心內科通科護士考試題庫1、患者男性，35歲。近半年來血壓升高較快，伴心悸、多汗、頭痛、煩躁等。上周出現耳鳴、眼花。查體：血壓190/115mmHg.問：a：該患者的診斷可能是高血壓幾級？ b:常用的降壓藥有那幾類？2、患者男性，40歲，有頭痛，煩躁，氣急，視力模糊，惡心嘔吐等癥狀，同時伴尿少。既往有高血壓史，平時血壓沒控制。查體：血壓：210/140mmHg。問：a:該患者的診斷可能是？（高血壓急癥）b:針對該患者的護理要點有哪些？3、患者男性，65歲，間斷胸悶1周，1天前于夜間突然被迫坐起，頻繁咳嗽，嚴重氣急，咳大量粉紅色泡沫樣痰。既往患冠心病十年。問：a:該患者的診斷可能是？b:其緊急處理措施有哪些？(P26 15)4、患者女性，68歲。入院診斷：慢性心力衰竭。遵醫囑服用地高辛每日0.125mg。某日患者將白墻看成黃墻。問：a:患者可能的護理診斷？ b:針對該情況如何進行預防？ 5、患者男性，70歲，突然意識喪失，血壓測不清，頸動脈搏動消失。住院心電圖監測是心室顫動。 問：a：室顫的臨床表現是什么？ b: 室顫的心電圖有何特點？(P27 19) 6、患者女性，30歲，因患慢性風濕性心瓣膜病、二尖瓣狹窄收入院?；颊呓鼇戆Y狀嚴重，醫生要求護士觀察心律變化時發現心律失常。問：a: 風心病二尖瓣狹窄最常見的心律失常？ b: 房顫的臨床表現？(P27 17) 7、患者男性，62歲。突然出現心前區疼痛伴大汗3小時，急診就醫。心電圖示：V1V5導聯出現Q波，且ST段弓背向上抬高，診斷為急性心肌梗死。入院后應用尿激酶治療。問：a:何謂心肌梗死？ b:如何護理溶栓治療的患者？ 8、患者男性，80歲，因突發心前區疼痛，疼痛難忍，并伴有胸悶、憋氣，來醫院就診?；颊呒韧刑悄虿∈?0年、吸煙60年。經檢查醫生診斷為廣泛前壁心肌梗死。問：a:心肌梗死心電圖有哪些特征性表現。b:心肌梗死的并發癥有哪些？ 9、患者女性，35歲，因活動后有呼吸困難，近半年有進行性加重，伴有咳嗽，聲音嘶啞，患者既往有風濕熱十年，常有扁桃體炎發生，經醫生診斷為慢性風濕性心瓣膜病。問：a：該病最常受累的瓣膜是？ b:該瓣膜狹窄的風心病主要有哪些并發癥？ 10、患者女性，50歲因胸悶、咳嗽、咳痰、呼吸困難，尿少就診，既往有風濕性心臟病二尖瓣狹窄。醫生診斷為心力衰竭。問：a：何為心力衰竭？ b:心力衰竭常見誘因有哪些？ 11、患者女性，58歲，因近日睡眠不好，頭暈，有時態不穩而就診，發現血壓高，既 問：a：往有過高血壓情況，醫生主張非藥物治療。b:高血壓的診斷標準是什么? c:高血壓的非藥物治療有哪些？ 12、李氏，65歲，近半年來常于爬樓時出現胸骨后疼痛，每次58min，休息后緩解，發作時心電圖下壁ST段水平降低0.07mv，T波低平問：a：該病人的診斷是什么？ b:其臨床表現有哪些？ 13、患者男性，59歲，主訴：胸悶、心悸2周，既往有高血壓史，擬冠心病收入院問： a：何為冠心??？ b:其危險因素有哪些？ 14、李阿婆今年80歲，半年前患急性心梗，經住院治療病情穩定后出院。今晚阿婆突然不能平睡，呼吸急促，自覺胸悶氣急。問：a: 李阿婆可能出現了什么情況？ b:家屬送院急救，如果您是接診護士該如何處處理？15、患者男性62歲，半小時前在DSA機房接受PCI術，右冠植入支架1枚，回病房后患者仍舊比較緊張，而后出現惡心，嘔吐，出冷汗，心率減慢，至45次/分，血壓下降至85/45mmHg。問：a:請問該患者可能出現了什么情況？ b:如果您是當班護士如何處理？16、女性患者82歲，胸痛2小時，心電圖ST段 V1-V5抬高，擬診ACS收入心內重癥病房。計劃予冠脈造影明確診斷。問：a:何謂冠脈造影術？ b:如何為患者做術前教育。 17、劉阿婆在心內科已經住院10天，晨間醫生查房時告知她明日可以出院。李阿婆很是高興，于是開始整理衣物，并在衛生間洗頭擦澡。做完這些后阿婆出現氣急、心慌，心電監護示HR128次/分，BP158/97mmHg，大汗淋漓。問：a：你在巡視病房時發現這種情況首先要做的是？ b：如何給阿婆吸氧？18、患者男性，確診AMI 急診綠色通道行PCI術，LAD、LCX各植入支架一枚。問：a:請問何謂 PCI b: LAD、LCX指的是心臟的哪根血管？19、劉阿婆在心內科已經住院10天，晨間醫生查房時告知她明日可以出院。李阿婆很是高興，于是開始整理衣物，并在衛生間洗頭擦澡。做完這些后阿婆出現氣急、心慌，心電監護示HR128次/分，BP158/97mmHg，大汗淋漓。問：a：劉阿婆可能出現什么情況 b：如何處理 20、患者男性，確診AMI 急診綠色通道行PCI術，LAD、LCX各植入支架一枚。問：a:請問何謂 PCI b:常見 PCI術包括哪幾種？21、患者男性，心電圖示室早二聯律收入心臟監護室。次日晨6點，夜班護士巡視病房時發現患者突然呼之不應，雙拳緊握，全身抽搐，心電監護示室顫問：a:患者可能出現了什么情況？ b:如何處理？22、劉阿公患冠心病多年，平時生活基本能夠自理，還能踱步到菜場幫小輩買菜，近日阿公發現稍走幾步就會出現心慌氣急，一定要停一停才能繼續，到醫院就診醫生說是心衰表現問：a：請問心力衰竭如何分級 b：劉阿公的心功能為幾級？23、小路今年15歲，兩周前感冒治愈。近日出現心慌，就診后心電圖顯示房早三聯律，偶見室早問：a:小路可能是什么??？ b:誘因是什么？24、周某某，男性，48歲，平素工作繁忙，應酬較多。兩天前出現心前區悶痛，壓榨樣，其父給予醫院外配的硝酸甘油含服后可以緩解。問：a：周某的癥狀叫做什么？ b：其誘因有哪些？25、男性患者崔某，患病竇綜合征多年，此次入院行了雙腔起搏器安置術問a:回病房后患者取什么體位 b:建議患者最好幾日后方可下床活動？26、某患者因病態竇房結綜合癥在醫院接受雙腔永久起搏器安置術問：a：何謂病態竇房結綜 b：起搏器植入術后護理要點有哪些？27、患者，男性，62歲，急診診斷急性心肌梗死收住入院，心肌酶示肌鈣蛋白1.2ng/ml，即行PCI，示三支病變。問：a：肌鈣蛋白正常值？ b：“三支病變”指的是哪些血管？28、王某某，男性，53歲，ACS入院。入院當日下午突發心跳停止，給予CPR，床邊安置臨時起搏器（右側股靜脈）問：a: 臨時起搏器觀察要點 b：如何安置患者體位29、高某，多年前體檢查出房顫，發作時心室率最快到160余次，胸悶、氣急明顯，此次家屬商定后到醫院做射頻消融術。問：a: 何謂射頻消融？ b：房顫射頻消融穿刺點有哪些？30、某患者平素體健，今日因公司業務繁忙經常加班，自覺心跳不規則來院就診，EKG示：室早二聯律，診斷：心率失常入院問：a:何謂心律失常 b：何謂二聯律？31、王某某，女性，35歲，因過度勞累外加上呼吸道感染出現胸悶、心悸、夜間睡眠中憋醒等癥狀，急診就診擬重癥心肌炎收入CCU。問： a: 何謂病毒性心肌炎？ b:其誘因是什么？