溫州醫學院婦產科護理學簡答題雌激素和孕激素的作用是什么?雌H的主要生理功能有：促進卵泡及子宮發育成熟，使子宮內膜增生，增強子宮對催產素的敏感性；增加輸卵管上皮細胞的的活動；促進陰道上皮的增生、角化，使細胞內糖原增加；促進乳腺管增生；并促進體內水鈉潴留及骨中的鈣質沉著等。孕H的主要生理功能有：使子宮松弛，降低妊娠子宮對催產素的敏感性，有利于受精卵子在子宮腔內生長發育；使增生期子宮內膜轉化為分泌期內膜，抑制輸卵管節律性收縮；促進陰道上皮細胞脫落；在已有雌H影響的基礎上，促進乳腺腺泡發育；孕H通過中樞神經系統有升高體溫作用，正常婦女在排卵后基礎體溫可升高0.3-0.5，此特點可作為排卵的重要指標。此外，還促進體內水與鈉的排泄等。胎盤的功能是什么?氣體交換（供給胎兒維持生命的O2并排出CO2）供給營養（如葡萄糖、氨基酸、脂肪酸）排泄廢物（如尿素、尿酸、肌酸、肌酐等）防御功能（胎盤的屏障作用有限，并能使血中免疫抗體IgG通過胎盤）合成功能（能合成蛋白激素如人胎盤生乳素和甾體激素如雌、孕激素等）免疫功能孕期為什么易患右側腎盂腎炎?在孕激素的作用下，輸尿管輕度擴張，張力下降，蠕動減弱，尿流緩慢，易發生腎盂腎炎由于右側輸尿管受右旋子宮的壓迫，故右側腎盂腎炎多見孕期自我監護的內容是什么?計數胎動：從妊娠30周開始，每天計數12小時胎動方法是：孕婦臥床每日早、中、晚3次各計數胎動1小時，相加乘以4，即為12小時胎動數正常胎動每小時35次，12小時不少于10次如小于10次/12小時，或逐日下降大于50%而不能恢復者，則提示胎兒宮內明顯缺氧聽胎心：聽診1min正常胎心每分鐘120160次胎心率160次/min或120次/min，或不規則，都表示胎兒缺氧。如胎心胎動異常，應及時就診產前檢查復診的內容是什么?詢問上次產檢后至今情況有無異常測量血壓、體重,檢查有無水腫，復查尿蛋白復查胎產式、胎先露、胎方位，聽胎心，繪制妊娠圖注意宮底高度及胎兒大小進行孕期保健指導，并預約下次復診時間什么是真臨產?假臨產：宮縮持續時間短且不穩定，間歇時間長而不規則；宮縮的強度不加強；不伴隨出現宮頸管消失和宮頸口擴張；常在夜間出現，白天消失；給與鎮靜劑可以抑制假臨產。胎兒下降感：隨著胎先露下降進入骨盆，宮底隨之下降，多數產婦會感覺上腹部較前舒適，進食量也增加，呼吸輕快。由于胎先露入盆壓迫了膀胱，孕婦常出現尿頻癥狀。見紅：在發動妊娠前24-48小時，因宮頸內口附近的胎膜與該處的子宮壁分離，毛細血管破裂經陰道排出少量血液，與宮頸管內的黏液想混排出，稱之為見紅，是分娩即將開始的比較可靠的征象。但若出血量量超過月經量，則不應認為是見紅，而可能為妊娠晚期出血性疾病。產程的分期及所需時間?第一產程又稱宮頸擴張期：從規律宮縮到宮口開全。初產婦約需1112h，經產婦約需68h 第二產程又稱胎兒娩出期：從宮口開全到胎兒娩出。初產婦約需12h，經產婦一般數分鐘或1h 第三產程又稱胎盤娩出期：從胎兒娩出到胎盤娩出。約需515min，一般不超過30min第一產程如何觀察胎心變化?潛伏期于宮縮間歇時每個1-2小時聽胎心一次。進入活躍期后，宮縮頻繁時應沒15-30分鐘聽胎心1次，每次聽診1分鐘。如胎心率超過160次分或低于120次分或不規律，提示胎兒窘迫，立即給產婦吸氧并通知醫生。試述子宮收縮乏力對母兒的影響。1. 對產婦的影響：體力耗損：禪城鹽城直接影響產婦休息及進食，同時體力消耗、過度換氣產傷：形成膀胱陰道瘺或尿道陰道瘺產后出血：影響胎盤剝離、娩出和子宮壁的血竇關閉，容易引起產后出血產后感染：產程延長、滯產、體力消耗、多次肛查或陰道檢查、胎膜早破、產后出血等均增加產后感染的機會2.對胎兒、新生兒的影響：胎盤供血、供氧不足，易發生胎兒宮內窘迫癥；胎頭在盆腔內旋轉異常，可致新生兒顱內出血發病率及死亡率增加；胎膜早破而容易造成的臍帶受壓或脫垂易導致胎兒宮內窘迫、新生兒窒息或死亡簡述協調性子宮收縮乏力的處理原則。不論是原發性還是繼發性子宮收縮乏力，首先應尋找原因，然后針對原因進行恰當處理。簡述（協調性）宮縮乏力第一產程的護理措施。1）改善全身狀況：保證休息，給鎮靜劑飲食：高熱量、易消化飲食保持膀胱和直腸的空虛狀態：必要時給予溫肥皂水灌腸2） 促進宮縮：針刺穴位刺激乳頭可加強收縮人工破膜靜滴縮宮素3） 剖宮產術前準備：如經上述處理產程仍無進展，甚至出現胎兒宮內窘迫乃至產婦體力衰竭等情況時，應立即做好剖宮產術前準備。試述第一產程為加強子宮收縮靜脈點滴催產素的用法及注意事項。先用5%葡萄糖液500ml靜脈滴注，調節為8-10滴分，然后加入縮宮素2.5-5U，搖勻，每隔15分鐘觀察1次子宮收縮、胎心、血液及脈搏，并予記錄。如子宮收縮不強，可逐漸加快滴速，一般不宜超過40滴分，以總共收縮達到持續40-60秒，每隔2-4分鐘為好。