,醫療事故處理條例,兒科 周海燕,醫患糾紛頻發， 醫方、患方、媒體、政府都需要重新考量，自己在醫患關系中如何能起到積極的影響,國務院令第351號2002年9月1日起施行,共7章63條總則、醫療事故的預防與處置、醫療事故的技術鑒定、醫療事故的行政處理與監督、醫療事故的賠償、罰則、附則,醫療事故處理條例,立法的目的,有四個目的：正確處理醫療事故保護患者和醫療機構及其醫務人員的合法權益保障醫療安全促進醫學科學的發展,醫療事故定義,法律認定醫療事故必須具備五個構成要件,醫療事故Malpractice 指醫療機構及其醫務人員在醫療活動中，違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，過失造成患者人身損害的事故醫療事故條例第2條,主體,行為,客體,主觀,后果,醫療事故的構成要件,主體必須是醫療機構及其醫務人員必須有行為違法過失造成患者人身損害發生在醫療活動中過失行為和損害后果之間存在因果關系,醫療事故的分級,醫療事故的分級管理,一級,二級,造成患者明顯人身損害的其他后果,三級,四級,造成患者死亡、重度殘疾,造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙,造成患者輕度殘疾，器官組織損傷導致一般功能障礙,“醫療糾紛”,醫療糾紛,泛指患者與醫療機構或醫務人員在形成了醫療法律關系的基礎上，就醫療法律行為的需求、采取的手段、期望的結果及雙方權利義務的認識上產生分歧，并以損害賠償為主要請求的行為,“醫療事故罪”,醫務人員嚴重不負責任，造成就診人死亡或者嚴重損害就診人身體健康的行為。處三年以下有期徒刑或者拘役。刑法，第335條,醫療事故罪,本條規定的 嚴重損害就診人身體健康，是指造成就診人嚴重殘疾、重傷、感染艾滋病、病毒性肝炎等難以治愈的疾病或者其他嚴重損害就診人身體健康的后果。,1.擅離職守的； 2.無正當理由拒絕對危急就診人實行必要的醫療救治； 3.未經批準擅自開展試驗性醫療的； 4.嚴重違反查對、復核制度的； 5.使用未經批準使用的藥品、消毒藥劑、醫療器械的； 6.嚴重違反國家法律法規及有明確規定的診療技術規范、常規的； 7.其他嚴重不負責任的情形。,嚴重不負責任情形：,醫療事故與醫療糾紛區別,醫療事故,責任主體,主觀形態,損害后果,賠償損失,醫療糾紛,不屬于醫療事故的六種情形,在緊急情況下為搶救垂危患者生命而采取緊急醫學措施造成不良后果的在醫療活動中由于患者病情異常或者患者體質特殊而發生醫療意外的在現有醫學科學技術條件下，發生無法預料或者不能防范的不良后果的無過錯輸血感染造成不良后果的因患方原因延誤診療導致不良后果的因不可抗力造成不良后果的,醫療事故處理原則,處理原則：公開、公平、公正、及時、便民堅持實事求是的科學態度事實清楚、定性準確、責任明確、處理恰當,醫療事故報告制度,報告制度：院內報告制度行政報告制度,院內報告程序：醫務人員 科室負責人 職能科室（醫務處） 機構負責人職能科室人員職責：立即調查、核實向本機構負責人報告向患者通報、解釋機構負責人要進行相關處理,行政報告程序：醫療機構向所在地衛生行政部門報告必須12小時內報告的重大醫療過失行為：可能為二級以上三人以上損害后果省級以上衛生行政部門規定的其他情形,病人對病歷資料的權利：有權復印、復制 范圍：門診病歷、住院志、體溫單、醫囑單、化驗單、醫學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄、衛生部規定的其他病歷資料。醫療機構要提供復印、復制服務并加蓋印章復印時應當有患者在場可以收工本費,病人權利：病人的知情權醫方的告知義務：病情、醫療措施、醫療風險、及時解答其咨詢告知應避免對患者產生不利后果,醫療事故發生后的處置：按預案制度處理：目的減輕醫療事故的損害防止損害的繼續擴大：相應的醫療措施要跟上封存病歷資料：雙方在場時封存和啟封，封存的可以是復印件；由醫方保管,醫療事故發生后的處置：封存實物證據：疑似輸液、輸血、藥物等引起不良后果的，封存實物，由醫方保管。需要檢驗的，雙方共同指定；或衛生行政部門指定。輸血引起的，供血機構到場明確死因：48小時內尸檢，具備凍存條件的，可延長至7日；尸檢應經近親屬同意并簽字；由有資格的機構和專業人員進行；雙方可以請法醫病理學人員參加尸檢，也可以派人觀察；拒絕尸檢的，拒絕方承擔責任尸體處置：移放太平間，存放時間不得超過2周。逾期，報所在地衛生行政部門批準，公安部門備案，按規定處理,醫療事故處理,對有關醫務人員的處理：追究刑事責任（醫療事故罪）行政處分或紀律處分責令暫停6個月以上1年以下的執業活動，情節嚴重的，吊銷其執業證書。,醫療事故處理,經濟賠償 根據：醫療事故等級；醫療過失行為在醫療事故損害后果中的責任程度；醫療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關系。,醫療事故處理,非法行醫，造成患者人身損害，不屬于醫療事故，觸犯法律的，依法追究刑事責任；有關賠償，由受害人直接向人民法院提起訴訟,“醫學是不確定的科學，也是概率的藝術。正因為這種不確定性，臨床工作想做到萬無一失是不大可能的。這個道理醫生都懂，但患者及家