32、某患者平素體健，今日因公司業務繁忙經常加班，自覺心跳不規則來院就診，EKG示：室早二聯律，診斷：心率失常入院問：a:何謂心律失常 b：室早的EKG主要特點？33、高某，多年前體檢查出房顫，發作時心室率最快到160余次，胸悶、氣急明顯，此次家屬商定后到醫院做射頻消融術。問：a: 何謂射頻消融？ b：射頻消融術后護理要點？34、顧某，58歲，有高血壓病史15年，不規則服用降壓藥物，基本控制在140/85mmHg，此次因疲勞后血壓高至210/148mmHg來院就診，診斷為高血壓急癥。問：a：何謂高血壓急癥？ b：護理要點是什么？35、CCU收治男性患者一名，診斷為急性心肌梗死，行PCI術后回病房生命體征在正常范圍，半小時患者突然出現呼吸困難，心電監護示：心率135次/分，血壓75/36mmHg（心包積液）問：a:此患者可能出現了什么情況？ b:如何處置？36、患者男性，35歲。近半年來血壓升高較快，伴心悸、多汗、頭痛、煩躁等。上周出現耳鳴、眼花。查體：血壓190/115mmHg.問：a:何謂高血壓？ b: 高血壓的并發癥有哪些？37、患者女性，50歲因胸悶、咳嗽、咳痰、呼吸困難，尿少就診，既往有風濕性心臟病二尖瓣狹窄。醫生診斷為心力衰竭。問：a：何為心力衰竭？ b:心力衰竭如何進行分級？38、某男性患者因胸悶、心悸2天來院就診，EKG示：室性過早搏動問：a：何為過早搏動？ b:過早搏動有哪幾種類型？39、段阿姨，69歲，高血壓20余年，一貫不規則服藥。近日段阿姨測得血壓為120/70mmHg，故決定一周不服用降壓藥物問：a：高血壓的診斷標準？ b: 如何指導高血壓患者正確服藥? 40、患者男性，心電圖示室早二聯律收入心臟監護室。次日晨6點，夜班護士巡視病房時發現患者突然呼之不應，雙拳緊握，全身抽搐，心電監護示室顫。診斷為阿斯綜合征。問：a:何謂阿斯綜合癥？ b:如何做緊急處理？41、女性患者82歲，胸痛2小時，心電圖ST段 V1-V5抬高，擬診ACS收入心內重癥病房。予急診PCI，在右冠植入支架2枚。問：a:何謂PCI？ b:如何做術后健康教育？42、患者男性，因頻發室早收入CCU病房，住院期間發作2次阿斯綜合征，為確保安全安裝ICD。問a:何謂ICD？ b:ICD有何作用？43、王阿公，83歲，今晨在鍛煉時突發胸前區悶痛，大汗淋漓，急送醫院行EKG檢查，確診急性心肌梗死問：a:急性心肌梗死的典型心電圖改變？ b: 如何早期發現心肌梗死？44、患者男性，因頻發室早收入CCU病房，住院期間發作2次阿斯綜合征，為確保安全安裝ICD。問a:何謂ICD？ b:ICD術后護理要點？45、小李護士在夜間巡視病房時發現23床患者盧某某突發意識喪失，心跳驟停問a:心臟驟停的處理要點？ b:心臟按壓的要點（手勢、位置、頻次）46、患者女性，68歲。入院診斷：慢性心力衰竭。遵醫囑服用地高辛每日0.125mg。某日患者將白墻看成黃墻。問：a:患者可能的護理診斷？ b:針對患者的該情況如何處理？47、男性患者崔某，患病竇綜合征多年，此次入院行了雙腔起搏器安置術.問a:常見的心臟起搏器類型？ b:起搏器術后護理要點？48、申某，在常規體檢時心電圖顯示：預激綜合征。后多次發作胸悶、氣急，此次家屬商定后到醫院做射頻消融術。問：a: 何謂射頻消融？ b：預激綜合征消融穿刺點有哪些？49、王某某，男性，53歲，ACS入院。入院當日下午突發心跳停止，給予CPR，床邊安置臨時起搏器（右側股靜脈）問：a:臨時起搏器安置術前用物準備？ b：臨時起搏器術后護理要點？