在用縮宮素靜脈滴注時，必須專人監護，隨時調節劑量、濃度和滴速，以免因子宮收縮過強（持續超過1分鐘，間歇少于2分鐘）而發生子宮破裂或胎兒窘迫等嚴重并發癥。簡述針對子宮收縮乏力糾正產后出血的方法。可以通過使用宮縮劑、按摩子宮、宮腔內填塞紗布條或結扎血管等方法達到止血的目的。胎盤剝離的征象是什么?宮底上升，子宮收縮呈球形陰道口外露的臍帶自行下降延長陰道少量流血用手掌尺側在產婦恥骨聯合上方輕壓子宮下段時，宮體上升而外露的臍帶不再回縮如何處理第三產程，以預防產后出血？觀察胎盤剝離征象：切忌在胎盤未剝離前揉擠子宮或牽拉臍帶，以免引起胎盤部分剝離或臍帶拉斷，甚至造成子宮內翻協助胎盤娩出：確認胎盤已完全剝離后，方可協助胎盤娩出檢查胎盤胎膜：檢查胎盤小葉和胎膜是否完整，檢查胎盤邊緣血管有無斷裂檢查軟產道：如有裂傷立即縫合留產房觀察2h：觀察血壓脈搏、子宮收縮、宮底高度、陰道流血量、會陰及陰道血腫、膀胱充盈等情況產后2小時觀察的主要內容有哪些?觀察血壓脈搏：產后脈搏過快、血壓下降要警惕產后出血的發生注意陰道后壁有無血腫：如有肛門墜脹感、便意感的主訴要檢查陰道后壁觀察子宮收縮：注意子宮底的高度、子宮輪廓和軟硬度若子宮收縮不良，需按摩子宮底，促進子宮收縮，排出宮腔積血，必要時給宮縮劑治療觀察陰道流血的量觀察膀胱是否充盈：如膀胱充盈，將妨礙子宮有效收縮前置胎盤與重型胎盤早剝的臨床表現有何不同？ 前置胎盤 胎盤早剝發病情況 緩慢、無誘因 急，有誘因，常伴有重度妊高癥出血情況 陰道流血，色較紅 內出血或有少量陰道出血，色較暗貧血程度 與陰道外出血相符 與陰道外出血不相符子宮 子宮軟、無壓痛，大小與孕周相符 子宮硬如板狀，有壓痛，子宮大于孕周胎兒情況 胎位清楚，胎心正常 胎位不清，胎心多消失胎盤檢查 無凝血塊壓跡 胎膜破口距胎早剝部分有血塊壓跡并發癥 產后出血、產后感染DIC 產后出血、急性腎功能衰竭簡述前置胎盤對母兒影響，并說明其原因。產后出血：子宮下段薄，收縮力差，宮頸易撕裂產褥感染：胎盤剝離處距宮頸外近，反復出血、貧血、抵抗力差植入性胎盤：多次刮宮有子宮內膜癌癥，胎盤從蛻膜層吸取營養不能滿足胎兒的需要圍產兒死亡率高：反復出血，缺血缺氧，早產簡述硫酸鎂的毒性反應。硫酸鎂的治療濃度和中毒濃度相近，故在使用過程中嚴密觀察其毒性作用，并認真控制硫酸鎂的入量。通常主張硫酸鎂的滴注速度以1g/h為宜，不超過2g/h。每天用量15-20g。硫酸鎂過量會使呼吸和心肌收縮功能受到抑制甚至危及生命。中毒現象首先表現為膝反射減弱或消失，隨著血鎂濃度的增加可出現全身肌張力減退及呼吸抑制，嚴重者心跳可突然停止。應用硫酸鎂治療妊高征時應注意哪些問題（四項指標）？護士在用藥前及用藥過程中均應監測孕婦血壓，同時監測以下指標：膝腱反射必須存在呼吸不少于16次/分鐘尿量不少于25ml/h尿少提示腎臟排泄功能受到抑制，鎂離子蓄積，故應隨時備好10%葡萄糖酸鈣，及時給予解毒簡述先兆子癇的主要護理診斷及護理措施。護理診斷：知識缺乏：缺乏對妊高征處理的相關知識有母兒受傷的危險：與子癇發作時病人意識喪失有關焦慮：與擔心高血壓及其對母兒的影響有關護理措施：臥床休息，以左側臥位為宜指導病人攝入足夠的水和富含纖維素的食品，及足夠蛋白質的攝入硫酸鎂的用藥護理重度妊高征患者，保持病情穩定、預防子癇發生，為分娩做好準備將病人安排在安靜、光線較暗的病室，醫護活動盡量集中準備下列物品：呼叫器、放好床檔防墜床、急救藥物用物、產包簡述子癇的急救護理措施。避免刺激：安置病人于單間、暗室，保持安靜，護理操作集中進行，動作輕柔防止外傷：加床檔，避免墜床；不可強行暴力制止抽搐，以免骨折；開口器放病人上下臼齒之間，以免舌咬傷保持呼吸道通暢：昏迷病人頭偏一側并禁食水，及時吸痰，給氧專人護理，配合檢查和藥物治療，做好記錄嚴密觀察病情做好口腔、皮膚、泌尿道的護理簡述妊高征的分類和臨床表現。分類高血壓蛋白尿水腫輕度妊高征18.7/12kPa血壓20.0/13.3 kPa或較基礎血壓升高4/2 kPa(量輕微0.5g/24h和(或)水腫中度妊高征20.0/13.3kPa血壓21.3/14.6 kPa蛋白尿+0.5g/24h和(或)水腫重度妊高征血壓21.3/14.6 kPa(160/110 mmHg)蛋白尿+或5g/24h和(或)水腫先兆子癇在高血壓、蛋白尿的基礎上出現頭痛、眼花、胸悶、惡心、嘔吐等自覺癥狀。子癇在高血壓、蛋白尿的基礎上出現抽搐或昏迷簡述中、重度妊高征的治療原則。子癇前期：解痙、降壓、鎮靜，合理擴容及利尿，適時終止妊娠子癇：控制抽搐，糾正缺氧和中毒，在控制血壓、抽搐的基礎上終止妊娠妊娠合并心臟病的婦女，妊娠期如何預防心衰和感染？保證每日10h睡眠，宜左側臥位或半臥位給予高蛋白、低鹽、低脂肪及富含鈣、鐵的食物，孕期體重增加10kg觀察生命體征變化和有無心衰早期表現預防貧血和妊高征注意保暖，保持口腔、皮膚、外陰清潔，預防感染妊娠合并乙型肝炎其母嬰傳播有哪些途徑？