目 錄摘要1一、基層醫院藥事管理的現狀21.1對藥事管理工作不重視，傳統觀念深厚21.2藥事管理工作人員專業素質不高21.3藥事管理制度不健全、管理水平低下31.4藥物的不科學使用3二、加強基層醫院藥事管理的措施32.1 加強對藥事管理工作的重視32.2 建立健全藥事管理制度與規范42.3 提高人員素質,加強藥學人才的培養42.4 開展合理用藥管理，提供人性化服務5結論5謝 辭6淺談基層醫院藥事管理的發展現狀與對策摘要目的：探究當前基層醫院在藥事管理中發展的現狀及存在的問題，并分析總結出對應的策略。方法：通過對基層醫院的藥事管理進行調查研究，對基層醫院管理層、藥劑人員、患者等的訪談，總結了基層藥事管理發展的現狀,并對如何提高基層藥事管理工作提出了建議。結論：找出基層醫院藥事管理中存在的問題，并分析總結應對策略，對于提升基層醫院藥事管理水平及醫院服務質量，有著重要的作用。 關鍵詞 基層醫院；藥事管理；發展現狀；對策引言藥品作為特殊商品，其質量優劣直接影響到患者的安危，也在一定程度上影響著醫患關系。由衛生部和國家中醫藥管理局共同頒布的醫療機構藥事管理暫行規定中明確指出：“醫療機構藥事管理是指醫療機構內以服務患者為中心，臨床藥學為基礎，促進臨床科學、合理用藥的藥學技術服務和相關的藥品管理工作。醫療機構藥事工作是醫療工作的重要組成部分，醫療機構根據臨床工作實際需要，應設立藥事管理組織和藥學部門”。由此可見，醫院的藥事管理關系到基層醫療機構的醫療質量，同時影響到了醫院的經濟效益。隨著醫藥衛生領域改革的不斷深入與醫療體制的變化，藥事管理的內涵也發生了很大的變化，醫院的藥學管理作用從傳統的單純保障藥品供應向藥學科學技術管理轉變，藥劑人員的工作由按醫生處方調劑藥品轉向主動參與臨床藥物治療決策，從只在藥房里關注“藥品”的管理轉而進入臨床主動對“患者”提供藥學服務。在轉型過程中，由于人員素質、理念、管理等方面的影響，藥事管理還存在著不少的缺陷。通過對基層醫院藥事管理存在現狀進行分析，共同探討現有的條件下，藥事管理人員如何加強學習，提高管理水平，充分發揮藥學工作人員的專業特長，促進基層醫院的藥事管理工作的改進與持續發展。一、基層醫院藥事管理的現狀 1.1對藥事管理工作不重視，傳統觀念深厚藥劑科是基層醫院的綜合性學科，主要負責醫院藥品采購、保管、處方調劑、藥品質量管理，部分醫院還承擔著帶教、實習的任務。在傳統的觀念中，醫院里藥房的功能只是管采購藥品、按醫生處方調劑藥品、發放藥品給患者等。這一觀念使得藥劑人員不主動參與臨床藥學，只在藥房里等待處方的到來，或者做倉庫管理、及時補充藥品存儲數量，充其量也就是保障藥品品質、防霉防損等而已。這樣一來，藥劑人員也就自然成了醫院的二線人員，甚至在有些基層醫院，藥品由醫生兼管，沒有專門的藥學專業人員，使得用藥安全保障缺少了很重要的一道防線，威脅到醫療安全，增大了用藥風險。1.2藥事管理工作人員專業素質不高不少基層醫院藥劑科人員，專業技術性不強，藥物理論知識及配藥技能缺乏，甚至部分藥劑人員是年齡較大的護士從臨床一線退下來后轉而去藥房工作。通過藥師執業考試取得藥學資格人員較少，把握臨床合理用藥，評價處方正確性的能力尚存在差距，導致在藥物使用、配制及管理方面易出現錯誤，嚴重威脅患者的用藥安全及身體健康，阻礙醫院服務水平的提升。如部分藥房工作人員在發藥時，對于拆零藥品未將藥品使用說明書一起發出，發放藥品后，藥品離開原來的包裝，致使患者在使用時對藥品的用法禁忌及用法用量、不良反應等難以確定。1.3藥事管理制度不健全、管理水平低下首先基層醫院的藥事管理制度，由于種種原因難以有效執行，甚至部分基層醫院未制定切實有效的藥事管理制度，導致工作人員無綱可循，經常發生藥事管理工作人員不認真履行崗位職責，造成藥事管理制度未切實落到實處。如在藥品的日常養護管理方面，存在藥品的存放不合理，同品種同容量但不同規格的藥品混裝一處，或將不同效期不同批號的藥品混裝現象時有發生，致使在使用中既無法做到接近有效期的藥品先使用，有時還可能將過期藥品當成有效期內藥品使用。而一品種藥品，醫院也可能在不同時期，采購不同生產企業的產品，而不同生產企業生產的同種藥品有效期限也存在著差異，藥品管理混亂、混裝堆垛也容易導致護士用藥時無法確定有效期或忽略藥品的失效期，給患者帶來嚴重危害。此外，在工作考核方面，也缺乏完善的獎懲制度，導致工作人員積極性不夠，從而造成執行力的缺失。其次大部分基層醫院藥房硬件設施簡陋，缺乏監測和調節通風排氣、溫度濕度、防鼠、防火、防盜的必要設備，不能做到嚴格按照藥品保存條件存放藥品，無法為藥品的質量提供保證。1.4藥物的不科學使用在基層醫院有些醫生職業素養底，為盲目追求療效，對藥物進行不科學使用。首先是對抗生素的不合理使用，抗生素的出現及在臨床治療中的廣泛應用，取得了良好的效果。