50、患者男性，確診AMI 急診綠色通道行PCI術，LAD、LCX各植入支架一枚。問：a:請問何謂 PCI 術？ b: LAD、LCX指的是哪兩根血管？心內科通科護士考試題庫答案1 a:高血壓三級 b:5類。1）利尿藥：噻嗪類利尿藥、袢利尿藥和保鉀利尿藥 2) 受體阻滯劑 3)鈣通道阻滯劑4）血管緊張素轉換酶抑制劑 5）血管緊張素受體拮抗藥 2 a:高血壓急癥 b:1）患者絕對臥床休息，抬高床頭，避免一切不良刺激。協助生活護理。加床檔防止墜床。保持呼吸道通暢，吸氧。 2）連接好心電、血壓、呼吸監護。 3）迅速建立靜脈通道。遵醫囑用藥，觀察效果及不良反應。 4）觀察病情：患者有無劇烈頭痛，嘔吐，大汗、視力模糊等表現，有無發生心力衰竭、腎衰竭、高血壓腦病等癥狀和體征。 5)加強心理護理。3a:急性左心衰 b:1）體位：立即取坐位，雙腿下垂 2）氧療：高流量鼻導管給氧，經30%50%的酒精濕化吸入。對特別嚴重者可予面罩給氧或無創通氣支持。如仍無法提高氧供時才可采用氣管插管 3）藥物使用并觀察效果： 1、鎮靜：嗎啡35mg靜脈注射。必要時可重復應用一次。觀察患者有無呼吸抑制或心動過緩 2、利尿：呋塞米2040mg靜注，于2min內推注完，4h后可重復1次 3、血管擴張藥：可選用硝普鈉、硝酸甘油、酚妥拉明或重組人腦鈉肽靜滴。嚴格按醫囑定時測量血壓，有條件者用輸液泵控制滴速。根據血壓調整用藥劑量與滴速。 4、正性肌力藥：多巴胺、多巴酚丁胺、米力農等 5、洋地黃制劑：毛花苷C，首劑0.40.8mg稀釋后靜注 6、氨茶堿：可解除支氣管痙攣，并有一定的正性肌力及擴血管、利尿作用。緩慢靜注 （4）病情觀察：嚴密監測血壓、呼吸、血氧飽和度、心率、心電圖，檢查血電解質、血氣分析等。記錄出入液量。觀察呼吸頻率和深度、意識、精神狀態、皮膚顏色和溫度、肺部羅音等的變化 （5）心理護理 （6）對極危重患者，有條件者可采用主動脈內球囊反射和臨時心臟輔助系統4a：洋地黃中毒 b：1）洋地黃用量個體差異大，老年人、心肌缺血缺氧、重度心力衰竭、低鉀和低鎂血癥、腎功能減退等情況下使用時應嚴密觀察患者用藥后反應 2）與奎尼丁、胺碘酮、維拉帕米、阿司匹林等藥物合用時可增加中毒機會，在給藥前應詢問上述藥物及洋地黃用藥史 3）必要時監測血清地高辛濃度 4）嚴格按醫囑給藥，給藥前數脈搏。當脈搏60次/分或節律不規則應暫停服藥并報告醫師；用毛花苷C或毒毛花苷K時務必稀釋后緩慢靜注，并同時監測心率、心律及心電圖變化5a：意識喪失、抽搐、呼吸停止甚至死亡，聽診心音消失，觸不到脈搏，無法測到血壓 b ：波形、振幅及頻率均極不規則，無法辨認QRS波群、ST段與T波。6a：房顫 b:意識喪失、抽搐、呼吸停止甚至死亡，聽診心音消失，觸不到脈搏，無法測到血壓。7 a：心肌梗死是心肌的缺血性壞死，是在冠狀動脈病變的基礎上，發生冠狀動脈血供急劇減少或中斷，使相應的心肌嚴重而持久地急性缺血導致心肌壞死。 b:1）詢問患者有無腦血管疾病病史、活動性出血和出血傾向、嚴重而未控制的高血壓、近期大手術或外傷史等溶栓禁忌證。2）溶栓前先檢查血常規、出凝血時間和血型。3）迅速建立靜脈通路，遵醫囑應用榕栓藥物，觀察有無不良反應：過敏反應、低血壓、出血。4）可根據以下指標間接判斷溶栓是否成功：胸痛2h內基本消失；心電圖ST于2h內回降50%；2h內出現再灌注性心律失常；血清CK-MB酶峰值提前出現。冠狀動脈造影可直接判斷冠狀動脈是否再通。