通過注射、輸血、或生物制品、接觸，母親唾液或喂母乳傳播。簡述骶恥外徑的測量方法，正常值及意義。孕婦左側臥位，右腿伸直，左腿屈曲測量恥骨聯合上緣中點至第五腰椎棘突下（相當于米氏菱形窩的上角或相當于髂嵴連線中點下1.5cm）的距離正常值1820cm此徑線可間接推測骨盆入口的前后徑長度列出5項產前灌腸的禁忌癥。胎膜早破胎頭未入盆或胎位異常者胎兒窘迫有陰道流血史過去有剖宮產史妊高征嚴重心臟病宮縮過強，短時間即將分娩者簡述羊水的功能。羊水在胚胎發育中其重要的保護作用，使胚胎在羊水中自由活動；防止胎體粘連；防止胎兒受直接損傷；保持羊膜腔內恒溫；有利于胎兒體液平衡，若胎兒體內水分過多可采取胎尿方式排至羊水中；羊水還可減少胎動給母體帶來的不適感；臨產時，羊水直接受縮宮素的作用，能使壓力均勻分布，避免胎兒局部受壓；臨產破膜后，羊水沖洗和潤濕陰道可減少感染的發生機會。簡述母乳喂養的優點。提供營養及促進發育提高免疫功能，抵御疾病增強母嬰感情，促進嬰兒智力和心理健康發育，同時，也便于母親觀察小兒的變化促使子宮復舊，有助于防止產后出血，利于產褥期機體的恢復減少乳腺癌和卵巢癌的發生母乳喂養經濟、方便、安全、衛生，母乳溫度和泌乳速度適宜，不需加熱，不宜污染，直接喂哺，經濟方便，且減少了家庭其他成員的勞動女性生殖器的自然防御機能是什么?女性生殖器在解剖和生理上有比較完善的防御功能，表現為：兩側大陰唇自然合攏陰道前、后壁緊貼陰道自凈作用宮頸陰道部表面覆以復層鱗狀上皮，具有較強的抗感染能力“粘液栓”，堵塞子宮頸管子宮內膜周期性剝脫輸卵管黏膜上皮細胞的纖毛向子宮腔方向擺動以及輸卵管的蠕動，均有利于阻止病原體的侵入治療滴蟲性陰道炎的護理措施及健康指導內容。護理措施及健康指導內容：保持外陰清潔，干燥，避免搔抓局部，防止皮膚破損指導病人用0.5醋酸或1乳酸溶液灌洗陰道，之后用甲硝唑陰道上藥。必要時全身口服甲硝唑，且在飯后服遵醫囑按療程堅持治療內衣褲、坐浴和洗滌用物煮沸510min夫妻同治，治療期間避免性生活洗淋浴，公廁選擇蹲式，勿互穿內衣褲、互用便盆解釋滴蟲陰道炎常于月經后復發，故臨床癥狀消失滴蟲檢測陰性后，仍應于下次月經后繼續治療1療程，以鞏固療效。并于每次月經干凈后復查白帶，連續3次檢查均陰性方為治愈簡述子宮肌瘤患者的處理原則。根據患者年齡，肌瘤大小、數目、生長部位，癥狀、身體狀況、生育需求選擇治療法案。1 保守治療：隨訪觀察:瘤小,癥狀輕,近絕經期, 36個月復查藥物治療:肌瘤孕10周子宮，癥狀明顯，保守治療效果不佳簡述子宮肌瘤的臨床表現與分類的關系。月經改變，黏膜下肌瘤對月經影響最早、最重，其次是肌壁間肌瘤，漿膜下肌瘤很少影響月經腹部包塊壓迫癥狀白帶增多不孕或流產繼發性貧血如何區分良性惡性的卵巢腫瘤？項目良性腫瘤惡性腫瘤病史病程長，腫塊逐漸增大病程較短，腫塊增長較快全身情況良好較差，易出現腹脹、腹痛、消瘦、惡病質體征多為單側，囊性，表面光滑，活動，一般無腹水，后穹窿檢查多無異常多為雙側，實性或囊實性，表面不平或呈結節狀，活動度差或固定，常有腹水（多為血性），可查到癌細胞簡述葡萄胎的主要臨床表現？停經后不規則陰道流血（最常見）較早出現早孕反應并且較重、持續時間長妊娠中期即可出現高血壓、水腫、蛋白尿等征象腹痛子宮異常增大、變軟，觸不到胎體、聽不到胎心卵巢黃素囊腫列出葡萄胎刮宮術后接受預防及化療的特征。年齡大于40歲水泡小病理報告提示滋養細胞高度增生無條件隨訪者葡萄胎吸宮術后如何進行隨訪？隨訪時間？健康指導內容？隨訪時間：2年。隨訪內容：每次必須監測HCG注意有無陰道流血、咳嗽、咯血及其他轉移灶癥狀做婦科檢查做盆腔B超及X線胸片檢查健康指導：避孕2年禁止服用避孕藥禁止宮內節育簡述功血患者的一般護理措施。補充營養：應加強營養，改善全身情況，可補充鐵劑、維生素C和蛋白質維持正常血容量預防感染：嚴密觀察；保持局部清潔衛生；遵醫囑使用抗生素遵醫囑使用性激素：按時按量服用；血止后才能減量，每次減量不得超過原劑量1/3；維持量服用時間；治療期間有陰道不規則流血及時就診加強心理護理需要接受手術治療的病人，為其提供手術常規護理試述功血的臨床表現。無排卵型功血：子宮不規則出血-周期紊亂、出血量時多時少，可伴貧血有排卵型功血：黃體功能不足：周期縮短，不孕、流產子宮內膜不規則脫落：經期延長，出血量多無排卵功血、黃體功能不全、子宮內膜不規則脫落的診斷性刮宮時間？無排卵功血于月經前3-7天/行經6小時內進行；排卵性功血刮宮在月經期5-6天進行；不規則流血者可隨時進行刮宮。對應用性激素治療的圍絕經期婦女應注意哪些問題？適應證：雌激素缺乏所致的潮熱，精神癥狀，泌尿系統感染，老年性陰道炎，預防存在高危因素的骨質疏松及心血管疾病等禁忌證：肝、腎功能不全者；腫瘤患者如子宮肌瘤、乳房腫塊等激素依賴性腫瘤患者；血液循環系統疾病如高血壓、血栓性疾病等；妊娠、哺乳期婦女劑量選擇：應個體化，以最小劑量為佳用藥時間：根據治療目的的不同可選擇短期用藥和長期用藥列舉五項放置宮內節育器的禁忌癥。