些病例大多數涉及受污染的扎針，傳播源頭是另一位受感染的病人。但也有一宗個案，傳播源頭是針灸師。,英國醫學雜志報道，與針灸相關的感染病例日益增加。2010-06-1739健康網社區,通常，化膿感染是由于進針前沒有進行恰當的皮膚消毒，但感染常常局限于針眼處皮膚和周圍組織，罕見擴散或發生關節故障、多器官損傷、組織深度潰瘍、癱瘓或死亡等情況。50宗個案中的大部分病人自動痊愈，但有5%至10%的患者出現嚴重問題，包括關節受損、多個器官衰竭、肌肉腐爛，甚至癱瘓。至少5名病人感染乙型肝炎。,乙肝和耐藥菌可以通過針灸針傳播感染，同理，丙肝和艾滋病也有可通過本途徑傳播的風險。最近，專家發現一種新的臨床情況，稱為“針灸分支桿菌病”，它是由針灸引發的皮膚感染。開始是在針眼處出現一個小紅結節，幾個星期或幾個月后發展為膿包、膿腫或潰瘍。目前，有2個較大的暴發已經影響了70多人。,英國醫學雜志報道，與針灸相關的感染病例日益增加。,其實我們有許多方法減少您在針灸治療中的感染風險。(針灸損傷所至的外科感染和針刺傳播兩大類）。確定給您使用一次性針灸針。確定醫生在給您扎針前消毒（進針區）皮膚。確定醫生使用無菌物品，如棉簽、敷巾和熱敷等器具。,根據（網絡搶先版）英國醫學雜志報道，與針灸相關的感染病例日益增加。,主要內容,針灸（寶欣）,火罐（刮痧）,理療,穴位注射（埋線）,感染防控,我所在的醫院是縣級二甲醫院，針灸康復科使用過的針灸針，用完后就直接丟棄在盒子里。高壓消毒前一天用酒精浸泡！這樣的消毒處理規范嗎？使用過的針灸針是否需要清洗處理，如果清洗，那樣的銳器物如何清洗？希望前輩們指教！,可反復消毒使用的針灸針如何處理,中醫科的非一次性針灸針都是用包皮一人次包裝消毒嗎？在我們醫院中醫科大夫都是把針灸針插在紗布上，然后包皮包包裹消毒，只是他們都是包2人次或3人次，一天用完，不知這樣是否合理，請教各位老師！,反復使用的針灸針一定要清洗。建議清洗前用多酶浸泡，如果是沒有可見的污染物可以使用超聲清洗機進行清洗，如果是明顯的血跡用手工清洗后再超聲。然后再漂洗、干燥后高壓滅菌。不建議你在高壓滅菌的前一天用酒精浸泡，酒精雖然是消毒劑，但是它會使蛋白質凝固，以后清洗起來會更困難。另外，您說的貴院的針灸柄都發黑了，那就是長期以來一直未徹底洗干凈的原因，建議更換一批新的針灸針。,針灸針的重復使用其安全系于消毒殺菌，在這個環節稍有差池便可能造成交叉感染。乙肝病毒攜帶者有1億多人，艾滋病毒攜帶者超過100萬，還有大量其他傳染病、性病的患者、攜帶者，發生交叉感染的幾率非常高。針灸針的使用已被國家藥品監督局列入三類管理，即要求使用一次性針灸針，但尚未強制推行。,隨著人們健康意識的逐步增強，我國很多年輕人和現代意識較強的人士對重復使用的針灸針也持排斥態度，這很可能是近年來針灸病人減少的原因之一。面對嚴峻的現實，必須盡快扭轉這個局面，逐步在全國盡快提倡使用一次性針灸針。針灸針的阻礙主要是經濟負擔問題，隨著我國國民經濟的發展和人民生活水平的提高以及針灸針生產成本的降低，現在經濟負擔已經不再是推廣應用一次性,目前一支針灸針的售價已經從0.20.3元降到低于0.14元，一次治療使用15支針其成本不過2元錢左右。推廣使用一次性針灸針，是一件利國利民的大好事，希望能夠得到我國政府的重視，得到醫療衛生管理部門、藥品監督管理部門、物價管理部門、醫保機構的支持，更要得到廣大患者的理解。對于我們院感工作者來說，推廣使用一次性針灸對我們院感工作也應該是大有裨益。,專家介紹：全世界除了中國和印度還有5%至10%的醫療機構反復使用針灸針之外，其他國家都已經全面使用了一次性針灸針。,北京晚報 2014年02月25日,關于針灸皮膚消毒,各位老師好，病人針灸時，少則幾針，多則幾十，甚至數百，消毒時，我們針灸科老師持滅菌后的鑷子，夾一個酒精棉球消毒所有針刺點，就是在皮膚上擦一下，按照穿刺皮膚消毒的要求，應是圓圈式擦拭消毒，可這么多的穿刺點，如何按照規范來做呀？,還有鑷子給第一個病人用時是無菌的，可以后的病人用都是污染后的，但也不可能為每一位病人準備一把無菌鑷子呀，我們針灸的病人每天有時幾十個呢，老師們醫院都是如何進行皮膚消毒的，請指教！,應參照肌肉注射消毒方法，碘酒、碘伏或酒精等擦拭2次；臨床依存性很差，一根棉簽消毒所有穿刺點；循序漸進要求，提高依存性。,關于針灸皮膚消毒,關注針灸治療盤,火 罐,刺絡拔罐,清理血液用品？,刮痧治療,我們也是為此事煩！之前把針傷科所有拔火罐集中清洗一遍，因有陳年污跡（大部分是針灸后拔火罐，邊緣的血跡沉積）怎么浸泡清洗都弄不掉，最后有的只能用工具刮。還試用高壓滅菌和含氯浸泡兩法，結果還是浸泡法不損傷拔火罐，但是發現拔火罐內壁竹衣（竹子內壁的膜）損壞后吸力就不行了。還有幾乎每個患者針灸后再拔火罐都會有點血，一人一換一消毒量很多，我院針傷科病人很多，不消實在覺得不行，真為此頭痛 誰有好建議,火罐、刮痧板的消毒,對細菌繁殖體污染物品的消毒，用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡10min。,接觸血液體液：對經血傳播病原體、分支桿菌和細菌芽孢污染物品的消毒，用含有效氮2000mg/L5000mg/L消毒液，浸泡30min。,火罐消毒；無菌紗布擦拭血液、皮膚消毒