8 a：1）ST段抬高性急性心肌梗死心電圖的特點：在面向心肌壞死區的導聯ST段明顯抬高弓背向上型，寬而深的Q波，T波倒置 在背向心肌梗死區的導聯則出現相反的改變，即R波增高、ST段壓低和T波直立并增高。 2）非ST段抬高性急性心肌梗死心電圖的特點：無病理性Q波，有普遍性ST段壓低0.1mV，但aVR導聯ST段抬高或有對稱性T波倒置。無病理性Q波，也無ST段變化，僅有T波倒置改變。 b:乳頭肌功能失調或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后綜合征。9 a：二尖瓣 b:心房顫動、心力衰竭、急性肺水腫、栓塞、肺部感染及感染性心內膜炎。10 a：心力衰竭是由于心臟器質性或功能性疾病損害心室充盈和射血能力而引起的一組臨床綜合征。是一種漸進性疾病，其主要表現是呼吸困難、疲乏和體液潴留，但不一定同時出現。 b:1）感染2）心律失常3）血容量增加：靜脈輸液過多過快，鈉鹽攝入過多。4）過度體力勞累或情緒激動5)治療不當：如不恰當停用利尿藥或降壓藥。6）原有心臟病加重或并發其他疾病：如冠心病發生心肌梗死，風濕性心瓣膜病出現風濕活動，合并甲亢或貧血。 11 a：收縮壓140mmHg和（或）舒張壓90mmHg b:1）減輕體重：盡量將體重指數控制在25以內。2）限制鈉鹽的攝入：每天不超過6g為宜3）補充鈣和鉀鹽：每天吃新鮮的蔬菜水果400-500g，喝牛奶500ml，可補充鉀1000mg和鈣400mg。4）減少食物中飽和脂肪酸的含量和脂肪總量5）戒煙限酒6）適當運動：慢跑、散步。7）減輕精神壓力，保持心理平衡。12 a：穩定性心絞痛 b:1）癥狀：以發作性胸痛為主要臨床表現。典型的疼痛特點：部位：主要在胸骨體中段或上段之后，可波及心前區，常放射至左肩、左臂內側達環指和小指，或至頸、咽或下頜部。性質：為壓迫、發悶、緊縮、燒灼感，但不尖銳，發作時患者常不自覺地停止原來的動作。誘因：體力勞動、情緒激動、飽餐、寒冷、吸煙、心動過速、休克。持續時間：疼痛出現后常逐漸加重，然后在3-5min內漸消失，可數天或數周發作1次，亦可一日內多次發作。緩解方式：一般停止原來誘發癥狀的活動后即可緩解，舌下含服硝酸甘油也可緩解。 2）體征：發作時，患者心率增快、血壓升高、表情焦慮、皮膚冷或出汗，有時心尖部可聞及第四心音，可暫時性心尖部收縮期雜音。13 a：冠狀動脈粥樣硬化使血管狹窄或阻塞，或（和）因冠狀動脈功能性改變（痙攣）導致心肌缺血、缺氧或壞死而引起的心臟病。 b:1）年齡、性別。多見于40歲以上人群，女性發病率較男性低，但在更年期后發病率增加。2）血脂異常。3）高血壓。 4）吸煙。5）合并糖尿病或糖耐量異常。14 a：患者出現急性左心功能不全情況。b：1）體位： 立即取坐位，雙腿下垂。 2）氧療： 高流量鼻導管給氧，30%-50%的酒精濕化吸入。 3）藥物使用并觀察效果 鎮靜：嗎啡3-5mg靜脈注射，必要時可重復應用一次。觀察患者有無呼吸抑制或心動過緩。利尿：呋塞米20-40mg靜注，于2min內推注完，4h后可重復一次。血管擴張藥：可選用硝普鈉、硝酸甘油、酚妥拉明或從組人腦鈉肽靜滴。嚴格按醫囑定時測量血壓，有條件者用輸液泵控制滴速。根據血壓調整用藥劑量與滴速。正性肌力藥：多巴胺、多巴酚丁胺、米力農等。洋地黃制劑：毛花苷C，首劑0.4-0.8mg稀釋后靜注。氨茶堿:可解除支氣管痙攣，并有一定的正性肌力及擴血管、利尿作用，緩慢靜注。 