月經過多過頻/不規則出血生殖道炎癥生殖器官腫瘤嚴重全身性疾患子宮畸形宮頸過松、重度陳舊性宮頸裂傷或子宮脫垂列舉五項取換宮內節育器的指征。因副反應治療無效或出現并發癥者改用其它避孕措施或絕育者帶器妊娠者計劃再生育者放置期限已滿需更換者絕經1年者確診節育器嵌頓或移位者說出卵巢囊腫蒂扭轉的必備條件、臨床表現及處理方法。好發于瘤蒂長、活動度大、中等大小、重心偏于一側的腫瘤典型癥狀為突然出現的一側下腹劇痛，伴有惡心、嘔吐，甚至休克一經確診，立即手術切除輸卵管妊娠發展到一定限度可發生哪兩種結局？輸卵管妊娠流產和輸卵管妊娠破裂。輸卵管妊娠流產多見于壺腹部粘膜皺襞內，以孕8-12周居多，囊胚與管壁分離，整個囊胚剝離落入管腔，并經輸卵管逆蠕動，經傘端排出至腹腔為完全流產，出血不多。若妊娠產物部分仍附著于輸卵管壁，形成不全流產可致反復出血。輸卵管妊娠破裂多見于峽部粘膜皺襞間，以孕6周左右居多，囊胚生長時絨毛侵蝕管壁肌層穿破漿膜，使輸卵管破裂，出血多，短期內發生大量腹腔內出血導致休克。女性內生殖器官包括哪些器官？陰道子宮輸卵管卵巢子宮有哪幾對韌帶，各有什么作用？子宮有4對韌帶圓韌帶主要維持子宮前傾位子宮骶骨韌帶間接維持子宮前傾位闊韌帶維持子宮正中位主韌帶固定子宮頸的位置怎樣劃分真假骨盆？以恥骨聯合上緣、髂恥緣及骶岬上緣的連線為界，將骨盆分為假骨盆和真骨盆。女性生殖器官的主要鄰近器官有哪些？膀胱尿道直腸輸尿管闌尾子宮內膜分幾層？有何特點？子宮內膜分為功能層和基底層兩層功能層從青春期開始受卵巢激素的影響發生周期性變化而形成月經基底層無周期性變化，其作用是月經后修復功能層舉例說明如何計算排卵時間？排卵常發生在下次月經來潮前14天左右例如月經周期為30天，其排卵時間就應為30天減去14天等于16天，所以排卵時間應為月經周期的第16天雌激素對子宮的作用有哪些？促進子宮發育提高子宮平滑肌對縮宮素的敏感性，增強子宮收縮力使子宮內膜增生宮頸口松弛，宮頸粘液增多，質稀薄，粘液涂片檢查，可見羊齒狀結晶孕婦為什么易患膽石??？妊娠期因孕激素的作用，膽囊排空時間延長，致膽汁稍粘稠淤積，易誘發膽石病。枕先露時有幾種胎方位？哪些為正常胎位？枕先露有六種胎方位，分別為：枕左前、枕右前、枕左后、枕右后、枕左橫、枕右橫。其中枕左前和枕右前位為正常胎位。早孕典型的體征是什么？早孕時，子宮增大變軟，子宮峽部極軟，雙合診檢查感覺宮體與宮頸似不相連，稱黑加征，是早孕的典型體征。舉例說明怎樣推算預產期。詢問末次月經日期（LMP），以末次月經第一天算起，月數減3（或加9）日數加7即為預產期（EDC）例如末次月經為1998年7月15日，其預產期即為1999年4月22日若末次月經記不清或平時月經周期不規則，或哺乳期閉經者，可根據早孕反應、首次胎動時間、子宮底高度和胎兒大小等估計預產期檢查胎盤功能的方法有哪些？尿雌三醇測定，正常值為15mg/24h尿，若15，若10為危險值，提示胎盤功能低下血清胎盤生乳素（HPL）測定，正常值411mg/L,若4mg/L，提示胎盤功能低下計數12小時胎動，如10次，提示胎盤功能低下妊娠中期后，孕婦采取的最佳睡姿是什么？為什么？左側臥位。左側臥位可減輕增大且右旋子宮對下腔靜脈的壓迫，改善子宮、胎盤血循環，防止仰臥位低血壓綜合征。簡述子宮收縮力的作用及特點。子宮收縮力是分娩的主要力量，貫穿于分娩的始終。臨產后的子宮收縮力能迫使宮頸管短縮直至消失、宮口擴張、胎先露下降和胎兒及其附屬物娩出正常宮縮具有節律性、對稱性、極性和縮復作用的特點簡述產后排尿困難的護理措施。解除產婦對排尿疼痛的顧慮鼓勵產婦坐起排尿，熱水熏洗外陰，用溫開水沖洗尿道外口周圍誘導排尿下腹正中放置熱水袋，刺激膀胱收縮針灸，或肌注甲硫酸新斯的明1mg或加蘭他敏注射液2.5mg，興奮膀胱逼尿肌促其排尿上述方法無效應予導尿簡述產褥期產婦的健康指導內容。指導產婦保證充分休息和睡眠，進食高營養、高熱量、多湯汁食物，適當添加蔬菜、水果類食物，鼓勵產婦早日下床活動正確母乳喂養產后24小時即開始做抬腿、仰臥起坐，產后10日可作胸膝臥位，糾正后傾子宮，以上運動每日2次，每次10分鐘產褥期嚴禁性交，產后6周采取避孕措施，不哺乳者可用藥物避孕，哺乳者工具避孕產后訪視至少3次，囑產婦42日攜帶嬰兒一起去產科做健康檢查簡述乳脹的預防及治療措施。產后盡早哺乳哺乳前熱敷、按摩乳房兩次哺乳間冷敷乳房，減少局部充血嬰兒吸吮力不足時，增加哺乳次數乳汁過多不能吸盡者，應將余乳擠出中藥芒硝或黃金散外敷，以起到散結通乳的作用簡述促進子宮復舊的護理措施。定時按摩子宮、推壓宮底定時排尿早期離床活動哺乳必要時應用宮縮劑怎樣做好新生兒臍部護理？新生兒出生以后，應注意評估臍帶殘端有無滲出、紅、腫等異常征象。殘端及臍輪每日應用消毒液涂擦至少次，并保持臍部干燥，避免尿液污染，臍部紗布24小時后可以取下。