新生兒缺氧缺血性腦病_第1頁
新生兒缺氧缺血性腦病_第2頁
新生兒缺氧缺血性腦病_第3頁
新生兒缺氧缺血性腦病_第4頁
新生兒缺氧缺血性腦病_第5頁
已閱讀5頁，還剩12頁未讀， 繼續免費閱讀

下載本文檔

版權說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內容提供方，若內容存在侵權，請進行舉報或認領

文檔簡介

新生兒缺氧缺血性腦病,魯山縣人民醫院兒科張俊麗,定義 由于各種圍產期因素引起缺氧、腦血流減少或暫停而導致胎兒和新生兒的腦損傷。,新生兒缺氧缺血性腦病,病因 所有引起窒息的原因均可導致本病。 1、母親因素 2、胎盤、臍帶異常 3、分娩用藥 4、產程延長 5、新生兒本身呼吸、循環、CNS疾病,新生兒缺氧缺血性腦病,發病機制一腦血流（CBF）改變 正常足月兒CBF5060ml/min/100g， CBF恒定；若CBF20ml/min /100g 腦損害,新生兒缺氧缺血性腦病,二腦代謝改變 * 缺O2無氧糖酵解增加，低血糖、代酸， ATP產生不足 * ATP減少，Na+、Ca2+ 泵功能減弱， Na+、 Ca2+內流 * 血流再灌注時產生氧自由基 * 興奮性氨基酸在CSF增多，Na、Ca2內， 阻斷線粒體氧化磷酸化,新生兒缺氧缺血性腦病,三神經病理學改變 足月兒：皮質梗死、深部灰質核壞死 早產兒：腦室周圍及腦室內出血，白質病 變,新生兒缺氧缺血性腦病,臨床表現 臨床分為： 輕度： 24h內癥狀最明顯，過度興奮， 無驚厥發作，腦電圖正常。,新生兒缺氧缺血性腦病,中度 24h-72h內癥狀最明顯，有意識障礙， 約50%出現驚厥，表現 生后4872h是關鍵 恢復 進一步惡化:前囟緊張、昏迷,新生兒缺氧缺血性腦病,重度 生后即處于淺昏迷或昏迷狀態。 呼吸不規則 生后12h內出現驚厥，肌張力明顯降低， 呼吸暫停等腦干癥狀， 囟門膨隆， 多在一周內死亡，存活者處于淺 昏迷狀態，有嚴重的神經系統后遺癥。,新生兒缺氧缺血性腦病,預后 輕、中度：5天恢復，預后較好 中度 7d，或重度者預后差,新生兒缺氧缺血性腦病,診斷臨床表現l有圍產期窒息史 ： 重度1分 鐘3 5分鐘6 10分 鐘后出現自主呼吸l生后12h內出現神經系統癥狀： 意識、肌張力、反射、驚厥,新生兒缺氧缺血性腦病,診斷影像：頭顱超聲l腦室變窄或消失l側腦室周圍或腦實質見高回聲區,新生兒缺氧缺血性腦病,新生兒缺氧缺血性腦病,診斷 影像：頭顱CT，分四級正常斑點狀，局部密度降低，分布在 2個腦葉彌漫狀 2個以上區域密度降低全腦,治療 原則 1.盡量爭取早治 2.采取綜合措施 3.治療及時、細心 4.保證足夠療程 5.建立治療信心,新生兒缺氧缺血性腦病,治療 早期：保證內環境穩定，積極控制各種 神經系統癥狀。 1.維持良好通氣，保持酸堿平衡 2.維持足夠的血流灌注 3.維持血糖在正常高限 4.控制驚厥 5.降低顱內壓 6.消除腦干癥狀,新生兒缺氧缺血性腦病,中期：改善腦血流，促進神經細胞代謝， 恢復神經組織功能。 1.藥物治療 2.高

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請聯系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網頁內容里面會有圖紙預覽，若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網僅提供信息存儲空間，僅對用戶上傳內容的表現方式做保護處理，對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯，并不能對任何下載內容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容，請與我們聯系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論