4）病情觀察 ： 嚴密監測血壓、呼吸、血氧飽和度、心率、心電圖、檢查血電解質、血氣分析等。記錄出入液量。觀察呼吸頻率和深度、意識、精神狀態、皮膚顏色和溫度、肺部啰音等的變化。 5）心理護理。 6）對極危重患者，有條件者采用主動脈內球囊反搏和臨時心臟輔助系統。15a：迷走神經反射b：處理：立即報告醫師予以心電血壓監測遵醫囑予阿托品、多巴胺等對癥治療做好心理護16 a: 冠脈造影術（CAG）：提供冠狀動脈病變的部位、性質、范圍、側枝循環狀況等的準確資料，有助于選擇最佳治療方案，是目前診斷冠心病“金標準”。b: 1)術前簽字：向患者介紹手術目的、手術過程、可能出現的并發癥 2）完善檢查：配合醫師完成術前常規檢查。 3）術前用藥：根據醫囑術前1日頓服拜阿司匹林300mg，波力維300mg。 4）術前訓練：在醫護人員的指導下，進行必要的術前配合訓練，如：吸氣和屏氣、用力咳嗽和床上排尿。 5）飲食準備：術前不需禁食，但不宜過飽，盡量食用易消化食物 6）穿刺部位準備：，股動脈穿刺者，根據醫囑備皮。橈動脈穿刺者做Allen試驗。檢查雙側股動脈、足背動脈和橈動脈搏動情況，以便與術中、術后對照觀察。 7）患者準備：術前患者臥床休息，保持情緒穩定，于患者左側肢體建立靜脈通路。排空大、小便，情緒緊張者可遵醫囑術前30min肌注安定針。17 a：患者可能發生急性左心功能不全應立即將患者扶至床上休息取半坐臥位，雙腿下垂吸氧遵醫囑用藥并觀察療效病情觀察心理護理。b：高流量鼻導管給氧，30%-50%的酒精濕化吸入。嚴重者可予面罩給氧或無創通氣支持。18 a: PCI（經皮冠狀動脈介入治療）：用心導管技術疏通狹窄甚至閉塞的冠狀動脈管腔，而改善心肌血流灌注的方法。b: LAD左前降支， LCX左回旋支19 a：患者可能發生急性左心衰。b: 1）體位： 立即取坐位，雙腿下垂。 2）氧療： 高流量鼻導管給氧，30%-50%的酒精濕化吸入。 3）藥物使用并觀察效果 鎮靜：嗎啡3-5mg靜脈注射，必要時可重復應用一次。觀察患者有無呼吸抑制或心動過緩。利尿：呋塞米20-40mg靜注，于2min內推注完，4h后可重復一次。血管擴張藥：可選用硝普鈉、硝酸甘油、酚妥拉明或從組人腦鈉肽靜滴。嚴格按醫囑定時測量血壓，有條件者用輸液泵控制滴速。根據血壓調整用藥劑量與滴速。正性肌力藥：多巴胺、多巴酚丁胺、米力農等。洋地黃制劑：毛花苷C，首劑0.4-0.8mg稀釋后靜注。氨茶堿:可解除支氣管痙攣，并有一定的正性肌力及擴血管、利尿作用，緩慢靜注。 4）病情觀察 ： 嚴密監測血壓、呼吸、血氧飽和度、心率、心電圖、檢查血電解質、血氣分析等。記錄出入液量。觀察呼吸頻率和深度、意識、精神狀態、皮膚顏色和溫度、肺部啰音等的變化。 5）心理護理。20 a: PCI（經皮冠狀動脈介入治療）：用心導管技術疏通狹窄甚至閉塞的冠狀動脈管腔，而改善心肌血流灌注的方法。b: 經皮冠狀動脈腔內成形術經皮冠狀動脈腔內成形+支架植入術21 a：心源性暈厥（阿斯綜合癥）b：立即予以體外復律22 a：NYHA按誘發心力衰竭癥狀的活動將心功能的受損狀況分為四級。 級：患者患有心臟病，平時一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難、心絞痛等癥狀。 級：體力活動輕度受限。休息時無自覺癥狀，平時一般活動即可引起上述癥狀，休息后很快緩解。 級：體力活動明顯受限。休息時無癥狀，低于平時一般活動量即可引起上述癥狀，休息較長時間后癥狀方可緩解。 