手術產新生兒的護理措施是什么？保持絕對安靜，新生兒取側臥位，避免震動，3天內不予淋浴，可在床上擦浴，更換尿布動作應輕柔，以防顱內出血嚴密觀察呼吸、面色、哭聲、四肢活動情況，注意有無嘔吐、抽搐、紫紺等補充營養，如乳汁不足，可添加母乳庫奶，必要時靜脈補液防治出血，遵醫囑肌注維生素10mg,1次/d，共3天預防感染，遵醫囑應用抗生素早產兒生后1天，有窒息史，患兒煩躁不安，突然高聲尖叫，拒乳，嘔吐，肢體痙攣，前囟緊張飽滿，36小時后變為嗜睡、肌肉松弛，體溫與血象正常。問題：（1）該患兒最可能的疾病是什么？ 新生兒顱內出血。（2）為了更加明確診斷，還需進一步做什么檢查? 需要進一步做腦CT檢查。（3）應采取哪些護理措施？密切觀察病情變化，詳細觀察和記錄呼吸、心率、體溫、瞳孔、囟門、肌張力等變化保持安靜，降低顱內壓。保持安靜對防止出血，減輕腦水腫有重要意義。患兒頭肩部抬高150300，不得隨意搬動患兒，不應將患兒抱起喂乳，所有操作盡量集中進行，以免病情加重遵醫囑使用降顱內壓的藥物保持呼吸道通暢，合理吸氧敘述輸卵管妊娠病人腹痛的特點。若未發生流產或破裂，輸卵管膨脹僅有一側下腹部隱痛或脹痛發生流產尤其破裂時，患者突感一側下腹部撕裂樣疼痛，常伴有惡心、吐若腹腔內出血積聚在子宮直腸陷凹處時，出現肛門墜脹感若血液流向全腹刺激膈肌出現肩胛部放射性疼痛簡述宮外孕保守治療患者的護理。休息：減少活動飲食：高蛋白、高維生素、富含纖維素飲食，避免用力排便增加腹壓減少刺激：變換體位動作要慢，禁止灌腸病情觀察：觀察生命體征、腹痛性質和程度、陰道流血量，陰道有無組織物排出重視病人主訴，如腹痛加重，有肛門墜脹感，及時報告醫生簡述先兆早產孕婦的護理措施。休息：臥床休息，取左側臥位減少刺激：禁止性生活，勿刺激乳頭，慎做肛查和陰道檢查給藥：遵醫囑給抑制宮縮的藥物、鎮靜劑、促胎兒肺成熟藥物病情觀察：嚴密觀察胎心、宮縮、陰道流血及胎膜破裂情況，有異常及時通知醫生試述早期心衰的臨床表現。輕微活動后即出現胸悶、心悸、氣短休息時心率每分鐘超過110次，呼吸每分鐘超過20次夜間常因胸悶而需端坐呼吸，或需到窗口呼吸新鮮空氣肺底部出現少量持續性濕啰音，咳嗽后不消失簡述妊娠合并缺鐵性貧血對母兒的影響。母體影響：貧血性心臟病產后出血失血性休克產褥感染對胎兒影響：胎兒生長發育受限胎兒窘迫早產死胎妊娠合并糖尿病新生兒的護理措施有哪些？按早產兒護理認真監測新生兒血糖，并在30分鐘后滴服25%葡萄糖液，防止低血糖，注意觀察新生兒有無高膽紅素血癥和RDS發生，多數新生兒在出生后6小時內血糖值可恢復正常妊娠合并糖尿病分娩期處理應注意哪些問題？促胎兒肺成熟防止低血糖：監測血糖，遵醫囑及時調整胰島素劑量預防產后出血和感染：遵醫囑給抗生素和縮宮素密切觀察產程簡述縮宮素靜滴的適應證、用法及監護措施。適應證：適用于協調性宮縮乏力，胎心良好，胎位正?；蝾^盆相稱用法：用5%的葡萄糖液500ml靜滴，滴速810滴/min，然后加入縮宮素2.5，根據宮縮調整滴速，一般不宜超過40滴/min，使子宮收縮維持在4060s,間歇23min監護：必須專人監護，觀察胎心、血壓、宮縮、宮口擴張及先露下降情況。如出現宮縮過強，胎心異?；蜓獕荷撸瑧⒓赐Ｖ沟巫?，并報告醫生妊娠期臀位如何糾正為正常胎位？胸膝臥位激光照射或艾灸至陰穴外倒轉術如何護理急產？有急產史者，囑提前12周住院出現產兆立即臥床，左側臥位，給予吸氧，禁忌灌腸密切觀察產程進展和胎心，做好外陰消毒、接生準備及搶救新生兒準備指導產婦宮縮時張口哈氣，解除腹壓，減緩分娩速度產后檢查軟產道，有裂傷及時縫合檢查新生兒有無產傷，肌注維生素K1，預防顱內出血如未消毒分娩者，重新處理臍帶，遵醫囑給抗生素，必要時給破傷風抗毒素狹窄骨盆分哪幾類？骨盆入口平面狹窄,常見于扁平骨盆中骨盆及出口平面狹窄，常見有漏斗骨盆及橫徑狹窄骨盆骨盆三個平面狹窄，亦稱均小骨盆畸形骨盆,多見于骨軟化癥骨盆和偏斜骨盆兩種如何預防子宮破裂？加強產前檢查，對存在子宮破裂高危因素者，囑其提前入院，并及時處理嚴格掌握縮宮素引產指征及使用方法密切觀察產程進展，及時發現異常，及時處理正確處理產程，嚴格執行陰道助產的指征及操作程序如何預防產后出血？對存在產后出血高危因素的婦女，加強產前檢查，提前入院，積極治療避免多次人工流產正確處理產程，做到“五防一加強”加強產后觀察鼓勵產婦盡早哺乳簡述新生兒頭顱血腫的臨床特點及護理措施？臨床特點：血腫位于骨膜下局部有波動感范圍以顱骨邊緣為界不越過顱縫產后23天出現約12個月完全吸收護理措施：防治出血：保持患兒安靜局部冷敷。遵醫囑給維生素K110mg。勿擠壓血腫。觀察血腫增大情況及新生兒有無出血征象預防感染：保證營養攝入。禁止血腫內穿刺。遵醫囑給抗生素羊水胎糞污染如何分度及臨床意義是什么？羊水污染分三度。度淺綠色度黃綠色，渾濁度棕黃色，稠厚頭先露羊水污染，提示胎兒窘迫；而臀先露羊水污染，不一定是胎兒缺氧表現。