耐多藥結核的健康教育,雙城區結核病防治所2017年8月10日,不同人群的健康教育,一、耐多藥患者 二、密切接觸者,耐多藥結核病患者出院后，治療執行單位為村衛生室或社區醫療服務站，由社區醫療服務站醫生或村衛生室的醫生負責患者所余1622個月的治療。此時，有些患者在癥狀稍有好轉后可能自行停藥，也有部分患者因反復治療癥狀無明顯好轉而產生絕望情緒。因此社區醫生/村醫生應借助患者接受治療督導的機會，開展健康教育，鼓勵及督促患者，幫助他完成治療。,耐多藥結核病患者健康教育,耐多藥結核病確診后，醫務人員應對患者進行全方位的健康教育。其目的首先是讓患者了解疾病的可治愈性，增強對抗疾病的信心；其次是讓患者了解耐多藥結核病的危害及配合完成全療程治療的必要性，增加患者治療依從性；第三是讓患者了解結核病本身的傳染性，改變自身的行為習慣，減少疾病的傳播。,健康教育的重點內容,肺結核及耐多藥結核病的基本知識（嚴重性、危害性、傳播途徑等）；肺結核俗稱肺癆，是由結核分枝桿菌引起的一種慢性呼吸道傳染病。肺結核通過咳嗽、咳痰、打噴嚏產生的飛沫傳播。耐多藥結核病是指結核菌對2種以上常用的抗結核藥物產生了耐藥性，因此必須改用二線抗結核藥物進行治療。耐多藥結核病傳染期長，被其傳染的患者一旦發病即為耐多藥結核病，因此危害很大。,服藥后的不良反應及處理措施：耐多藥結核病治療中，服用二線抗結核藥物，可能引起胃腸反應、肝腎功能損害、視神經或聽視覺損害、過敏反應等不良反應。無論出現何種不良反應。都應立即通過村醫項定點醫療機構的醫生咨詢，有醫生決定如何調整治療方案。,治療期間的復查：耐多藥結核病治療期間，前6個月需要每個月復查一次，第724個月每2個月復查一次。復查的項目包括痰結核菌檢查，肝腎功能，X線胸片檢查等。復查結果對醫生判斷治療的效果以及愛是否出現了肝腎功能損害等不良反應具有重要的意義，因此患者應遵照醫囑按時復查。,耐多藥結核病患者不堅持規律治療的后果：患者必須堅持遵照醫囑規律治療，如果不遵醫囑自行停藥、減藥，可能造成對二線藥物的耐藥，而使耐多藥結核病發展為更嚴重，更為難治的廣泛耐藥結核病。,藥品存放：所有二線抗結核藥物均需要避光、密封、干燥保存、環絲氨酸需要在1525保存，對氨基水楊酸需要在15以下保存。因此，患者的藥物最好保存在村衛生室里，病按時到村衛生室接受治療。,耐多藥結核病治療期間的輔助營養及預防傳播：治療期間，患者應忌煙酒及注意營養和休息。飲食以高蛋白、高熱量為主，以補充由于結核病所造成的蛋白損失和能力消耗。同事還應該盡量多攝入蔬菜、水果，這些食物中含有大量的維生素和纖維素，可以幫助人體增強抵抗力，補充機體消耗，并保持腸道暢通。肺結核患者咳嗽、打噴嚏時，應用紙巾或手遮住口鼻，扭轉頭，以避免傳播,耐多藥結核病患者的心理調適：被診斷為耐多藥結核病后，患者可能會很震驚，出現害怕、擔憂等情緒，這些是正常反應，應樹立信心，積極配合醫生進行治療；患病后，患者的生活和工作會受到影響，但不要使自己長期沉浸在擔憂和痛苦里，應做些力所能及、有意義的活動來分散自己的注意力。,患者應盡可能的堅持在當地完成整個耐多藥治療：耐多藥結核病治療的藥物目前僅在項目地區可以保證供應，病情治療每12個月開展一次相關的復查監測，項目地區的相關醫務人員也經過培訓，可以保證規范的治療和管理，患者治愈的可能性更大，因此建議患者應盡可能在當地完成整個耐多藥結核病的治療，以避免復發或者發展為廣泛耐藥結核病。,健康教育活動形式,主要形式為負責督導服藥的醫務人員對患者面對面的健康教育，健康教育應在每次督導服藥時開展，首次健康教育時間應不少于10分鐘；同事可以輔以為患者播放宣傳視頻，以及發放患者知識讀本等紙質健康教育材料等方式。由于耐多藥結核病患者的治療時間較長，病程長，治療情況復雜，患者可能出現各種各樣的心理問題，醫務人員也可以針對患者出現的心理問題，采取面對面健康教育或組織患者心理支持小組活動、知識講座活動等，在住院期間或治療復診市為患者開展健康教育。,密切接觸者健康教育,耐多藥結核病患者確診后，應對其密切接觸者（如同住家屬、密切接觸的同事、同住的工友等）開展健康教育。其主要目的是使密切接觸者了解耐多藥結核病的相關知識，了解肺結核可疑癥狀及如何幫助患者進行全程治療。,健康教育的重點內容,肺結核及耐多藥結核病的基本知識。預防肺結核在家屬間傳播：肺結核患者咳嗽、打噴嚏時，應用紙巾或手遮住口鼻，扭轉頭，以避免傳播。結束應注意房間的通風，病盡量避免患者在痰菌陰轉之前與家中的兒童過多接觸。耐多藥結核病的治療及注意事項：患者在治療期間應盡可能少去公共場所，必須要去時應佩戴口罩。此外，患者應戒煙、限酒及注意營養和休息，飲食以高蛋白、高熱量為主，以補充由于結核病所造成的蛋白損失和能量消耗，同事還應盡量多攝入蔬菜、水果，病適當鍛煉，避免重體力勞動。,耐多藥結核病患者家屬應幫助患者完場全程治療：患者家屬在結核病患者的治療過程中起著重要的輔助作用，可以督促患者按時服藥、復查；還可以為患者提供較好的飲食幫助以及心理支持。此外，作為患者日常接觸最密切的人，患者家屬往往可以第一時間發現患者的不適癥狀，并及時向醫生報告，以便及時得到治療，避免嚴重不良反應的產生。,耐多藥結核病的可疑癥狀及應對；肺結核最常見的癥狀是咳嗽、咳痰2周或痰中帶血。密切接觸者一旦發現自己出現肺結核可疑癥狀，懷疑自己得了肺結核，應及時