級：不能從事任何體力活動。休息時亦有心力衰竭的癥狀，體力活動后加重。b：劉阿公的心功能級。23 a: 病毒性心肌炎，心律失常。b：感冒24 a：穩定型心絞痛b：誘因：體力勞動、情緒激動、飽餐、寒冷、吸煙、心動過速、休克等。25 a：回病房后患者取平臥位或略向左側臥位，如患者多平臥位極度不適，可抬高床頭30-60，雙下肢可隨意活動。b：建議患者最好3天后方可下床活動26 a：病態竇房結綜合癥（SSS）是由于竇房結或其周圍原組織器質性病變導致竇房結沖動形成障礙或竇房結至心房沖動傳導障礙所致的多種心律失常和多種癥狀的綜合癥：護理：1.休息和活動：術后將患者平移到床上，并保持上身不動，術后平臥或略向左側臥位1-3天，如患者對平臥極度不適，可抬高床頭30-60度，雙下肢可隨意活動。術側肢體不宜過度活動，勿用力咳嗽。安置臨時起搏器患者需絕對臥床休息，術側肢體避免屈曲或活動過度。24h后患者可下床活動，但要避免高舉，伸拉手臂等動作。2.監測：予以24h心電監護，觀察心律和心率變化，監測起搏和感知功能。出院前常規拍攝胸部X線片。3.傷口護理與觀察：傷口用沙袋加壓壓迫6h。定期更換敷料，一般術后7天拆線。注意觀察局部有無滲血，淤血及血腫。對膠布過敏的患者要注意皮膚護理，防止皮膚感染。4.監測體溫變化：常規應用抗生素，預防感染。27 a：肌鈣蛋白正常值：超敏肌鈣蛋白-T0.014ngml，0.014-0.05心肌損傷，0.05心梗高危b：三支病變”：左前降支、左回旋支和右冠狀動脈28 a：觀察要點：心電監護，密切觀察心率、心律變化密切觀察起搏器運轉情況并及時做好記錄，有異常應及時處理每日更換傷口敷料，并觀察局部有無紅腫、熱、痛、滲血情況。b：體位安置：取平臥位或半臥位，右下肢制動，防止電極移位29 a:射頻消融術：利用電極導管在心腔內某一部位釋放射頻電流而導致局部心內膜及心內膜下心肌的凝固壞死，從而破壞某些快速心律失常起源點的介入性技術。b:穿刺部位：左鎖骨下靜脈或靜內靜脈，右股靜脈。 30 a：心律失常：是指心臟沖動的頻率、節律、起源部位、傳導速度與激動次序的異常。按其發生的原理可分為沖動形成異常和沖動傳導異常 b:二聯律：是指每個竇性搏動后跟隨一個室性期前收縮。31 a:何謂病毒性心肌炎：系由病毒感染所致的局限性或彌漫性心肌炎性病變。大多數可以自愈，部分可遷延而遺留有各種心律失常，少數可演變為擴張型心肌病，導致心力衰竭。b：誘因：上呼吸道感染 過度勞累32 a：心律失常：是指心臟沖動的頻率、節律、起源部位、傳導速度與激動次序的異常。按其發生的原理可分為沖動形成異常和沖動傳導異常b：室早的KG主要特點：提前發生的QRS波群，寬大畸形，時限通常大于0.12s，ST段與T波的方向與QRS主波方向相反。室早與其前面的竇性搏動的間期（配對間期）恒定。室性期前收縮后出現完全性代償間歇。可孤立或規律（二聯律、三聯律等）出現。33、高某，多年前體檢查出房顫，發作時心室率最快到160余次，胸悶、氣急明顯，此次家屬商定后到醫院做射頻消融術。問：a: 何謂射頻消融？ b：射頻消融術后護理要點？a；34a:指在短期內（數小時或數天）血壓重度升高，舒張壓130mmHg和(或)收縮壓200mmHg,伴有重要臟器、組織、如心、腦、腎、眼底、大動脈的嚴重功能障礙或不可逆性損害。b:1.立即讓其平臥，抬高床頭，避免一切不良刺激和活動，協助生活護理，加床檔防墜床。 保持呼吸道通暢，予吸氧。 2.