簡述產褥感染常見的誘因。產婦體質虛弱，營養不良，貧血，慢性疾病妊娠晚期性生活致胎膜早破產科手術操作不規范產程延長產后出血如何預防產褥感染？加強營養，糾正貧血，增加機體抵抗力孕晚期禁止盆浴和性交，預防胎膜早破等誘因醫護人員要嚴格遵守消毒隔離制度和無菌操作規程，避免無謂的肛門檢查和陰道檢查防止產道損傷和產后出血產后做好會陰護理，必要時應用抗生素如何防治產褥期抑郁癥？加強健康教育，提高孕婦對妊娠、分娩知識的了解，減輕緊張和心理壓力實施導樂分娩，給予產婦心理支持、生理支持和技術支持避免不良因素刺激重癥產褥期抑郁癥應給予心理治療和必要的藥物治療產后定期隨訪，提供心理咨詢會陰切開縫合術術后如何護理？術后囑產婦健側臥位，保持外陰清潔、干燥，及時更換會陰墊每天擦洗外陰2次，排便后及時清洗會陰會陰切口腫脹伴疼痛時，用50%的硫酸鎂濕熱敷或95%的乙醇濕敷注意觀察會陰切口有無滲血、紅腫、硬結及膿性分泌物，發現異常及時報告醫生會陰側斜切開術后35天拆線，會陰正中切開術后3天拆線敘述婦科檢查的注意事項。囑病人檢查前排空膀胱，大便秘結者先排便或灌腸態度嚴肅、語言親切、動作輕柔多取膀胱截石位按人更換臀墊、無菌手套和檢查器械陰道流血者、月經期或陰道手術后短期內，一般不做陰道檢查對未婚病人禁止做陰道窺器檢查和雙合診檢查，應行直腸腹部診檢查必要時可借助麻醉或鎮靜劑協助檢查男醫生檢查時，應有女醫護人員在場及時送檢標本對慢性宮頸炎接受物理治療病人如何進行健康指導？治療時間是月經干凈后37天術后保持外陰清潔，2個月內禁止性生活、坐浴及陰道沖洗術后2周內陰道可有大量黃水流出，12周脫痂時可有少量出血，以后逐漸減少，如有較多陰道流血應及時就診術后每月復查1次，共2次，以觀察傷口愈合情況比較常見的幾種陰道炎臨床表現上的異同點。類型滴蟲性陰道炎念珠菌性陰道炎老年性陰道炎發病多見于青春期、育齡婦女多見于孕婦、糖尿病、菌群失調者見于絕經后老年婦女癥狀外陰、陰道口搔癢外陰奇癢、灼痛外陰、陰道燒灼感白帶性狀稀薄，呈灰黃色泡沫狀稠厚，呈豆渣狀或乳凝狀黃水樣、膿性或血性婦科檢查陰道黏膜充血，有散在紅色斑點小陰唇內測及陰道黏膜有白色膜狀物覆蓋陰道黏膜充血，有小出血點或淺表潰瘍白帶化驗懸滴檢查找到活動滴蟲懸滴檢查見白色念珠菌芽胞及假菌絲陰道清潔度度說出婦科手術術前、術后留置導尿管的目的。術前留置尿管：避免術中損傷充盈的膀胱并較好暴露手術野術后留置尿管：有利于休息；觀察尿色、尿量，利于觀察病情變化及有無膀胱、輸尿管損傷簡述腹部手術術后腹脹的護理措施。排出腸梗阻后可采用：熱敷下腹部肛管排氣針灸肌注射新斯的明鼓勵病人早期下床活動必要時給緩瀉劑或開塞露如何幫助宮頸癌手術后病人恢復膀胱功能？尿管一般保留714天，甚至21天。從術后第2日鼓勵病人開始鍛煉盆底肌肉；在拔尿管的前三天開始夾尿管，每2小時開放一次，以鍛煉膀胱肌肉，促使排尿功能恢復；拔尿管后，囑病人12小時排尿一次，排尿后測殘余尿，若殘余尿三次少于100ml，說明膀胱功能恢復，若殘余尿超過100ml，應給病人再置尿管，保留35日后，再行拔管測殘余尿，直至殘余尿少于100ml。絨毛膜癌的轉移灶表現有哪些。肺轉移最為常見，可出現咳嗽、胸痛、血痰或反復咯血、呼吸困難等癥狀陰道轉移灶呈紫藍色結節突起，破潰后可引起大出血腦轉移常繼發于肺轉移后，可出現跌倒、失明失語、嘔吐、抽搐以致昏迷，因發生腦疝而突然死亡。腦轉移是絨癌致死的主要原因簡述侵蝕性葡萄胎肺轉移病人的護理要點。注意觀察病人有無咳嗽、咯血、呼吸困難，如有呼吸困難給予半臥位并吸氧遵醫囑給予鎮靜劑和化療藥物大咯血時置病人頭低側臥位，輕擊背部，及時清除積血，保持呼吸道通暢簡述侵蝕性葡萄胎陰道轉移病人的護理要點。觀察陰道有無破潰出血及出血的量禁止不必要的陰道檢查和窺器檢查，以防止轉移灶破潰大出血大出血時陰道內填塞無菌紗布壓迫止血，觀察生命體征的變化，必要時輸液、輸血保持外陰清潔，遵醫囑給抗生素簡述靜脈滴注化療藥物時的注意事項。對需要閉光的藥物使用時用閉光罩包好嚴格三查七對，藥液做到現用現配，在常溫下從配制到使用不超過1h保護血管，從遠端小靜脈開始有計劃穿刺，盡量減少穿刺的次數注射時嚴防藥物外滲，先用生理鹽水穿刺成功后，接化療藥物的液體，滴完后用生理鹽水沖洗靜脈遵醫囑調節滴速，減少對靜脈的刺激一旦外滲，立即停藥，局部冷敷或普魯卡因封閉，以減輕腫脹，防止局部組織壞死簡述無排卵性功血的臨床表現及處理原則。臨床表現：月經周期紊亂，經期長短不一，經量不定，甚至大出血一般無腹痛或其他不適月經前期或月經來潮6h行刮宮術，子宮內膜病檢見增生期變化或增生過長，無分泌期變化基礎體溫測定呈單相宮頸黏液檢查為羊齒狀結晶處理原則：青春期為止血、調節月經周期、促進排卵圍絕經期為止血、調節月經周期、減少經量簡述痛經患者的護理措施。