部分患者和醫務人員對抗生素存在濫用現象，一旦遇到常規藥物難以治療的疾病，便不結合疾病實際情況及抗生素使用原理，盲目的使用，造成經濟損失甚至使患者產生耐藥性威脅患者身體健康。其次是用藥時間不合理，部分藥物只有在適宜時間服用才能發揮最大功效，如果用藥時間選擇不合理，輕則用藥效果大打折扣，重則直接威脅患者身體健康。其原因主要是人體在不同時間段，代謝反應速度、血液循環及濃度等存在差異，因此，需根據患者的生理變化、藥物及疾病特點，合理選擇用藥時間。然而有些醫生不予重視，如需在睡前服用的藥物，未向患者說明，導致治療功效事倍功半。二、加強基層醫院藥事管理的措施 2.1 加強對藥事管理工作的重視首先醫院領導要深刻認識到醫院的藥事管理工作對于醫院的外在形象及醫院醫療服務質量的高下有著非常重要的意義。在醫院領導和各級各類人員中形成共識，才能讓藥事管理工作得到重視，切實開展藥事服務工作。醫院應定期組織全體員工召開藥事管理工作大會，提高工作人員的思想認識，提升對藥事管理工作的重視，共同促進藥事管理工作水平的提高。2.2 建立健全藥事管理制度與規范加強藥品質量管理，首先要建立健全的藥品質量管理制度，管理制度要目的明確，操作性強，對醫院藥事管理工作人員進行分工，明確各人的職責與任務。各人根據自己分管的工作范圍，定期對藥品的包裝與儲存情況進行檢查，防止過期、變質失效，確保臨床用藥的安全有效。如在藥品存儲養護方面，可以按照藥品的屬性進行分類管理，按照區、排、號的層次進行儲存，藥品按批號堆垛，確保藥品先入先出，近期先出。對有特別儲存要求的藥品，要嚴格按照藥品儲存要求儲存。落實庫房保管人員崗位職責，做到藥品進、出、管均有計劃、有審批、有報告、有登記，切實做好藥品的入庫驗收、出庫驗發工作。規范病區藥柜管理制度，尤其是對藥柜中脫離原包裝藥品的有效期、規格等進行督查，防止混裝帶來的錯誤。藥品的日常養護應與定期養護結合起來，堅持專人負責，專人管理，使用者共同負責的制度，落實藥庫的濕度溫監測管理，定期對藥庫的濕度及溫度監測，并及時按要求調整，確保提供合理儲藏條件，以保證藥品的質量及在合格的期限、范圍內使用。2.3 提高人員素質,加強藥學人才的培養隨著醫院藥學科學技術水平的不斷提高，藥學服務的內容有了明顯的拓展，其功能從保障藥品的供應轉向技術管理，包括積極參與院內會診，協助臨床合理用藥，為患者提供科學合理用藥咨詢等服務。這一改變對基層醫院的藥房的管理也提出了新的要求，不但要求醫院藥師要具有豐富的藥學知識、科學管理知識、執行藥學法律法規的能力，還需要具備高超的醫患溝通的能力和技巧。醫院應對藥學人才的配備、培養、教育方面加大投入，采取定期輪訓等不同方式對藥學人員的綜合素質進行提升，加強其專業理論知識的學習，掌握專業規范的技能，學習相關的法律法規，嚴格按照法律規定開展藥學服務，減少在藥事管理和用藥中的不合理。同時加強對藥學人員的道德素養的提升。藥學人員自身也要通過不斷努力，利用進修自學等方式，加強自身素質和水平，掌握與醫生、患者的溝通技巧。藥學人員也要自覺學習醫藥學的新知識，以適應新形勢下藥學發展需要，為患者提供安全放心的用藥服務2.4 開展合理用藥管理，提供人性化服務醫學服務已經轉變為以患者為中心，開展人性化服務。與此相應，基層醫院藥事工作的服務內容和范圍也發生了巨大變化，突出表現為從原來的注重對“藥”的管理，轉向了注重對“人”的合理用藥管理。藥學人員要不斷改變藥學服務觀念，積極參與臨床實踐活動，主動與臨床醫生、護士溝通，向他們提供所需要的服務，指導患者安全用藥。醫院通過開展優秀工作人員評選活動，促進藥學人員改進工作態度，提高業務水平，從而保證藥品質量、服務、價格等各方面的誠信。藥學人員要適應現代醫學服務模式的轉變，充分展現藥學專業知識價值，讓其知識服務于患者，使患者用藥安全得到保障，為提高醫療質量，保障醫療安全保駕護航。藥學人員在工作中，要積極解答患者提出的疑問，為患者提供安全、有效、經濟的藥品；當患者使用某些藥物出現不良反應時，要仔細調查情況，正確處理，依法填寫藥物不良反應監測報告表并上報。要有專門人員負責藥品召回工作，總結經驗，避免同類問題再次發生。結論當前我國的基層醫院存在藥事管理水平底下，相關的監管工作不到位?？茖W的藥事管理以及合理用藥和人民群眾和生命安全息息相關，因此，基層醫院要重視藥事管理及合理用藥，加強自身的藥事管理水平，把藥事管理工作落到實處，減少用藥不合理的現象，提升醫療水平。不斷加強基層醫院的醫療服務水平，提高人民對醫院的滿意程度，為醫院樹立良好的形象。參考文獻 1程立瓊.醫院人力資源管理研究J.中國現代醫生2葉靜,宮維雙,成祝蓮.淺談醫院藥事管理存在問題及策略J.中國現代藥物應用,2010,4(4):239-2403吳永佩,顏青.試論醫院藥事管理學的發展(一)J.中國藥房,2004,1