連接心電血壓監測，每15分鐘記錄一次測量結果。3.快速建立靜脈通路，遵醫囑給予快速降壓藥，用藥過程中注意監測血壓變化，有高血壓腦病時快速靜滴甘露醇或靜注呋塞米。4.注意評估患者有無劇烈頭痛。嘔吐、大汗、視力模糊等表現，是否發生心衰、腎衰竭、高血壓腦病等癥狀和體征，及時發現和救治。5.加強心理護理，穩定患者情緒，如有煩躁、抽搐者遵醫囑應用鎮靜藥。35a:可能出現心包填塞。b:立即行心包穿刺引流，吸氧，低血壓者給予容量補充。36a:收縮壓140mmHg和（或）舒張壓90mmHg即診斷為高血壓b:并發癥有高血壓危象、高血壓腦病、腦血管病、心力衰竭、慢性腎衰竭、主動脈夾層。37a:由于心臟器質性或功能性疾病損害心室充盈和射血能力而引起的一組臨床綜合癥，是一種漸進性疾病，其主要表現是呼吸困難、疲乏和體液潴留，但不一定同時出現。b:按誘發心力衰竭癥狀的活動將心功能的受損狀況分為四級:1級：患者患有心臟病，但日?；顒恿坎皇芟拗?，一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛等癥狀。2級:體力活動受到輕度限制，休息時無自覺癥狀，但平時一般活動可引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。3級：體力活動明顯受限，小于平時一般活動即可引起上述的癥狀4級:不能從事任何體力活動，休息狀態下也可出現心衰癥狀，體力活動后加重。38a:又稱期前收縮或早搏，是臨床上最常見的心律失常。過早搏動是由于竇房結以外的異位起搏點過早發出沖動，引起心臟搏動。b:可分為房性、房室交接性、室性三類 39a:收縮壓140mmHg和（或）舒張壓90mmHg即診斷為高血壓b:1.強調長期藥物治療的重要性，用降壓藥物降至理想水平后，應繼續服用維持量，以保持血壓相對穩定，對無癥狀者更應強調。 2.告知有關降壓藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應，并提供書面材料、囑患者必須遵醫囑按時按量服藥，如果根據自覺癥狀來增減藥物、忘記服藥或在下次服藥時補服上次忘記的藥量，均可導致血壓波動。3.不能擅自突然停藥，經治療血壓得到滿意控制后，可逐漸減少劑量。但如果突然停藥，可導致血壓突然升高，冠心病患者突然停用B受體阻滯劑可誘發心絞痛、心肌梗塞等。40a:由于心排血量驟減、中段或嚴重低血壓而引起腦供血驟然減少或停止而出現的短暫意識喪失，常伴有機體張力喪失而不能維持一定的體位。心臟供血暫停5s以上可發生暈厥；超過10s則可出現抽搐，稱阿斯綜合癥。b:拳擊復率、呼救、初級心肺復蘇（開放氣道、人工呼吸、胸外按壓），高級心肺復蘇（糾正低氧血癥、除顫和復率、藥物治療）、腦復蘇。41a:用心導管術疏通狹窄甚至閉塞的冠狀動脈管腔，而改善心肌的血流灌注的方法。b:1安置患者平臥位，常規心電圖一次。2保持靜脈通路的通暢，按醫囑使用藥物。3密切觀察并計入生命體征的變化，穿刺處敷料及按壓其固定情況。4嚴密觀察術測肢體遠端動脈搏動、皮膚溫度、色澤及感覺的變化。5給予心理護理，解釋穿刺肢體局部出現的中占、麻木、疼痛等現象。指導患者進行穿刺側肢體按摩及活動，防靜脈血栓的形成。6按醫囑按時解除壓迫器壓力。凡在放氣過程中發現穿刺處有出血者，務必及時與醫師聯系并酌情延長壓迫時間。7鼓勵多飲水，利于造影劑的排泄。8給予心理護理，提供安靜舒適的休息環境。42a；又稱植入型體內自動除顫器b