健康教育：加強經期衛生宣教，建立良好的生活習慣；重視心理精神護理，講解有關痛經的生理知識，疼痛不能忍受時提供非麻醉性鎮痛治療緩解癥狀：下腹部熱敷并遵醫囑服用麻醉藥物來減輕疼痛，也可應用口服避孕藥和前列腺素合成酶抑制劑試述子宮脫垂的臨床分度。根據病人平臥用力屏氣時子宮下降的程度，將子宮脫垂分為三度：度：輕型指宮頸外口距處女膜緣4cm，未達處女膜緣；重型指宮頸外口已達處女膜緣，陰道口見到宮頸度：輕型指宮頸已脫出陰道口，宮體仍在陰道內；重型指宮頸及部分宮體已脫出陰道口外度：宮頸和宮體全部脫出至陰道口外簡述子宮內膜異位癥的臨床表現。痛經：繼發性、進行性加重的痛經是最典型的癥狀月經失調不孕性交痛其他：根據病灶侵犯的部位不同出現腹痛、腹瀉或便秘、尿頻、腰痛和血尿等癥狀簡述子宮內膜異位癥的預防措施。有嚴重子宮后傾、陰道閉鎖、宮頸狹窄的病人應及早治療,以免經血逆流引起子宮內膜的異位種植經期避免性生活、劇烈運動及婦科檢查經前期禁止做輸卵管通暢檢查做好計劃生育，減少人工流產手術次數簡述口服短效避孕藥的適應證、方法和注意事項。適應于長期同居的夫妻自月經周期第5天開始，每晚1片，連服22天，漏服者12小時內必須補服1片1)將藥物放于深色的瓶中,置于兒童夠不著的地方簡述人工終止妊娠術后健康指導的內容。休息2周保持外陰清潔，1個月內禁止盆浴和性交加強營養注意陰道流血的時間和量，如陰道流血時間超過10天，考慮吸宮不全，立即就診簡述人工流產綜合征的防治措施。心理安慰，避免精神緊張手術操作輕柔，緩慢擴張宮頸，減少刺激一旦出現人工流產綜合征，首先應肌肉注射阿托品0.5mg對采取藥物避孕的婦女如何護理？避孕藥存放在陰涼干燥處，以免藥物受潮影響避孕效果藥物放在兒童不易夠到的地方，防止發生誤服注射長效針劑避孕藥時要深部肌內注射，抽吸及注射劑量準確注射后觀察15min后方可離開欲停藥時，應囑病人在停藥后口服3個月短效避孕藥，以免月經紊亂對放置宮內節育器的婦女如何進行健康指導？術后保持外陰清潔，如出現嚴重腹痛、發熱、出血等癥狀隨時就診術后休息3天1周內避免重體力勞動，2周內禁止性生活及盆浴術后3個月內排便時、月經期應注意有無節育器脫落放置術后1個月、3個月、半年及1年各復查一次，復查時間一般安排在月經干凈后為防止影響避孕效果，按不同類型宮內節育器的規定時間，到期即取出或更換列出人工流產的并發癥。子宮穿孔人工流產綜合征不全流產感染簡述乳房硬腫和疼痛的護理。產后盡早哺乳哺乳前熱敷按摩乳房兩次哺乳間冷敷乳房，減少局部充血增加哺乳次數，延長哺乳時間，或借助吸乳器吸引中藥散結通乳簡述宮外孕休克患者的護理。病人平臥、保暖和吸氧迅速建立靜脈通道遵醫囑行交叉配血試驗，做好輸血準備及時輸液、輸血，補充血容量，糾正酸中毒及抗休克治療嚴密觀察生命體征、腹痛及腹腔內出血等表現做好手術準備說出協助臀先露者糾正胎位的時間和方法。（4分）妊娠30周后仍為臀先露者，應協助矯正胎位方法：1）胸膝臥位2）激光照射或艾灸至陰穴3）外倒轉術初孕婦，妊娠38周，合并心臟病已臨產。心率每分鐘100次，心功能級。頭盆相稱，宮口開大5cm，胎心140次/min。問題：（1）該患宜采用哪種分娩方式？ 該患應待宮口開全后行陰道助產分娩。（2）主要護理措施有哪些？第一產程：注意休息，給予半臥位；間斷吸氧；必要時給鎮靜劑，使產婦保持安靜；密切觀察病情變化和產程進展；給予抗生素預防感染；若需輸血、輸液，注意速度。第二產程：實施助產術，以縮短第二產程，避免產婦用力屏氣。第三產程：胎兒娩出后，產婦腹部放置12kg沙袋，持續24h，以防腹壓驟降而引起心衰；鎮靜休息，按醫囑給嗎啡；預防產后出血，給縮宮素，但禁用麥角新堿。產褥期：產后24h絕對臥床休息；預防便秘；觀察心功能，心功能級及以上者不宜哺乳；產后繼續用抗生素一周；加強乳房、會陰護理，觀察體溫變化，及時發現感染征象；指導計劃生育，建議一周后行絕育術。劉女士，妊娠34周，工作中突然出現大量陰道流水，無腹痛，來院。檢查：縱產式、臀先露、胎心140次/分，血壓和脈搏平穩。問題：（1）說出處理原則。 期待療法：嚴密觀察，盡量延長胎齡，預防感染。（2）應采取哪些護理措施？防止臍帶脫垂：立即聽胎心音,以后每30分鐘聽一次胎心。觀察羊水的量、性狀和顏色，記錄破膜時間。囑產婦臥床休息，取頭低足高位。預防感染：保持外陰清潔，每日消毒外陰2次，勤換會陰墊。破膜超過12小時未分娩者，給予抗生素預防感染。病情觀察：觀察體溫、血常規、羊水性狀、胎心、胎動的變化。防止早產：遵醫囑給予宮縮抑制劑及促胎兒肺成熟的藥物。一新生兒,出生1分鐘，心率94次/min，無呼吸,四肢稍屈,無喉反射,全身皮膚青紫。問題：（1）說出Apgar評分及窒息程度。 3分，屬于重度窒息。（2）說出處理原則。按著A（清理呼吸道）、B（建立呼吸，增加通氣）、C（維持正常循環）、D（藥物治療）、E（評價）步驟進行復蘇，其中清理呼吸道是首選措施。（3）復蘇后應采取哪些護理措施？繼續保暖。保持呼吸道通暢。繼續給氧至皮膚紅潤、呼吸平穩為止。嚴密觀察新生兒面色、呼吸、心率、體溫、液體出入量等。預防感染及顱內出血。延遲哺乳及沐浴，避免驚擾新生兒。李女士，50歲，近23年來月經不調，表現為周期延長，經量增多且淋漓不凈。此次停經3個月，陰道出血10余天，量多，給予診刮止血，刮出物組織學檢查：為單純子宮內膜增生過長。問題：（1）寫出醫療診斷及處理原則。 功能失調性子宮出血。止血后調整周期，減少月經量（2）應采取哪些護理措施？一般護理：加強營養，注意休息，改善全身情況，可補充鐵劑、維生素C和蛋白質，貧血嚴重者尚需輸血。防止感染：保持外陰清潔，出血期間禁止性生活和盆浴，遵醫囑給與予抗生素。合理使用性激素：向病人詳細講解性激素治療的注意事項，尤其注意遵醫囑按時、按量服藥，不可隨意停服或漏服。加強心理護理。呂女士，25歲，解大便后突感右下腹持續性疼痛，伴惡心、嘔吐。查體：體溫37.4，右下腹有一壓痛明顯腫塊，腹肌緊張、無反跳痛。婦科檢查：子宮前位、正常大小，子宮右后方可觸及一8cm7cm6cm張力較大的囊性腫塊，觸痛明顯，活動。問題：（1）說出可能的醫學診斷及處理原則。 卵巢囊腫蒂扭轉。急癥手術。（2）應采取哪些護理措施？提供安全環境，向家屬解釋病情，讓家屬了解目前正在為患者進行手術前的各種準備工作。迅速完成術前準備：包括心理護理、生命體征的觀察、皮膚準備、留置尿管和健康教育等。姜女士，25歲，初孕婦，孕31周，產前檢查正常，孕34周出現頭痛、眼花等自覺癥狀，檢查Bp21/14.8 kpa，尿蛋白（+），浮腫（+），眼底A：V=1：2，視網膜水腫，今晨出現劇烈頭痛，嘔吐，繼而抽搐，現處于昏迷中，急診入院。問題：（1）寫出可能的醫療診斷及主要的處理原則。 子癇。解痙攣。（2）應采取哪些護理措施？避免刺激：安置病人于單間、暗室，保持安靜，護理操作集中進行，動作輕柔。防止外傷：加床檔，避免墜床；不可強行暴力制止抽搐，以免骨折；開口器放病人上下臼齒之間，以免舌咬傷。保持呼吸道通暢：昏迷病人頭偏一側并禁食水，及時吸痰，給氧。專人護理，配合檢查和藥物治療，做好記錄。嚴密觀察病情。做好口腔、皮膚、泌尿道的護理。白女士，26歲，初產婦，胎兒娩出后無陰道流血，胎盤娩出后流血不斷，時多時少，1小時內出血量超過600ml，呈間歇性，色暗紅。檢查胎盤胎膜完整，子宮柔軟，輪廓不清。血壓9/6Kpa，脈搏126次/min。問題：（1）出血的原因是什么？ 子宮收縮不良。（2）為該病例制定一份護理方案（指出主要護理診斷二個，并指出相應的目標及措施）。防治休克：患者置于中凹位，吸氧，保暖。保持輸液通暢，遵醫囑給藥。做好輸血前準備。按摩子宮，給宮縮劑，促進收縮。觀察血壓、脈搏、尿量、神志的變化。觀察子宮收縮和陰道流血量。保持尿管通暢，避免膀胱充盈。防止感染：遵醫囑給抗生素。做好會陰部護理，保持清潔。觀察體溫、惡露量、色、味等。王女士，27歲，初孕39周，腹部陣痛并逐漸增強5小時入院待產。產前檢查各項記錄均無異常，聽診心肺無異常，精神較緊張。產科檢查：枕左前位，宮縮持續50秒、間歇34分鐘，宮縮強度中等，胎心140次/min，宮口開大3cm，觸及前羊水囊，先露為頭，S1。問題：（1）說出主要的處理方法。 在嚴密觀察產程進展和胎心變化的情況下行陰式分娩。（2）應采取哪些護理措施？陪伴產婦，向產婦解釋疼痛的原因，給予精神鼓勵，幫助產婦取舒適自由的體位，指導產婦宮縮時深呼吸，按摩腹部。介紹分娩過程，鼓勵產婦說出心理感受，并給予耐心解釋，緩解緊張情緒。鼓勵產婦多進食易消化、高熱量的流質或半流質飲食，說明進食不足會影響宮縮，致使產程進展緩慢。鼓勵適當活動，保證睡眠；指導產婦及時排尿。預防感染：外陰部清潔、備皮；肥皂水灌腸；觀察體溫、脈搏、呼吸及血壓變化。觀察產程：注意宮縮強度、頻率、產程進展及胎兒情況。李女士，27歲，孕40周臨產12小時時因宮縮乏力行胎頭吸引術，產后出血5OOml?，F術后第三天，產婦發熱，紅色惡露，量多，會陰切口疼痛明顯。查體:T38.7、P9O次/min、R2O次/min、BPl4/11kpa。腹軟，下腹正中有壓痛。惡露量多、色鮮紅，外陰傷口紅腫。問題：（1）可能的醫療診斷及依據是什么？會陰切口感染，可能存在子宮復舊不良和/或子宮內膜炎。依據:會陰切口疼痛、紅腫；分娩過程中有宮縮乏力，胎頭吸引，產后出血；下腹正中有壓痛。（2）應采取哪些有效的護理措施？控制感染：嚴密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識及全身情況，注意子宮復舊、惡露的顏色、量、性狀、氣味和側切口的愈合情況；體溫超過39以上者給予物理降溫，鼓勵產婦多飲水，進食高蛋白、高維生素、易消化的食物；加強口腔、皮膚的清潔護理；遵醫囑做好細菌培養，及時應用抗生素。減輕疼痛：提供良好的休養環境，